第19条
金匮要略 · 痉湿暍病脉证治第二 · 第19条
📝 名医注释
倪海厦
湿家,病身疼发热,面黄而喘,头痛鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和, 无病,病在头中寒湿,故鼻塞,纳药鼻中,则愈。
湿家,有这种风湿,身上很多湿气的人呢,病身疼发热,肌肉疼,关节疼, 发热。面黄而喘,哦,头痛鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和,无病,病在 头中寒湿,这个讲的很简单就是说,你看起来好像其他很多,他饮食啊什么都没 有问题,肠胃都没有问题,就鼻子有问题,那,放鼻子药在里面,塞点鼻药在里 面。一般我们用的比较浅的鼻药,比如说,菖蒲,菖蒲呢,碰到辛夷,哦,这两 个药是辛香发散,哦,都能够,喷到鼻子里面去,能够很痒,很痒就会打喷嚏。
那这是一般的,哦,鼻药。我最常用的呢,是麝香,哦,还有礬石,麝香礬石这 样,比例呢,麝香是1,礬石是50。哦,诸位,麝香不要用太多,听起来是叫香, 实际上是臭得要死哦。那它取名香是告诉你异味,哦,异味哦。那,为什么我要 用这个,因为你光用菖蒲跟辛夷哦,治病只能停留在鼻子上面,哦,只能停在鼻 子上面,哦,开一下鼻子,那跟这个比起来,功能差十万八千。第一个,我们为 什么要选麝香,麝香是无孔不入,按照《神农本草经》哦,是无孔不入。所以说, 你如果用麝香,配上礬石,礬石是燥剂啊,我举例,比如说一个小朋友来,中耳 炎,耳朵发炎,那很深啊,那个炎症扩散在那个孔里面,那个耳膜都伤到了,用 菖蒲辛夷不对啊,菖蒲辛夷只能辛香发散鼻子啊,哦,那不好用,哦,用麝香礬 石,喷下去以后,因为麝香是无孔不入,把它深入到发炎的最底部,这个时候, 礬石就把它干燥,一干燥的话,环境一改变,哦,病毒就没有办法生存啦,瞬间 病毒没办法生存就死掉啦。哦,所以你不用说,让一些杀毒的药,放些西药放在 里面,不需要。你环境一改变,耳朵就好了。所以我们治疗小朋友中耳炎,根本, 汤,那个粉药,小孩又不喜欢吃药,你给他喷耳朵里面去,他逃都逃不掉,你把 他耳朵抓过来喷下去对不对,然后两边每天给他喷一两次,耳朵里面没流脓就好 了。那鼻子呢,鼻窦炎也是一样可以喷啊,喷到鼻子里面去,让他把那个,很强 啊,进去鼻洞把里面的粘液那个硬把它挤出来。
那我在治疗脑瘤的时候,我们得脑瘤的病人呢,最怕就是积水。治脑瘤,不 管你是中医还是西医,问题在,不是在瘤的不是在那个实上面,而是在水,那我 们用麝香礬石散,喷到鼻子里面去,中医的观念里面认为,脑和鼻子相通的,所 以你,如果你脑部积了很多水在里面,你鼻子一打开来,就好像有个水管在...... 那个水箱,下面有个水龙头,打开来,你不断流鼻水出来,压力就会有地方舒解, 当你压力有地方舒解的时候,病人头就不会痛,哦,那如果说,水在脑部太多, 不应该,水不应该在脑部里面,那水跑到脑里面去,病人就发痉,抽筋啊,抽搐 的很厉害,哦,那你如果说,这个水排不出来,而光给病人一些,吃一些专门止 痉的药,抽筋的药,哦,比如伸筋草啊,一些羚羊角啊,哦,这些都是止痉的药。 那你如果光是吃止痉的药,没有地方把这个水输泻掉,病人还是会抽搐,哦,所 以我们会用麝香礬石散,把它喷到鼻子里面去,让他脑部里面的积水有地方宣泄, 当有地方宣泄的时候,这个脑部的瘤呢,哦,病,我们讲病哦,这个瘤呢,一定 要有水来滋养它,就好像,我们今天呢,必须要住在有水草的地方,你如果是住 在沙漠,沙漠里面,不要水你可以活,世界上就没有这种生物,任何东西离不开 水。所以当你把水一清掉以后,这个脑瘤,病灶的地方,没有水的供应,它就开 始萎缩,开始萎缩,哦,那,这个是我们中医最好把脑部积水排除的地方,哦, 排出来。当你的处方里面呢,你看他的症,你开处方的时候呢,你可以加一些生 半夏,生半夏可以把脑部的水去掉,但是这个是只是喷到鼻子里面去,速度很快 的,可以把它去掉。那如果有热呢?
哦,做一下回忆哦,我们介绍《神农本草经》的时候,比如说,有一个人, 脑瘤,脑瘤来的时候它压迫了眼睛,眼睛看不到了,那进来的时候他看不到,可 是他眼睛旁边都是一层,很多眼屎,哦,黄色的眼屎啊,很粘稠,哦,很发炎的 现象啊。哦,流一些脓水,眼部的发炎,哦,眼睛的地方。哦,眼睛看不到,又 发炎。那我们会用,大黄,大黄生用,跟煮熟用完全不一样。生用,是吃它的药 气,熟用呢,是吃它的药味。所以,大黄呢,能够去实,去热,因为大黄是寒性 的药,哦,能够去实。那,你如果是煮熟用,煮过药以后,煮完了以后吃它的, 它就到大肠去了哦,那你如果是大黄不煮熟,你就用温水泡一下,泡完以后就喝大黄水,哦,口渴就喝大黄水,不难喝的,一下子眼热就去掉了。哦,眼热去掉。 那,有的妈妈,家人呢,替老外看不会有问题,老外你跟他讲得很清楚他不会煮 啊。中国人呢,常常会自作主张,“医生拿来大黄肯定是煮的嘛”,把大黄便煮了。 这个吃脑瘤的药跟大黄的药他分开来煮,煮完之后,然后病人来说,我怎么下利 呢?你知道他吃错了,你如果是生用在泡水喝的时候,眼睛的红疹,红血丝啊, 眼屎很多呀,长遍眼睛,早上眼睛起来,张不开,因为眼屎太多了,所以湿热在 眼部,头部的,统统可以用大黄的生饮。哦,泡水就可以了。哦,比如小朋友头 上生个疖子,哦,所以在临床的时候,我们美国那个,那个脑瘤里面,颅咽管里 面有长瘤的,他是律师的。第一天来的时候呢,眼睛都是发脓发炎的,眼皮都睁 不开的。哦,吃了不少抗生素,照样发炎,我用大黄给他吃下去,第二天就好了, 全部褪掉。就是一片大黄而已,哦,你不要给他十几片啊干嘛?一天泡一片,那 个茶嘛,可以来回泡的嘛,只要有味道就可以继续喝,对不对?这样可以省一点 嘛,呵,大黄很便宜省点,哦,让他泡那么多干吗?对不对,就一片,我常用大 黄一片,其他还没开始用,眼睛的炎都去掉了。
你看中药,你要会用的话,好不好?对不对哦?那麝香礬石散,鼻药,我们 这个鼻药呢,哦,喷鼻的药,哦,除了鼻塞以外,还有应急的时候用。比如说, 一个,我们在开车在高速公路上或者是看到有车在旁边,人昏迷过去了,然后那 个白布都盖起来了,等着那个人来收了,收尸了,对不对,已经确定他死了,那 个救护车都走了。你去摸他的胸部还有余温,你把麝香礬石散喷进去,哦,喷进 去只有两个结果,一个是反正他死掉了嘛,第二个呢是打个大喷嚏,一打喷嚏, 那紫血喷出来,喷出来后人醒过来,他第一句话讲什么你知道么?―――whodid? 谁干的?你知道,气醒也很难过的。哦,说这话,还被骂一顿哦。这个是救急的 时候用,那一般西医用嗅的很臭的盐啊去那里闻。中医呢用麝香礬石散,所以, 我会用麝香礬石散,我不会去用菖蒲辛夷,因为你带一小块就好了嘛,对不对, 为什么带那么多?而且鼻子围着来喷,这个,不需要,反正就用那一罐,方便嘛。 所以,我们中国中医走在过去在江湖上走啊,哦,在江湖上走,舟车,那个各种 很劳累,他拖一大堆行李吗?不用啊,他一点点带在身上就可以了。哦,我们带 点五苓散啊,带点这个麝香礬石散,诸如此类的。
胡希恕
湿家病,身疼发热面黄而喘。从这几句话呀就是当头咱们讲的那个里湿,这个湿这一章啊古人把这个里边有湿就是发黄这种病,也搁到这个湿里头,不过发黄讲的不全面,因为他后边有一章啊全讲的是黄疸,所以在这一章他只是寥寥提一提,头前他不也讲过嘛,面黄如熏色,身黄如熏,是吧,他那个所谓那个湿重的那个黄疸属于寒湿的那一类的。那么他这一段呢也是,他说身疼发热面黄而喘,这是既有外邪,就是有表证啊,同时又有里湿,而发黄,这是一个外邪内湿并发黄疸的一个重病,他搁到后头的一段呐搁到一起啦,当然这一段是成了问题啦。头痛鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和无病,病在头中寒湿,故鼻塞。这一段他主要是说是伤风头痛,鼻子壅塞,这是一个风寒末疾呀,这咱们长期在临床更多了,这就是所谓这个病在表的时候九窍不通啊,这证是这么说的,所以这个用这个轻药,内药鼻中,当然有可以治疗的,在这一种情况,我们一般这个病都会治的,随便用点解表发汗的药它就可以了。所以这两个搁到一起它就不行了,头一个它是个重病,这个是个轻病,都是用内药鼻中,所以这一段它是错的,这个错还很清楚能够看出来,因为头前讲的风湿相博,他讲到这个风湿关节炎的这个情况啊,他底下应该继续来说这个才对啊,所以这一段不知道从哪弄来的,所以这一段是有问题的,那么假设把这一段整个看,既有,表证,喘,这是麻黄证,而又发黄,这个在伤寒论里有,啊就是麻黄连翘赤小豆汤那个可以治,这个他不过也没有说,但是搁到这一段里头弄个鼻塞,就是用那个内药鼻中就可以治那是错的,底半截可以可是把这个搁到一起这是有问题的,所以这一段呐,一般都认为这是有错的,不知道从哪抄来的。