第7条
金匮要略 · 痉湿暍病脉证治第二 · 第7条
📝 名医注释
倪海厦
病人呢你看哦,“身热足寒,颈项强急,恶寒,时常头痛,面赤目赤,独头 动摇者,那个卒口噤,背反张者,痉病也。若发其汗,其脉如蛇。”你看哦,这 个就是我们一个人呢,得到脑膜炎的时候,病毒跑到脑部去的时候,就会发生这 种抽筋,角弓反张啊,这个背反过去然后抽筋呐,嘴巴不能讲话,眼睛瞪的大大 的啊,这种。那......这个......如果说这个遇到这种情形,如果发其汗的话, 脉如蛇,哦,。诸位啊,记得,痉病我们在治疗刚痉跟柔痉的时候,只有分有汗 跟无汗,当时这个病人已经不会讲话了,你跟他说:诶,你有没有汗呐?他...... 他根本不会讲话了对不对?你不要......你手去摸,一摸,有汗......就是栝蒌 桂枝汤;无汗,就是,还是要葛根汤,给他发汗没有关系,哦,要发汗,你不能 说老师:“我发汗之后太多了这个会会抽,变成这个不是说这个若发汗其脉如 蛇?”不会。你如果剂量处方得很好,哦,剂量下得很好,那一点都没有问题的, 哦,我后面会专门讲这个处方的剂量。葛根汤在使用的时候,葛根汤比较偏重于 阳明这边啊,他是属于太阳篇但是比较偏重于阳明。那在我们伤寒论在介绍的时 候跟大家讲过,葛根汤一般来说最常见的是小朋友,小孩子,因为小孩子(调) 皮嘛,哦,到处跑,那天气很热,很热的时候流汗啦,流汗了以后得到感冒,哦, 所以是属于温病的一种,哦,温病的一种。那温病家呢他不会看到葛根汤症不会 开葛根汤的,只有我们伤寒家看到开葛根汤,哦,那这个......这个......所以 葛根汤你如果剂量抓得处方抓得很好的时候,你不但可以把他病去掉,同时也把 他津液也补回去,哦,补回去。
胡希恕
第七段。病者,身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热,面赤,目赤,独头动摇,卒口噤,背反张者,痉病也。到这是一段。这个患者身热恶寒,项背强急,一看就知道是葛根汤证,就是太阳病的葛根汤证。发热恶寒,颈项强急,这也是太阳表证,这里讲的是刚痉,刚痉是以葛根汤证出现的。主要是表不解,气上冲。气上冲,人身上中的津液即体液、水份,它也就伴气上冲往上来,那下面就虚,所以津液不到足下,足就寒。上冲,津液往上来,上部特别充实,颈项也强急,这个葛根汤的项背强,就是这个津液充斥于上体部,那么既是强急,也是发痉挛,也是肌不和,咱们说葛根解肌嘛。葛根的肌不和跟柔痉肌不和是两种,那种肌不和是由于组织枯燥,而有热;这个热是有的,由于水气太多,湿热这么两种东西,也能使得肌肉不和,而发生痉挛,这刚痉是这么一种情况。所以说这个津液冲上,头热面赤目赤,往上冲嘛,热也往上冲,津液也是这样,项背强急,脖子运转就不自如了,只能脑袋动,独头动摇。如果项背强急到一个相当程度,它就要发生背弓反张,就变成了痉病了,骤然间口噤,口噤就是不能说话,牙关紧急,张不开嘴来,这么一个口噤。背反张,后背反张,张指弓说的,弓本来是反张往后,两头往后反张,就是说往后抽,小孩抽就这样,大家都看到过,这就是痉病,就是说葛根汤证的刚痉的意思的一段话。这后头参考刚痉的葛根汤证更清楚了。这一段说太阳病,项背强急,无汗发热,恶寒是葛根汤证,一痉的时候,就要会口噤、头痛、背反张,就是痉病了,没有以前的,只是项背强急,咱们说头项强痛太阳病,指的是颈向后头说的,如果强更进展的话,到相当程度,就牵连到背,那时候脑袋能动,项颈不能动,所以独头动摇,再达到一个相当程度,就要口噤背反张了,痉就要发生了。他这个是由太阳病发痉的过程写的,这一段说的是刚痉。
若发其汗者,寒湿相得,其表益虚,即恶寒甚。
这一段没有,在玉函经里就没有这一段,在伤寒论也没有,所以这是衍文不要。若发其汗者,寒湿相得,其表益虚,即恶寒甚。这个搁着,这是衍文,这书错误更多。