第21条

麻黄杏仁薏苡甘草汤

麻黄(去节)半两(汤泡) 甘草一两(炙) 薏苡仁半两 杏仁十个(去皮尖，炒)

右锉麻豆大，每服四钱匕，水盏半，煮八分，去痒，温服，有微汗，避风。 

第二个呢，简单的，你如果是一般念，就变成麻黄杏仁薏苡甘草汤，太麻烦 了，我们叫做麻杏薏甘汤，哦，就是，用的也是很广。麻杏薏甘汤，简单说就是 麻杏薏甘汤，你如果说，同样在皮肤上，看到红疹，荨麻疹，很痒，那个时候我 刚刚讲过，麻黄加术汤，对不对?但是你如果看到不痒，是疣呢?哦麻杏薏甘汤。 好，为什么薏仁呢能够去表湿，这个麻杏薏甘汤主要设计这些药是为了肌肉的酸 痛，所以皮肤表面第二层才是肌肉，再来是血脉神经再来才到关节，所以我们治 疗湿症呢，就分几种药物而已，经方只有几种药，那你一看到表面上那个红红的 长了那个黏黏的粘巴巴很多都是湿疹，你不要管它名称是什么，在皮肤表面上又 痒，然后一看到湿的，麻黄汤加白术对不对，比较不痒就长一个东西在哪边，就 肌肉里长出来，但它还不痒。不痒不是在皮肤，所以说疣并不是在皮肤上长出来， 是在肌肉中长出来，就是说你开麻黄加术汤没有用，你要开麻杏薏甘汤，诶一下 子疣就收掉了，要不然的话有些人疣生的很多啊，生一个还好啊，自己用绳子捆 上扎掉就算了，万一一票怎么办?对不对?好，还有些疣生在不该生的地方，都 可以用麻杏薏甘汤，都可以去掉了，好你不要管它的名字是叫菜花叫什么，都没 有关系的，那怎么办呢，反正统统可以用这个处方把它去掉，好当然你用烧把皮 肤那烧掉，烧了以后你再喝麻杏薏甘汤也是可以的，都没关系的。

好，看这个病者呢一身尽疼，这个全身痛的话就是讲的肌肉痛了，“发热， 日晡所剧者，名曰风湿”。好这个因为湿在身上的时候，你阳气没有办法透达出 来，哦，好我们这样画，用个圆圈，这个是你的身体，这是你的体表，那你的体 表身体里面的热呢，很热，那在体表下方有一层湿在这边，好，湿在在这边，那 这个湿呢，这个热要经过这个湿才能到达体表，才能把这个热发散掉。那现在这 个湿很盛，这个热到了这个地方就被挡住了，没有办法通过皮肤毛孔发散掉，所 以病人会有一身尽疼有发热的现象，到了黄昏的时候会更热，因为黄昏的时候是 阳明的时候，那是太阳下山的时候，它会热的很严重，因为身体这时候最热的， 好这叫做风湿病。这个病呢，是伤于汗出当风或久伤取冷，流了汗以后你坐在风 在那边吹还有久伤取冷，这个平常就喜欢喝冰的，特别是叫你们女孩子不要没事 喜欢喝冰激凌不要吃冰串冰那，台北的刨冰，台湾夜市的冰想到我就想去吃，可 是你们不要吃太多啊，吃太多不好，这种情形呢，通通可以用麻杏薏甘汤，所以 麻杏汤用的非常广，取药又简单，速度又快。哦，速度又快。

你如果说遇到一个这个，这个病人啊，你说老师我不喜欢煮汤剂也不喜 欢......那个很麻烦，你一看到麻杏薏甘汤，这个麻杏薏甘汤好到什么程度呢? 粉剂都好，科学中药的效果都好。哦，效果都很好。那麻黄呢杏仁啊薏仁啊甘草， 薏仁呢，你可以一直加重，加重都没有关系啊，你看它每一次服多大然后用茶匙， 哦，这就是用粉剂啊，用粉剂。吃完以后呢，因为有麻黄在里面啊，要避开风，不要风吹太重，在介绍后面的处方之前呢，诸位现在回头来看，我们在用麻黄的 时候使用了薏仁，好,你如果说你需要用到麻黄，那你怕麻黄产生了其它的问题， 一般张仲景的薏仁和麻黄配在一起，这两个要搭对就好像桂枝遇到白芍一样搭配 走，那你麻黄开三钱，杏仁开三钱，如果杏仁跟着麻黄走的话，麻黄开再多也没 有问题。病人绝对不会说心脏跳的很快或者是发汗，汗太多出问题，都不会。这 两个搭配在一起。所以麻黄汤里面也加了杏仁在里面，因为张仲景要重用麻黄怕 麻黄出别的，引起别的问题，而又不能不要麻黄这青龙的性，就把杏仁放进去， 杏仁就是担心麻黄发汗发太过。因为麻黄是青龙啊，因为麻黄是非常质非常的轻， 哦，质非常的轻，你拿去称麻黄一钱和桂枝一钱完全不一样，麻黄一钱一大包， 桂枝一钱一点点，因为它质非常的轻，因为质轻所以它入肺入气分，所以说它宣 发的效果很快，那怕它们把肺里的津液一下子清光光了，所以如果你吃了麻黄流 出来的汗是肺里面的汗，这时候杏仁，可以把杏白......杏仁的颜色是白色的它 能够入肺，能够润肺，能够在肺里面产生津液，所以说这个常常会用在一起哦。 那象如果说你说老师我这个这个每天啊回到家肩膀上那个......那个......衣 服上都是头皮，头皮很多，好，麻杏薏甘汤啊，这个我刚刚才讲过这个杏仁和薏 仁不是去湿吗?头皮很多就是湿嘛，那有些人头什么......皮脂漏性皮肤炎啊， 哦，红红的，那麻杏薏甘汤啊，你要会推理......会推理......会推着用。尤其 头皮多......哦，那麻杏薏甘汤，效果真的很好啊，我现在讲完，大家可能很多 人回家就偷吃，会偷吃。真的是很好用，哦，很好用。还有还有在什么地方用呢? 如果你有发觉到说老师，既然这么好用你看这个杏仁对皮肤很好，那个手皮脚皮 很厚的，有没有?尤其脚皮脚皮很厚得人。麻杏薏甘就是麻杏薏甘汤症。好你们 不要去煮汤，买粉剂吃就好了，吃完后那个手皮脚皮变得很细，都不用去角质， 对不对，美白什么诸如此类的，好这是麻杏薏甘汤。

麻黄杏仁薏苡甘草汤方

麻黄（去节）半两（汤泡） 甘草一两（炙） 薏苡仁半两 杏仁十个（去皮尖，炒）

右锉麻豆大，每服四钱匕，水盏半，煮八分，去痒，温服，有微汗，避风。

此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。那么这个和上段是一样的，并没有什么特别两样，病者一身尽疼和上边这个烦疼一身烦疼是一样。发热，那么上边这个麻黄汤证也不是不发热，也发热呀是吧，所以他特提出发热有点道理，因为这个方子偏于寒，他搁的生苡仁嘛。日晡所剧者，日晡所就是日将暮的时候，就是这个日头要落了，那么这个就同那个阴雨不止是一个道理，凡是这种风湿啊，都是遇寒者加剧，这个日晡所剧者与日晡所发热的那个阳明病不一样，啊，这个指的是风湿说的，这个风湿啊，阴雨天刮风天以至于这个日暮的时候哇他都要加重，这是他的特征。那么由于这个一身尽疼发热所以他不是纯表证，他是风湿，名风湿。那么这个病到这个时候他提出来了，怎么得的呢？大致是汗出当风，或者是久伤取冷，这个汗出当风啊，所以他仲景这个书哇他与那个一般人写的书还是有所不同，他这个解释很好，尤其在那个，我们人之所以汗出哇他是一方面他是一个散热，夏天人都爱出汗，另一方面这个人也排泄废物啊，我们人有很多废物他要从汗腺排出的，那么正在排出的时候，当风，风一闭塞，使欲排出的这种东西呀，就是淤在这个皮肤之内，那就变成那就是湿了，出来就是汗，要出不出，外边风一闭，它就是在里头呆下了，那么这是什么呢？就是湿，偶尔一次是不要紧，要是经常这样久而久之，这种应该排出的这些东西他就都有毒素，他流到你这个里头哪个地方空隙他就到哪去，咱们这个最有空隙就是关节，这个关节呀筋骨相接呀都有空隙，这个湿是最容易，蓄积到这个地方，如果蓄积到一个相当程度，他的这个东西有毒质，刺激咱们这个组织啊他就能发炎，就能够，起这个，关节疼他就能发作，他古人对于这，他是有经验的嘛。这个麻黄杏仁薏苡甘草汤啊他是以麻黄甘草汤发展出来的，加杏仁加上薏苡仁，那么这个虽然也解表，去湿痹，这个薏苡仁这个药啊，它是治这个四肢拘挛痛啊，它起这个作用，他这个药啊又是一个利尿药，跟这个苍术是一样的，同时它有解凝作用，如果这个湿在里头凝结的厉害的时候用它是最好的，所以这个药象咱们说的这个硬皮症有时候都可以用这个生苡仁，不过这个药寒，你们看这个方剂就看出来了，他麻黄汤这个桂枝不要了，那个桂枝偏温吗，同时他不用苍术，苍术是辛温，他用这个生薏仁，这薏仁米，薏仁米这个药哇这是个寒性的利尿药哇，也就是说我们遇着的这种这个风湿关节炎，偏于热，那么这个方剂就合适。同时它里头没有桂枝，没有桂枝那种往上冲的力量没有，所以没有气上冲，换言之就是脑袋不疼，这个气上冲啊，你象这个脑袋头面的刺激呀，都指的，你象这个表证吧，这个袋脑的血管蹦，这也是往上冲的一种反映，那么这个麻黄甘草汤啊他这个反应很小，同时呢，喘的厉害，麻黄甘草杏仁，他这个喘觉着急迫，同时呢，有热，明显，所以他出现这个大热，在这种情况之下你先别，所以这个，他与这个麻黄汤加术哇，从这个文章说是没有什么大的分别，但这个临床上却是有分别的，头疼明显，有偏于寒，是吧，我们用这个麻黄加术，这个也是麻黄剂，**，也是类似这个麻黄汤证，当然也是无汗，但是

头他上边并不那么明显，那么由于他这个麻黄杏仁加甘草就是麻黄甘草汤就咱们现在这个，喘的厉害，同时啊，**有热，可以用这个麻黄杏仁薏苡甘草汤，这是在临床上的。不说"可与"不说"主之"，他这也是给你两个例子，所以急性发作的时候哇，你看他自己的情况，你要用适用于发汗的法子，那么适合用哪个方剂你就搁哪个方剂，同时，根据这个病之寒热，你搁哪种利尿药哇要分何寒何热，所以我们治这个关节疼啊就是这样，有的时候加术，有的时候加薏苡仁，在这个应用上啊又有些多少有些出入，他这是说两个例子，那么假如说，既不是麻黄汤证也不是麻黄甘草汤证，那么，有这

种关节疼呢，象有自汗他是桂枝汤啊，你这桂枝汤证这样的加减也可以啊，那么，他还有葛根汤什么的都行啊。所以他这是举个例子给你，我们研究这个书呢，可以知道这个也可以知道那个，他有的人项背强的厉害，一般人他就给葛根汤，你麻黄汤他治不了，那葛根汤加术行不行？行，那毫无问题，所以这个临床上在方剂的这个基础上，需要发汗，那么这一类的关节疼痛在初得的时候就是急性发作的时候发热怕冷很明显，而且脉当然是浮的，你用这么个法子，就可以了，但是他不局限这两个方子，他都说"可与"，就是临床上你去斟酌了。他给下面还举个例子，就是书上找，他这回

讲的好。