第14条

金匮要略 · 脏腑经络先后病脉证第一 · 第14条

问曰:病有急当救里、救表者,何谓也?师曰:病,医下之,续得下利清谷不止,身体疼痛者,急当救里;后身体疼痛,清便自调者,急当救表也。

📝 名医注释

倪海厦

这就开始治病的原则,治病的原则。治症呢,当我们临症看到病人的时候, 有急当救里。如果是表有......你看啊,病有缓急嘛,哦,那到底我们应该是先 救表还是先救里?哦,那一种比较重要?比如说,这个病人有便秘,同时又有伤 寒,那老师,到底,到底那个要先去救他?对不对,那按照伤寒论说,如果你表 邪在那里的时候,你没有去解表,你攻下一攻下的话,大承气汤下去,结果呢, 表邪也跟着下陷,结果,便秘是好了,结果变成十枣汤证。表邪下到那个...... 表邪跑到胸腔里面去了,变成肺积水。

这边呢,张仲景说,病,医下之,绩得下利清谷不止,身体疼痛者,急当救 里。这个就是医生呢误下,下了以后,病人本来只是这个便秘,很轻微的便秘, 可是你下得很重,结果病人呢下利清谷,大便出来就是吃进去的食物,马上就排 出来,这个时候,里面就是阳已经阳空虚掉,阴不能守,不断的往外出来,如果 我们以肛门来作阴阳,全身各地方都可以讲阴阳,肛门......肛门能够缩住你能 够控制你的大号,就是阳很足阳很足,那你如果说,你的肛门没办法收缩,肛门 是开张在那边,那个大便直接......吃进去的食物直接出来,那就是阳虚掉了, 阳虚掉了,那如果说我们一个人被吊死,吊在那边的时候,那个刽子手就很清楚, 吊死的人那个大小便出来,那才是真死掉了,如果吊上去,那个有功夫的人...... 练得很好,bu......脖子拉到,但是就是没有大小便出来,憋气,装死呀,想要 逃走,但刽子手,这个还没死,为什么?因为大小便没有出来,阳还在里面,那 没有经验的刽子手就可以骗啦,就给骗了啊,

那。那当一攻下来的时候,就变成阳虚,因为你剂量太强,下利不止,这个 身体疼,这种身体的疼痛是虚痛,虚也会痛,实也会痛,这种身体疼痛呢,你帮 他按摩一下,他会很舒服,这种呢,我们当然先救里,再去救表,同时病人同时 兼有表症的时候,所以,我们有轻重缓急有轻重缓急,那有的时候呢,你可以两 个一起表里一起治,病人呢七天没大便啦,那又有同时又有葛根汤症,对不对, 葛根汤症又有,这个阳明症又有,你可以把葛根汤、承气汤开在一起没有关系, 那,我们前面伤寒论讲过有治症的原则,好,你看到太阳证有,比如说这个人怕 风,有汗,身体酸痛,在加上有往来寒热有恶心,那有有点便秘,老师,他太阳 症也有,少阳症也有,阳明症也有,这时候我们是不是合解少阳,用中间的担法, 一剂小柴胡,我们不要开其他的大方,什么大黄,什么麻黄不要开了,小柴胡汤 一起好三证一起好,这就是伤寒论的原则,所以说,救表救里看哪个急,像那个 严重,已经下利清谷了,你再不把他下利治好,你再给他解表,他已经快要死掉 了,因为已经在下利侵谷了,对不对。