第12条

葛根汤方

葛根四两 麻黄三两去节 桂枝 甘草炙 芍药 各二两 生姜三两 大枣十二枚

右七味，以水一斗，先煑麻黄葛根，减三升去沫，内诸药，煑取三升，去滓温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝汤法，将息及禁忌。

痉病呢，一个是刚一个柔，这个是讲的是柔痉，哦，柔痉，柔痉呢，发病的 时候没有像刚痉那么快，哦，这个刚痉就比较严重了。那，也是太阳病，病人没 有汗，小便呢非常的少，诸位这样子去解读哦，为什么这个比它(柔痉)严重呢? “无汗，小便反少”，你如果......我们叫做汗、尿是同源，比如说夏天的时候， 你运动做了很多，小便很多，哦，这个汗也流的很多，哦，平常呢，你如果是流 汗流了很多，小便很多，一定在丧失津液，哦，丧失津液。所以，夏天的时候， 正常人，常态的人呢你一运动流汗流了很多，小便会变得很少。所以有时候小朋 友，那个你家小孩子出去，奇怪我儿子怎么一天都不回来小便啦?为什么?因为他流汗流掉了，可能一天都在动，哦，那你那你如果你儿子没有去，你儿子跟你 说“妈妈我去球场打球”，实际是上去电动玩具，哦，网吧里面去打，这小便很 多啊，因为他没有没有......汗没有流掉，所以你看他小便也可以知道他到哪里 去了，骗不了你的哦。所以，这个病人如果没有汗，毛孔是封掉的，小便又少， 代表热闷在里面，热闷在里面呐，那里面是不是高......非常的高热，对不对? 就是，刚痉就这样来的，哦，所以我们为什么有设计到汗解?哦，像刚刚柔痉， 柔痉本身有汗，有汗的话热就不会那么强;那刚痉的话，没有汗，小便又少，哦， 代表水没有办法排出来，里面壮热，气呢，因为一热哦热气本身就往上，热气这 本身的性就往上走嘛，哦，所以气上冲，“口噤不得语”，当场讲话讲不出来，哦， 嘴巴就这个硬，好像......好像那个......好像发癫痫一样，哦，好像要咬舌头。

这种呢“欲做刚痉”，在条辩里面的时候，他说要准备做刚痉，哦，你要治 症的时候，没有那么凑巧，病人刚刚好欲做刚痉刚刚好碰到你，哦，他病人也不 会那么聪明，跑来说，医生呐，我现在欲做刚痉，对不对?那他不需要你，然后 他还有给你欲做刚痉他就知道，他自己会开葛根汤啊，怎么会找到你?哦，所以 说你不要......我们真正治症的时候，欲做刚痉跟已经发刚痉处方都是葛根汤， 这我用的很多，哦，尤其妈妈来说，妈妈，我。我。倪先生为什么啊，倪医师， 我那个儿子哦，只要一运动，一流汗哦，一运动，一流汗马上人就昏倒，那葛根 汤症吗，对不对?就他汗没有办法透发出去，一运动以后哦，结果他里面很热， 汗又流不出去，哦，那这个是临床经验，我告诉你哦，我把他那个那个病历拿出 来一看，一月二号生的，冬天生的，你儿子在北方生的?对，他是在冬天在寒带 的时候，底特律或者是芝加哥，寒带的地方，他生下来天气很冷，当时他出生的 地方是寒带，又是在一月份冬天的时候，冬令的出生，所以生下来是天生毛孔就 很密实，很紧密，老天也要保护他，所以这种人你给他发汗汗发不出去啊，哦， 那你给他吃了药以后，那个病人说我烧也退了，可是我没有流汗，那你问他，你 小便呢?哦，小便很多，一样等于是汗解，哦，所以有的人天生的体质就是不会 出汗，哦，那一般来......大致，可能是大陆的北方啊，哦，住在大兴安岭啊， 黑龙江一带，哦，那，有......像在北美，在加拿大一带，都......哦，那你又 是冬天生的;那你住在寒带的地方，但是你是夏天生的，比较温和的地方生的， 夏天那个节气比较热的时候生，还是会流汗，哦，那这种人呢不流汗你吃了葛根 汤以后还是没有流汗，小便量增加，是一样的道理，哦，一样的道理。

那葛根汤呢，注意看哦，葛根呢，你不要真的开四两哦，那吓死人哦，这是 汉朝的单位，开四钱就可以了，麻黄三，哦，这个桂枝呢、芍药各二，你看，四 三二的比例，哦，这里麻黄要去节。按照神农本草经，麻黄的身，麻黄长得这样 子哦，像竹子一样，一节一节的哦，一节一节的，哦，一节一节的，那，一般过 去的药房拿到麻黄到手的时候，就用剪刀，小徒弟就在剪，剪麻黄哦，把那个节 拿掉，因为结呢，这个地方是刚好这个交接的地方，所以节在药性上面来说是止 汗，那身呢是中空的，麻黄是中空的，哦，你可以拿麻黄来当吸管吸哦，中间是 空的，哦，中空的，所以它是发汗，哦，为什么要去节?就是要取它的汗。所以 如果麻黄你没有处理得很好，身跟节都放在一起，哦，你到药房去看，麻黄，他 一拿那个节很多在里面，这个都他这个处理药处理不是很好。那真正的药房拿到 好的药材拿出来，麻黄是青龙，打开来一看是青色的，然后没有节，正麻黄，哦， 麻黄。那麻黄你要，我们知道麻黄汤是还魂汤啊，还魂啊，从阴间可以救回来的， 像小朋友啦这个昏迷过去了，哦，不省人事咯，麻黄汤下去，一下子气血就...... 那个气机就回来了，哦，那还有小朋友的夜尿，夜尿是阳虚啊，每晚小便啊，这个尿床，到小学还在尿床对不对，那麻黄汤也可以啊，因为只要病人有那个症你 都可以用，哦，那我很少，我的儿子很少出汗啦，哦，很少出汗，哦，那常常又 怕冷，那晚上又夜尿，你就开麻黄汤啊，哦，那病人如果说，他是也同样是夜尿， 但是脖子很......项很强，哦，怎么样?你看是葛根汤，你开葛根汤，结果，葛 根汤本来是太阳......治疗太阳哦这个温病，对不对?结果他是夜尿，但是外面 的夜尿是一个名而已，是一个形而已，他的症状是葛根汤，你一样开葛根汤，夜 尿就会好。所以在处......治症的时候千万不要被病名哦固定住，比如我现在告 诉你麻黄汤可以治夜尿，你不要以后看到夜尿通通开麻黄汤啊，你了解我的意思 伐?而且他要有那个症就可以用，哦，麻黄呢......这个葛根，葛根最重，再来 是麻黄，哦，我在开处方的时候，为什么我常常开的麻黄比较少?比如麻黄用二 钱，桂枝用三钱，就是因为后面这边，哦，这边七味药呢，水一斗，先煮麻黄跟 葛根，因为他怕......我们在经方的里边，从伤寒到金匮都是，麻黄葛根你在用 汤剂的时候，先去煮过，煮过以后，把......好......留着三升去沫，对不对? 再，重新再煮第二次，那麻黄是不是，那个那个它......它麻黄剂量本来剂量很 多嘛，麻黄是不是比桂枝开得多?正常我们开处方的时候，麻黄剂量一定比桂枝 多，哦，是对的，麻黄剂量。

那，病人你没办法教啊，所以我会常常教这个病人你跟他说，先这样子，煮 这样，他说怎么那么麻烦，哪天搞错了对不对?所以我干脆把麻黄减少，让你一 次煮完，哦，就不要再煮第二次嘛，所以我会把麻黄剂量减少，原方麻黄是剂量 会比桂枝高，才是正，经，正，正的麻黄汤或者是葛根汤哦。因为这三个药碰到 一起有原因的，葛根呢，跟栝蒌根，栝蒌有点不一样，葛根是升津，栝蒌根呢， 是生津，哦，这(栝蒌根)是制造津液，这(葛根)是升提津液，葛根下去，剂 量加重的时候，它能够升提津液，津液升提上去以后，桂枝下去到肌肉里边去， 哦，把它提到皮肤表面上，这时麻黄来，把毛孔打开来，汗解就解掉了，这他原 意就是这样子的哦。那怕葛根，怕这个葛根、麻黄、桂枝三个......量...... 速度太快了，所以才会有我们后面加这个，哦，这个生姜啊、红枣，你看生姜三 片，哦，炙甘草，甘草用炙的，哦，大枣十枚，因为有麻黄在里面。我们甘草用 炙的呢，除了甘草本身解毒以外，用蜂蜜炙过以后还可以强心脏的力量，哦，我 们休息一下，哦，

OK，一般呢，我们吃葛根汤，吃完以后呢，都不需要喝稀饭，桂枝汤的话， 喝稀饭，哦，但是不管是桂枝、麻黄、葛根，你用汗剂，发汗的药吃下去以后呢， 病人绝对不要，让他刚恢复的时候哦，一般来说就是，因为伤寒那种表证的话， 大半天第二天的中午，哦，胃气会恢复，那胃气恢复开始吃东西啦，那千万不要 吃到肉类，因为肉类的东西不好消化，在你肠胃刚恢复时候不好消化，吃了肉类 的话停在肠子里面，哦，就会产生一些，哦，这个食物哦中毒的现象，所以说吃 稀饭的比较好，你可以配些好消化的青菜啊吃，哦，那这个......这个葛根汤呢， 哦，最重要的是用在这个脑膜炎，除了在伤寒论里面还用在温病的时候用哦，温 病我刚刚前面介绍过，最常见就是小孩子，所以你只要看到夏天小孩子哦一进来， 感冒、发烧，丢个葛根汤他已经好啦，哦，就很快就可以好了。那，同时病人有 喉咙痛，小朋友说妈妈我......他发烧喉咙痛，哦，你一看这是葛根汤，只要心 里说喉咙痛就是葛根汤了，可以这样代表，哦，所以这个都是因为小朋友这个津 液发散过多，哦，运动太多，跑得太多，然后才会得到的感冒，这个时候得到的 都是葛根汤症，就是温病嘛，哦。

葛根汤

葛根四两 麻黄三两（去节） 桂二两（去皮）芍药二两（切） 甘草二两（炙） 生姜三两（切）大枣十二枚（擘）

上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。

这个与头前那段对照看就好了，这个讲得很清楚，上段说的是柔痉的治疗，这一段说的是刚痉的治疗。太阳病，无汗，这个无汗，人的水分的排除不外乎这几种，不是由小便就是由皮肤，再不然就是由肺脏呼吸器官，那一般无汗，小便应该多，人这个水的排泄，一时也不能停。这一段讲小便少，小便反少，不应该小便少，所以说小便反少，为什么小便少呢？底下就有了，气上冲胸，我们刚才讲的，它是由于气上冲，这个水随着气上冲，是往上的，不往下，所以小便反少，这一来水分都跑到上体部去了。口噤不得语，就是上面说的口噤，不能说话了，牙关紧啦，说不出话了，这马上就

要背弓反张了，欲作刚痉。那么发生刚痉，和欲作刚痉这个期间，都要用葛根汤。

葛根汤解这种肌，它与桂枝汤的解肌是不一样的，葛根汤这种药，它是湿热使得肌肉不和而发生痉挛，所以它是发生这种作用，那么这个方剂呢？也是以桂枝汤为主，桂枝汤主要是气上冲，所以我说药物需要研究，就是这个道理，古人就说它热的不得了，散风散寒，其实主要的就是气上冲，它是发汗药，但发汗的力量不大。这个方剂也是以桂枝汤为主，它是在桂枝汤的基础上，由于没有汗加麻黄，由于项背强加葛根。那么有汗呢？就不用麻黄，用桂枝汤加葛根也行，那只是项背强。要是全身性的项背强几几，桂枝汤再加葛根是不够的。它这个主要是表不解，气上冲的厉害，这个水分都在上半身，所以麻黄这个东西发汗去水，它一发汗，水也撤了，表也解了，也不气上冲了，马上肚子稍稍胀一些，骤然间胀一些，那这个痉就好了，它这个治疗与那个桂枝汤加栝蒌根是二种。

那么这个方剂，桂枝汤主什么东西，如果有时间要好好研究。

破伤风这个就说是痉病，你不能再说风了，事实证明现在医院对产妇开窗户开门，要真是风邪的问题，那跑不了，现在小孩子都抱到外头见见风，以前的人，连一般的大夫都认为是风，就叫抽风嘛。这个就是错，该错就是错，古人规律是他是掌握，通过实践这种客观事实，刚痉、柔痉这是客观事实，治疗，古人也是通过实践作了结论，柔痉用桂枝汤加栝蒌根，刚痉用葛根汤就行，不但现在行，未来还行，这是客观存在的。说它是风，现在我们经过证明不是，不是就不是嘛，你还讲是干什么？这个中医怎么还能进步呀！所以这是一个大问题，太教条了，也是影响咱们进步。不是古人说的都对，它不对就是不对，他没办法，限于当时的社会条件，科学水平，就来论就不对，现在你不能这么来看。