第15条
金匮要略 · 痉湿暍病脉证治第二 · 第15条
湿家之为病,一身尽疼(一云疼烦),发热,身色如熏黄也。
📝 名医注释
倪海厦
湿家之为病,一身尽疼,发热,身色如熏黄也。为什么,因为在中医的观念 里面呢,认为是,脾主湿,湿呢,全身的湿是脾藏在管,脾呢,颜色是黄色的, 所以说,如果说,湿很盛,中到湿了以后呢,这个湿把脾藏束住,黄色的营养应 该要进入脾藏,由脾藏来统一,因为脾是土啊,土是黄色的,结果这个黄色的营 养要进入脾藏,没有办法进去,因为里面都是湿,就往外走,往外走就跑到皮肤 表面上,看到就是熏黄咯,熏黄并不是说发黄疸啊,胆堵到了,肝病啊什么的发 黄,不是,而是因为湿太盛了,所以黄逆出来,这个黄不是病色,而是营养,这 个营养应该是在脾藏里面的,而它因为有湿在脾藏里面,所以它进不去,就会看 到外面是黄色。
胡希恕
湿家之为病,一身尽疼。这是承上面说的,你看这个真武汤,附子汤身上都疼啊。那如果小便不利,热不得外出,他就要得发黄的,这个发黄,不是身黄如橘子色一样的鲜艳,如熏黄也,这个黄所谓寒湿的黄,在伤寒论里也有,当于寒湿中求得,用茵陈五苓这一类的,也是利小便。古人认为发黄,全是由于湿,再有热,只有湿也是不会有的,内里头有热,湿热在一起,郁热在里身必发黄。如果偏于湿,即所谓阴黄,属于太阴这一类型,这一类的大便不那么干,也应该是治寒湿的法子,就是以利尿为主,就是茵陈五苓这一类。如果热胜于湿就变成阳明病,那叫阳黄,黄色鲜艳,那你就要用茵陈蒿汤这一类,茵陈蒿汤有大黄,要泻。他这一段讲,也是根据伤寒论这一套,湿病这个发黄就是偏于湿病,这一类的发黄证,虽然他一身尽疼,但他偏于湿,这个色不会那么鲜艳,而如熏黄,也是简单说的,这个在伤寒论说得很详细,在阳明篇发黄症,你们看一看就明白。它讲的都是里湿,都由于小便不利,而水不得排泄,停蓄于组织肌肉,它就为湿,停在里头也是湿。