第14条
金匮要略 · 痉湿暍病脉证治第二 · 第14条
📝 名医注释
倪海厦
湿家,其人但头汗出,背强欲得被覆向火,若下之早,则哕,或胸满,小便 不利,舌上如苔者,以丹田有热,胸上有寒,渴欲得水而不能饮,则口燥烦也。
太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细者,此名中湿。中到湿,哦,不是中焦的 湿,是湿中到身体里面去了。脉只要出现沉脉,关键只要是沉,哦,病就是在里, 哦,那细,为什么那么细呢,就是被东西束到哦,有寒,哦,有东西束到,有寒 凝,这是中湿,(亦名湿痹,)也称为湿痹。湿痹之候,其人小便不利,大便反 快,因为他寒湿在里面,堵在身体里面去,那,造成小便排不出来,那,我们人 身上的寒湿呢,如果是,这个,我们要去治症的时候,一般来说利小便,所以治 所有风湿的病,哦,不管怎样,通通是在利尿,在利尿。大便没有问题,因为湿 呢,不会影响大便,大便很喜欢湿啊,大肠喜湿啊,不喜燥,太燥大便排不出来 大承气汤证,湿越多越好啊,所以湿不影响到大便,哦,大便就自然而然就排出 来了。哦,但如果老师,一个人一天大五六次厕所,那你问他精神好不好,讲话 也很大声,精神也很好,指他湿很盛,大便也很多。哦,湿很盛,他可以自己排 嘛。哦,平常我们大便一天一次就好了,那他大个五六次,湿还盛。(但当利其 小便,)那我们要治他的湿,原则上要利他的小便,这种脉,常常摸到,一摸就 知道,那以后作为临床的时候看的时候你只要摸过一次,哦,第二次你不要问病, 你只要一摸到脉,就知道他关节开始疼。哦,那你摸久了,自己关节会疼,老是 这种脉,你自己会中湿,哦,奇怪,关节疼,有的人会观想嘛,观想到自己关节 就会疼了。
胡希恕
这是一节。太阳病,关节疼痛而烦,虽然说是太阳病,但脉不浮而沉细,当然这不是太阳伤寒、太阳中风,明明这是湿痹。他搁个太阳病,它这个形似太阳病,这个不是真正太阳病,这就是寒湿痹痛的那种痹。脉沉而细,主要在沉,所以脉得诸沉,当责有水啊,湿和水只是一个东西,湿水的脉,浮的很少,也有不是没有,要有热它就浮,没有热它就沉,因水性寒,大概沉的比较多。那么这个湿指的是里湿,里湿着于关节不去,关节也疼。这个湿痹,它有一个确候,就由于小便不利,水不得下通,在组织里头停滞水分就是湿。大便反快,由于小便不通,大便起代偿作用,多少的大便有些溏,在中医说的是水谷不别呀,大便反到快,快就是溏泻的意思。那这个治疗呢?但利其小便,这一段也与伤寒论有关系,这一段是寒湿在里的病,附子汤、真武汤全是这种东西。太阳病,手足寒,身疼痛,骨节疼,脉沉者,附子汤主之,有这么一段,你们看一看,这是伤寒论少阴篇。还有少阴病,二三日不已,四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气,那也是身疼痛,也是水,是真武汤,你们可以看一看。这个就是根据那一个。脉沉细者,全是指里有水,这水那里来呢?就是由于小便不利,这个时候关节也疼,这个疼不是真正表证,提出来的最后一句你就明白了。小便不利,大便稍溏薄,那这个治疗不要发汗,不要看说个太阳病,那就误事了,他让你比较,太阳病身疼痛,它这个身疼痛不是,他提出来是对照。但利小便,这不是治太阳病的法子了,那什么是利小便治寒湿的法子呢?那是附子汤,或者真武汤,你们回去看看书就明白了,不然这一段不好明白。