第9条
金匮要略 · 百合狐惑阴阳毒病脉证治第三 · 第9条
📝 名医注释
倪海厦
这个,接下来这个条辨呢讲的很好玩,他说百合病呢,见于阴者,以阳法救 之,见于阳者,以阴法救之。见阳攻阴,复发其汗,此为逆;见阴攻阳,乃复下 之,此亦为逆。他的意思就是说,病人在虚的状态之下,不要强攻,那我们的大 黄、麻黄、桂枝、黄芩、黄连都是强攻了,很强的药下去,病人在虚的状态之下, 不需要去强攻他,比如说,好,你现在看到病人是刚刚恢复,现在是热证,口渴啊、病人身体还有点热,但是还没有发烧,只是有一点点偏差而已,那你看到阳 证的时候,他是热证,那你用阴法救之,你不要开......,哦,老师,发烧他 发烧,他口渴,我马上桂枝汤给他。不需要,哦,有阳症的时候,我们开点滋阴 的药,比如说,麦门冬哦,哦,一些党参哦,比较清味的药,去把津液补一下。 哦,这是一个治病的一个原则。选用的这个药物的内容呢,诸位不要去挑我们经 方里常常去用那种一剂知的那种药,就是温和的药。我们的经方药很凶,你不要 去挑,老师你看,他这个热,对不对,那个,麻黄汤,哦,这个不好,哦,会太 过。这个百合病。经方在给大家,都是一个大原则。临床上在看病的时候又是另 外一回事。所以,我就很希望大家能够到美国跟我们一起去临床。临床上看病的 时候,你会用到几个经方的复方,或者是把一些药加减。哦,但是还是脱离不了 经方的原则。要因人而异,哦,但是基本上你经方一定要很熟,才能有办法去变 化。
胡希恕
这话不光对百合病说的,是对虚热证整个说的。这个虚热,我开始就讲了,不象实热,汗吐下皆非所宜。百合病是津液虚、血液虚而有热。它说见于阴者,指着血说的,血虚,见着血虚,津液虚。要实证呢?要攻其阳,在《伤寒论》阳明篇有:下之以救其津液。津液也是属阴,但是百合病这种虚热病是不行的,见着阴虚,以甘寒和阳的法子来救,它不说治,不说攻。阳不是有热,亢吗,用甘寒或者咸寒,使之阳和的法子来救治。这很好,这对我们治虚热指出了一个大原则。见于阳者,指着热说的,虚热嘛,象变发热就是的。治热你也不能伤阴,以阴法救之,以和阴的法子,怎么叫和阴呢?要滋阴的法子,用寒性的滋阴的药物来去热,这才对,就是以寒性药物和其阴,这个方法来救治之。
底下举一个实证:"见阳攻阴,复发其汗",太阳伤寒就是这个样子,见着有热,发汗解热,发汗可是伤人的津液呀,这就是攻阴嘛。见着有热而攻其阴液,而发其汗,这在实热证,这是对的,但在虚热证此为逆,这个要紧啊,在临床上是原则的问题。"见阴攻阳,乃复下之,此亦为逆" 。见阴,阴虚了,阳亢阴虚嘛,承气汤证就是这样子的,咱们在阳明病常讲,阳明病怕阴虚,阴虚到极点了,想下也不行的。但是阴虚阳亢,赶紧下热,津液就存下了,下火存津液嘛。那是治实证呀,虚热证可不行,虚热见阴而攻阳,你吃泻药,这为逆也,那不但阴虚救不了,下之反倒伤它了,那就坏了。所以虚热与实热的治疗是根本不同的,虚热没有攻法,汗吐下皆是治实证的法子。虚证只有补,虚寒用甘温来补,虚热用甘寒、咸寒来补,没有攻这一法。所以上面说的以阳法救之、以阴法救之,与下面这两句话是相对待的,这些地方大家要注意。所以原则上要是不犯错误,在临床上就不会犯错误。咱们治最后那个病就是这个样子,这个病没有攻法,脉是数的很,只能是甘寒育阴, 它是虚热嘛,虚热你不能攻,所以我加点儿白术还要考虑呢,因为我怕它胃坏了,也就坏了,这个病所以能够好,就是因为胃不虚,能吃,肉不脱,所以还能好,要不然这个病会挺麻烦。所以治病呀,原则得守着,这里就提出原则上的话,虽然是对百合病说的,也是对一般的虚热病说的,这是百合病讲完了。