第20条

麻黄加术汤

麻黄二两(去节) 桂枝二两(去皮) 甘草~两(炙) 杏仁七十个(去皮尖) 白术四两

右五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温取八合，覆取微似汗。

这个湿家，身烦疼，就是肌肉关节疼啊，稍逝我们会分开来哦，老师他的湿 在皮肤表面上，出了荨麻疹，湿疹啊;哦，老师他的湿在肌肉里面疼，在关节里 面疼，处方都不一样哦。哦，就几个处方而已，很简单。现在讲的就是身，身就是身体疼，你就知道身烦疼，哦，这个可以麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以 以火攻之。这个麻黄加术汤的时候，发汗，这个发汗呢，是微汗啊，不可......， 麻黄汤本身你如果没有加白术，发汗的时候很大的汗，可是你如果加上白术的时 候就变成微汗。哦，第一个处方，这个身烦疼，麻黄加术汤呢，用在，湿在皮肤 表面上，哦，我举例给你听，如果被蚊虫咬了，那长很多湿、红疹的时候，怎么 都不好，对不对?那为了看那小姐的腿漂亮一点嘛，哦，麻黄加术汤，你不用说 汤剂，那个粉剂下去，很快。好了，你如果让他收回更快的时候，你可以加一些 连翘啊，银花啊，诸如此类的，蝉兑啊，都无所谓，但主力的处方呢，麻黄加术 汤。哦，这就马上就解决。那，荨麻疹，皮肤的红疹，我曾经治过这种病，因为 这是临床经验。那个手，整个手指头，那个皮肤凹个洞下去哦，那个湿，湿疹凹 下去，连那个皮都翻起来，就在这间，那你用什么药，外涂啊，什么都没有用啊。 用麻黄加术汤，吃下去，第二天就九成都没有了。在OVERNIGHT，那么快啊。到 皮肤表面上的湿，统统都可以用，对荨麻疹啊，哦，我们刚才讲过的，哦，统统 都可以使用它。那，诸位看这个处方哦:

麻黄加术汤方 麻黄三两去 桂枝二两 甘草一两 白术四两 杏仁七十个去皮尖

右五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去 滓温服八合，覆取微汗。 

麻黄加术汤呢，麻黄三两去节，哦，就没有节，桂枝二，你看，三，二，甘 草一，白术四，哦，那杏仁七十个，汤里面有杏仁因为这个麻黄桂枝甘草杏仁就 是麻黄汤的原方哦，再加上白术在里面，哦，你看，一开始，经方里面都是，先 煮麻黄，在把麻黄煮过以后，哦，把那些比较强的麻黄去掉，然后才开始入药。 就前面我跟大家讲过，我把麻黄变成二，桂枝变成二，麻黄比桂枝少一点的话， 你不要再煮一次，作重复两煮，一次把它煮完都没有关系，哦，。(......去上沫，) 这种它能够去沫啊，把麻黄里面的一些兴奋剂啊，先给它去掉哦，那覆取微汗， 吃下去以后，微汗，这里这个白术呢，用的剂量很高，用的最重的是白术，这个 白术哦。那因为白术是收敛湿的，所以你麻黄汤碰到白术的时候，会发汗，但是， 白术呢，会，因为是敛湿，就会把麻黄汤摁住，哎，你不要走那么快，硬把麻黄 汤锁定在去湿的上面，哦，所以慢。加个白术，药性就会变的比较缓，这是治湿 的第一个处方，哦，最表的一个处方，几乎，我们皮肤表面上的湿疹，红、荨麻 疹，统统都可以用这个处方来治。第二个处方呢，哦，还等一下哦，象麻黄汤呢， 象我们有些，象身上变得水肿，哦，水肿，还有呢，我们过去呢，经方在用得时 候哦，病人缺氧，哦，缺氧，因为它能够去湿嘛，哦，比如说在山湾里面，这个 人突然昏倒，因为很湿啊，湿气很多就会昏倒。还有过去呢，跑到山洞里面去， 洞穴里面探险啊，里面很湿啊，或者沼气，遇到毒气，沼气瓦斯啊，那昏迷过去， 都可以用麻黄加术汤，因为它能够去湿，同时能够宣肺。哦，缺氧的情况，统统 都可以用，所以用在急救上面，麻黄加术汤也用的很多，哦，用的很多。当然啦， 鼻子的问题，治疗鼻病的时候，你可以加些辛夷，菖蒲下去，都可以用到，麻黄 加术汤。所以用到的地方，非常的广，哦，

麻黄加术汤

麻黄二两（去节） 桂枝二两（去皮） 甘草一两（炙） 杏仁七十个（去皮尖） 白术四两

右五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温取八合，覆取微似汗。

这个他就是承着上头，就是这个风湿，就是风湿相博身体疼烦，发汗而解就是那个，所以湿家身烦疼，那么当然可以发汗了，用麻黄加术汤，发汗为宜，慎不可以火攻之。这句话很要紧的，那么一般这个风湿尤其这个急性的这个他都是指急性发作的时候，从外边用火攻，中医这个治疗哇他从里往外治，总是要发汗，尤其这个风湿类的病啊，它始终在表，非解表不可，要从外用火攻，那个治不了这个病所以慎不可以火攻之，而且这个风寒在表的时候用火攻这个害处大了，我们回头可以看看伤寒论的这个火攻那几条就知道了，上次咱们讲的这个痉病不是有一条么。那么由这一条可见这个风湿病啊，那么咱们用这个理疗的治法是成问题的，尤其烤电，所以从外头治，治不好这个病。这咱们在临床上我认为看到很多了。所以西医用这种这个理疗的方式治好这个病啊，很不简单了，很少了，尤其这个急性发作的时候就是有表证的时候更不行，那个麻黄汤证更不行，所以它越治越重，所以这个慎不可以火攻之，这个从外边，用一种这个，火攻，这是包括很多了，热熏火蒸，通通都不行，灸法都不行，只能够发汗，用什么发汗呢，他说个可与麻黄加术汤，一个"可与"，他这个书上，主之，这是一个极肯定的话，有这个证就是用这个药哇，"与"，"与"就是，当然了，与"主之"的口气就稍差了，这个"可"呀有商量的语气了，他这个金匮这个书啊，他就是量，那么个如果有表证，就说麻黄汤证也罢，当然是以麻黄汤证为基础，这个术哇是去湿解痹的，凡是这个痹痛不搁术的很少，它是去湿解痹的，以麻黄汤解表，以苍术，苍术不是利小便的药嘛，就是去湿解这个痹痛，它与麻黄汤合在一起就是在表的这个关节痛啊，因为有湿的关系所以它治它。那么这个方剂呢，我们看一看，就是麻黄汤本方，麻黄，桂枝，甘草，杏仁，这就是麻黄汤方，另外呢加入白术

四两，这个白术古人这个术是不分苍术白术的，据我的临床经验，苍术比白术好，大概古人这个苍术就是白术，他不分，这后世他把它分，苍术白术苍术哇，后世发汗对这个表证啊他用大概都是苍术，我就用苍术，觉得比这个白术强。那么这个方子啊，在治疗方面他是这样的，麻黄汤证有湿痹之候，加术。第二个呢这个方药的组成啊，我们也可看出一个问题来，就是微发汗，那么这个发汗的法则就是小发汗法。那么怎么讲呢，你从药物组成药物的效能上就可看出，这个术哇他是利尿的，人的这个液体的排泄呀，就是最多的这么两个方面，一个是出汗，一个是从小便排出，如果你加强

排小便，他的汗出就要少了，所以这个术你看这个本草上说是止汗，这个汗多了，你利尿这个汗就少了，这也是当然的了，他因为从那一方面排出这个水分他的汗自然就是少了，发汗发大了呢就常常没小便，他津液由这边丧失太多了底下就没有了，所以这个发汗剂里头加一种利尿药，同时他又是小发汗法，他也是个小发汗法，这也符合治这个风湿不能大汗，那么加上利尿药呢是小汗法。而且加利尿药不随便加的，他有利于关节疼，这个术哇，它是去湿解痹利尿的一种药，所以他加苍术。

我们对这个药物的认识啊也得通过方剂，要不然也不行，你看这利尿药也不是随便用的。那么这个"可与"就是不是麻黄汤证你这个方子不好使，虽然是风湿犯表，麻黄汤证什么样，我们来伤寒论讲的很清楚的，它是脉要紧，无汗，一般说都喘，那么这一种的表证，同时有湿，这种的风湿证，你用麻黄加术就对了，所以他搁"可与"就让你带着仲景的主要的精神在这个具体上讲方证，就是一个方剂的适应证，也不是这个方剂不适应的，你光是解表去湿那一点用都没有，不是随便的用点解表去湿的药就行了，不是的，他所以搁个"可与"，"可与"是有商量语气的，让你临症去斟酌，就是再精细辨证，原则上是要发汗，而且要小发汗，用哪种方剂呢？那还是要看所现的这个症候，是合乎哪个方剂要用哪个方剂。那么假若是柴胡汤证，你就用柴胡加苍术，这个地方很重要的，所以咱们读他这个书啊，这个方剂的这个应用这点非得掌握好了不可，这个伤寒论里头也有，这两部书本来一部书，他在伤寒论里讲的详细他在这里他就随便一举他就得了，他在这里不详细分析了。