第11条

栝蒌桂枝汤方

栝蒌根二两 桂枝三两 芍药三两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚

 右六味，以水九升，煑取三升，分温三服，取微汗。汗不出，食顷，啜热粥发之。

太阳病呢，有太阳病的症状，哦，比如恶风啊，这个发热啊，统统有了，“身 体强，几几然”，哦，强就是背后非常的强硬，哦，背项。那脉本来是应该是浮 紧的，现在是反而沉迟哦，这个是痉病，哦，痉病，痉病呢第一个处方是栝蒌桂 枝汤。这个栝蒌呢，用的非常多，这个栝蒌呢，又名，栝蒌根呢，你也可以开天 花粉，哦，这两个一样的东西，那光是栝蒌这味药，我们有栝蒌根还有栝蒌实， 栝蒌实呢是用在胸痞，哦，那个心脏病的时候用得很多，栝蒌根呢，是糖尿病的 时候，消渴的时候我们用的很多。因为按照神农本草经，栝蒌根本身呢就能够生 津止渴，哦，病人......哦，止渴。所以说如果你的血里面的水不足，病人呢一 直在流汗呐，哦，一直流一直流汗，血里面的水份不够了，哦，病人会有痉的现 象、抽筋的现象。我们一般来说，25%是血，75%呢是水，对不对?我们的血脉里 面是成分比例是这样子，当你水分不够的时候，血会高起来，当然病人会有发热， 同时呢会有抽筋的现象，哦，那栝蒌桂枝汤就是专门治疗有汗的脑膜炎，有汗的 脑膜炎哦。那你如果说把栝蒌根拿出来配合其他的 药物，也就是说一些生地呀， 一些生津的药物就可以治疗糖尿病，哦，所以这个用途很广，哦，很广。

大家看这个栝蒌桂枝汤的处方:桂枝啊，芍药，这个是后面是桂枝汤嘛，哦， 桂枝、芍药都是三两，同等量的，甘草二两，生姜，大枣，这个后面是桂枝汤， 从桂枝汤里面加了什么?栝蒌根进去，这个栝蒌根的剂量呢比桂枝汤少一点，比 桂枝少一点点，哦，那你可以量两把他换成钱就可以了。这六味药呢用水九碗去 煮成三碗，哦，一天分三次，哦，吃了以后“取微汗”，哦，因为，这个微汗是因为桂枝汤本身就会发一点点的汗，哦，那栝蒌根下去呢能够生津，能够产生新 的津液，哦，那为什么要去，这个会有一点微汗，哦，为什么要取它一点微汗， 就是......我们一般来说，在治症的时候，用药把病赶出去以后，同时把肠胃里 面的津液呢要等于换掉过一次，不然的话有些余毒哦在肠胃里面，哦，那比如说， 你如果说我们没有这个生姜、甘草、大枣，你光是桂枝、芍药、栝蒌根，吃下去 他也好啦，可是是肠胃里面还是不干净。因你为病人在生病的这段时间中间，可 能有几天，在生病的这个时间中间，肠胃的吸收不是很好，那里面有些宿食，坏 死的食物在里面，对不对?那你把它把它表去掉了，里面的肠胃津液并没有换掉， 哦，并没有去强固它。所以我们在在处方的时候，经方在处方的时候，我们时常 会开到甘草、生姜、红枣，哦，生姜呢能够把胃里面的停水去掉，哦，甘草能够 解百毒，对不对?红枣就是本来就是胃液嘛，红枣你煮起来粘哒哒的，就是胃液， 哦，所以有新的津液去取代旧的津液，同时把已经的......把生病期间肠胃里面 宿食，没有......产生的毒素呢同时分解掉，哦，简单讲就是这样。所以，你说 这种处方合不合理呢?非常的合理，哦，那......不但合理呢而且很有智慧，哦， 那不像西医，抗生素，什么都是抗生素，哦，。所以如果西医来治症比中医简单， 因为丢个抗生素好了，对不对?哦，中医比较难，要去想。

栝蒌桂枝汤

栝蒌根二两 桂枝三两 芍药三两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚

上六味，以水九升，煮取三升，分温三服，取微汗。汗不出，食顷，啜热粥发之。

这说的是柔痉，太阳病，其证备者，就是上面所说的发热汗出，发热汗出太阳中风的证候，这个太阳病，其证备者，太阳病桂枝证，桂枝证就是发热汗出。身体强，几几然，整个感到拘急之状，这个柔痉的抽啊很轻，几几然表示痉挛不厉害，身体有强直这种情况，就是这个样子。但是太阳病的脉浮，那柔痉呢？前头讲是脉沉细，细也是不足，迟也是不足，痉的时候，脉弱更不能往外来，所以脉沉，或者微或者细，这都说明柔痉的脉。

柔痉，太阳中风桂枝汤证，这里还是用桂枝汤，但是由于痉是有热而津液枯燥，所以才加栝蒌根。这栝蒌根是苦寒、解渴、润燥，就是组织过于枯燥，那么再有热就要抽。所现的是桂枝汤证，所以还是用桂枝汤。那么由于组织枯燥，他用一种苦寒、润燥，就咱们说的滋阴啊，就是润燥生津液，缓解组织枯燥，这个去了当然就可以解除了。这个治法在伤寒论中说了，这个书就是应用了。在《伤寒论》中风证，只是表证要有发热汗出，这种情况，这个类型，它是在桂枝汤基础上来应用。要是无汗、脉紧、也发热，这种病型就是伤寒的病型，这就要在麻黄汤的基础上发汗，这也是原则。那么各种不同的症候，还有一些不相同，虽然在麻黄汤、桂枝汤，他也是适宜来选择这个药物加减。这个也是这样，整个情形是桂枝汤症，但痉不是，而脉弱得更厉害，所以他用栝蒌根，这就是桂枝汤加栝蒌根。在这个方剂里，栝蒌根的量是小一点，用二两，其码要用三四两，桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣这就是桂枝汤，它以栝蒌根为主，它不叫桂枝汤加栝蒌，它叫栝蒌桂枝汤，所以治痉的栝蒌根还是主药，这二两较少，这个药常用就知道，这个药是挺有力的，它补虚、滋液、治渴、治消渴、解渴、润燥，有这种医疗作用，但这种药量用少了，没有什么大力量。这就是桂枝汤证，假设由于津液虚竭而发生痉病的话，我们可以用桂枝汤加栝蒌，它这个在伤寒论都讲了，在这，话说的非常简单，这金匮要略不好讲啊，要不会讲的，伤寒论又不熟，就没个讲。