第8条

金匮要略 · 痉湿暍病脉证治第二 · 第8条

暴腹胀大者,为欲解,脉如故,反伏弦者,痉。

📝 名医注释

倪海厦

这个......哦,第 28 页,诸位看:如果病人的痉病出现的时候,“暴腹胀大 者,为欲解。脉如故,反伏弦者,是痉。痉脉呢,按之如弦,直上下行。”(画图) 这个是我们的肚子,哦,腹腔这里,我们人的津液呢,来自肠胃,所以我们不管......我们这个......如果说病人呢得到脑膜炎,这种病毒往头部跑的时候, 哦,进入头部的时候,肠子里面的津液呢会空掉,为什么会空掉?因为跟着病毒 一起往脑部冲,哦,跟着病毒一起上去。

因为人哦有种天生的这种抵抗力,你一沾到病,病的时候你自然而然会去抗 它,就好像有人接触到你不该......不该接触到你(而)接触到你的时候,你直 觉的反应就会去推开对不对?一个直觉反应,人的有先天的免疫系统一样当你受 到病的时候,你自然而然会去抗它,一抗它的时候,结果......你的先天的免疫 系统就像我们肠胃里面啊,在中医的观念里面认为说:一个人肠胃很好就会很健 康不会生病了。那,当我们的肠胃的津液跟它去相抗的时候,一下一起跑到脑部 去了,跑到脑部以后腹部会空掉,哦,那这里呢?讲的是突然腹部胀大者为欲解, 就是你赢了,哦,赢了,那津液又回头,津液回到肚子里面来,哦,这就是病快 要好的情形,哦,那这个暴腹胀大并不是说真的像,哇,突然像肝癌那个鼓得很 大,不是这样子,它是,这个是肚子回到,回复到正常的现象。诸位可能没有看 过那种角弓反张啊,除非你让他当急诊的医生偶会看到。这个小孩子发病的时候, 那个......你比如妈妈抱着婴儿,婴儿这样子,对不对?这样抱啊,他发病起来 的时候头这样子:头在这边哦,胸腔这边整个这样翻过去啦,头在......头垂下 来,这个背后的脊椎骨可以凹成这样子,哦,。我就是那次看到,结果我没有拍 照,你看我真的是......啊,很可惜!那个小......小 baby 就这样子翻过去啊, 哦,他们家祖孙三代都是我的病人,哦,爸爸是肝硬化,腹水,我帮他救两次; 孙子呢角弓反张那这个样翻过去,你看看,生下来就这样子,哦,它就是很强的 一种痉病,哦,很强的一种痉病。那肚子整个凹下去,哦,那肚子要腹...... 腹臌胀为欲解,那这个病人呢,那个,象那个小朋友那样子,他,我......我们 因为他痰非常的多,我一看就知道,这个是......因为我们美国有一个法律,小 孩子生下来你不能去......过去我们把小孩子脚拿起来打屁股,让他哭,让他 把......哭的话那个痰水就会排出去,对不对?结果在美国现在不行,哦,几年 来,几年来都不行。他认为你这个 abuse,这个怎么样子,就是欺负,就是虐待, 哦,这个小......小孩子,怎么可以打小孩子对不对?结果现在她护士在那一接 完生,这小孩子一生出来后放到桌子上,用拿那个吸管去那个吸尘......吸气吸 啊,将痰水吸出来,吸出来是嘴巴、喉咙里面吸出来了,胸腔里面很多痰还没有 去掉啊,哦,所以小孩子进来,抱一下,我就听到那呼吸声,呼噜呼噜好像打雷 一样,那我,我就开控涎丹,控涎丹把他痰水一清掉,那一清完就好啦,就不会 弯过去了,哦,。那还有一种呢,痉病,就是我们讲的痉病,得到感冒的时候哦, 小朋友眼睛发直,你跟他讲话他就没有反应的,眼睛在发直,就眼睛瞪目啊,然 后,后面开始强硬整个强起来,哦,肩膀也强起来,嘴巴会咬,人咬......甚而 至于会咬到舌头都会啊,这个嗯......嗯,绷得很紧,我们知道脑膜炎,哦,那 开处方的话......葛根汤,哦,一般的葛根汤。那病人如果说你摸摸他肚子哦, 像那个小朋友肚子怎么都凹下去啦,哦,那我们用那个控涎丹把痰清掉以后,肚 子就回来了,小朋友就开始吃东西。所以就是说胃气恢复的意思。如果说“痉脉 呢,按之紧上下,直上直下”痉病的脉呢都是直上直下,速度非常的快,哦,因 为是脑膜炎嘛,哦,这个发病的时候它直接从那个身体的下焦、中焦、上焦,一 路到头部,你摸这个脉速度会流行得非常的迅速,哦,这种非常刚强的脉。任何 的常态常人呢脉要柔,要软,柔,哦,而不能有强直的脉出现哦。

胡希恕

这是一段。发其汗已,指是上面的痉,这个痉是刚痉,应该用葛根汤。用葛根汤发汗之后,其脉如蛇,这个脉不是上下溜直了,刚痉这个脉紧如弦,咱们讲的伤寒论太阳病,伤寒脉是浮紧,这个痉不但紧上下更直,这个紧与柔痉是两种,柔痉这个脉本来就是虚,所以咱们讲太阳病,太阳中风脉浮弱,阳浮而阴弱,脉往里头一摁啊弱的很,他里头液体少,所以一痉反沉而细。这个伤寒不是,伤寒这个血液里头有很大量的水份,所以充斥体内,他一点汗不出嘛,所以脉相当紧,浮而紧,这时候痉,这个脉在外头,不但紧而更直,上下而更直,这两病都抽的时候,两个脉是不一样的。这脉指刚痉说的,如果发汗之后,这脉不那么样上下紧弦,而如蛇行,蛇走是弯曲的,如蛇形状的样子,说明这个痉也好了。咱们刚才讲葛根汤证是气冲,津液往上,达到相当程度,所以整个后背部肌肉都失和了,发痉挛。那好了呢?气不冲了,表也解了,津液也下去了,所以暴腹胀大,这津液下来了,这是已解了,葛根汤证主要在项背这个地方啊。如果脉还如故,还是紧而弦,反伏弦者,但脉变沉了,这个伏而沉,伏即是沉的厉害,推脉道才能摸得到,这个病由表入里,更深了,这个痉也是不好的,所以反伏弦者,是不好的样子。这个病由表到里了,还是要痉。这底下都是对照刚痉说的。发汗,发其汗已,这一段是对刚痉说的。