第17条

金匮要略 · 痉湿暍病脉证治第二 · 第17条

湿家下之,额上汗出,微喘,小便利(一云不利)者,死;若下利不止者亦死。

📝 名医注释

倪海厦

湿家下之,额上汗出,微喘,小便利者死;若下利不止者,亦死。

风湿相搏,一身尽疼痛,法当汗出而解,值天阴雨不止,医云:此可发汗, 汗之病不愈者,何也?盖发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,是故不愈也。 若治风湿者,发其汗,但微微似欲汗出者,风湿俱去也。

湿家的人不可以攻下,哦,忌讳攻下。因为中湿啊,中焦是湿的,哦,我把 那个图换过来,这个中湿的,那,如果你把它攻下,一攻下的时候,额上汗出, 微喘,小便利者,都是死症,哦,原来湿在这边的时候,我们的食物啊,一些精 神的营养,身体的精髓啊,哦,食物的精髓等等通通在里面,那你把它一攻下了 以后,湿还是在这边,但是呢,阳热就在往上走,哦,这个热往上走,往上走的 时候,额上会汗出,我们正常的热应该往下走,寒往上走,所以头面身体是冷的, 手脚是温热的,哦,这才是正常的人。但是你如果是遇到这种有湿的人,攻下的 时候,它,因为湿,湿攻下你是攻不下来的,哦,比如说,我们知道这个人湿, 你开承气汤下去也不可能把湿攻下来的,哦,那,湿还在那边,就反而肠里面没 有食物的营养,哦,没有我们真的好的精髓在里面支撑到身体的时候,热往上跑, 就变成那样了。那,当你在阳虚的时候,上焦虚掉的时候,病人会微喘,讲话就 没有办法喘过气来,哦,人虚掉了。小便利者,湿家的人呢,小便不利,这个小 便利,就代表,你的津液丧失掉了,等于是你的遗精出来一样的,没有办法控制 啊,这种是死症。所以绝对不要,湿家不要下,不要随便乱下。如果说,中湿的 人呢,你攻下,应该是利小便才对,或者发汗,我们用发汗或者利小便的方式来治湿。哦,如果是你攻下的时候造成病人下利不止,都是死症。因为它本身,你 攻下的时候,湿在中间,我刚讲了,去不掉,你一攻下的时候,里面阳虚掉了, 阳虚掉不能控制食物,病人不断的下利,一直到下利完,人的津液,那个营养津 液统统没有了,一直到死亡为止。哦,这就很危险。

胡希恕

总而言之,湿家无下法呀,他上边他是一个插曲,所以湿家有可下的机会,就是我刚才讲的一段。但是一般来说呀,真正湿家没有下法呀,这可要知道,凡是湿这个脾胃大概都虚,湿家下阻,那么搁虚脱的多,额上汗出,不是脑袋整个出汗了,额上。微喘,这个气脱于上,人喘粗,呼吸困难,这个额上出汗,这个气欲脱于上啊,这么一种情况啦。小便利,人的这个精气啊脱于下,上下虚脱的倾向,所以他要死。若下利不止者呢?那也死,就是不是小便不利而下利不止,也是虚脱的一个情形,那么这个就说明这个湿呀没有下法,需之谨戒呀,那么这一句他就不从上解,他有一种特殊情形,可以下不能下得太早,但是这不是个常情,凡是湿啊没有下法。如果真正纯粹里湿,大概都是脾胃虚。下之,虚脱则死。什么表现呢?喘,额上汗出,如果再下利,或者是小便不利,上下虚脱,必死无疑,咱们今天讲到这吧。