第14条

升麻鳖甲汤方 

鳖甲手指大一片炙，雄黄半两研，升麻、当归、甘草各二两， 蜀椒炒去汗一两 

右六味，以水四升，煮取一升，顿服之，老小再服，取汗。 肘后千金方阳毒用升麻汤，无鳖甲有桂:阴毒用甘草汤，无雄黄。 

接下来看我们的 60 页，阳毒和阴毒。阳毒和阴毒本身，在还没介绍之前呢， 大家先要有一个概念。这种病呢是发生在，很多人呢，群聚在一个斗室里面，一 个斗室中。比如说坐牢，那个房间很小哦，一票人挤在里面，天气又热，或者是 过去呢，在船上面，船那个一个房间挤一票人在里面，哦，那现在来说，可能偷 渡，一票人躲在那个船舱里面，对不对?上面封起来。还有躲在货柜里面。诸如 此类的，群聚在一个斗室中间，燥热，发热，因为那个没有空调哦，身体津液会 丧失很多。在这种状况之下，得到了病。哦，那过去呢，战争，战争的时候兵躲 在防空洞里面哦，你想想战争防空洞里面会不会有冷气呢?哦，哪有那么好的条 件的环境，对不对?哦，所以说，这种病发生在战争的时候，他就称为战争伤寒。

这个伤寒呢，并不是我们现在讲的伤寒。而是因为他的传染的速度非常的快， 一个得到，第二个就得到，速度很快。哦，在西医药来说，没有什么可以治的， 哦，中药有，就是我们的升麻鳖甲汤。那我们会分阳毒跟阴毒。因为病的部位不 一样。阳毒呢，它病在气分，阴毒呢，是病在血分。哦，这两个稍微作个区隔。 那阳毒的起因呢，就是我刚刚介绍，因为很多人聚在一个斗室里面啦，津液会耗 损，那不断地流汗哦，不流也不行哦，那么多人在那边，体热很重，对不对?哦， 环境又不好，不卫生。那可能大小便都在里面了，哦，那监狱里面，没有办法。 哦，那如果这个病发生在监狱里面，它就叫做，监狱伤寒。它在船舶里面，就是 船舶伤寒。反正它都是一点，一样的环境的意思。那这个时候你身上的，不断地 津液不断的耗损出去。肠胃的津液也在耗损出去。身体里面食物的毒又在里面排 不出去。你看我要上个大号，旁边一大堆人都在看，上的又臭，你怎么上?哦， 对不对。哦，憋住，这个毒就发出来了。阳毒。那，升麻鳖甲汤里面的处方呢， 诸位看，哦，它是鳖甲，雄黄，升麻，当归，甘草，蜀胶。处方的来源呢，因为 我们知道他的病是因为津液受伤，那里面很多的阴。在身体里面没有办法消化掉 嘛，哦，身体里面肯定是湿毒一样，里面食物的毒素排不掉。

所以，处方的时候，我们一定要有润肤，滋润皮肤，滋阴，哦，把津液补回去，还有让它病邪能够透邪。病邪能够透发到身体外面来，还有解毒。当我们心 里面知道病的原因是这样子，我们一定要采取这几种的药物，把它放在同一个处 方里面。这就可以把他的病治好。这就是升麻鳖甲汤的来源，哦，鳖甲在中药里 面呢，我们在治疗肝病的时候，哦，用的很多，炙鳖甲。以后我们......这个鳖 甲呢，鳖的性，本身就是潜，沉潜，能够浅的很深，躲在泥土里面，哦，躲在很 深里面，那，这个鳖甲制过以后，我们在治疗肝病的时候，是非常好使用的。

鳖甲常常会跟当归混在一起用。那当归呢，它能够入血分，哦，所以，如果 当归跟鳖甲放在一起的时候，它就会入肝脏。不然这个鳖不知道到哪里去哦。当 归告诉它，你到肝脏去。因为肝是藏血嘛，哦，收藏血的，那鳖没有那么聪明， 对不对，要有个带它去，哦，所以，我们在治疗这种有中毒的症状的时候，当归 跟鳖甲一开进去，就是把肝脏护住。肝脏就不会有横祸，意外的灾祸发生，就是 保肝的，保肝用的。所以，诸位可以看到，当归跟这个，这个鳖甲。那雄黄，升 麻跟蜀椒，雄黄，升麻，哦......，(雄黄、升麻、蜀椒)那这些都是所谓解毒 的药，这是解毒的药，那解什么毒呢? 蜀椒呢，是过去我们一直在用在这个寄生虫，哦，寄生虫。那南派呢，比较会使 用四君子啊、雷丸那，也是打虫的嘛;哦，经方呢，用蜀椒，辛辣的，哦，那这 个虫呢，怎么那么辣对不对?逃走了。所以这个蜀椒就很好，蜀就是巴蜀么，就 是四川产的花椒。

 升麻呢，也是解毒剂，哦，那这个升麻呢一般来说就是热毒，哦，热毒。雄黄呢，是虫蛇咬伤的毒。

所以它，我们时常...... 

还有疮毒，生疮，身上皮肤上生那个疮产生的毒也是用雄黄来;那中了蛇毒 也是用，蛇毒哦，毒蛇咬到，也可以用雄黄。 

在用雄黄的时候，要生用，撒一点下去。过去呢，这个药房的师傅的指甲都 比较长点，我讲点让你恶心点你就记得了，他汤药煮好以后，对不对，他拿指甲 挑一点，噗，洒下去。你不能拿慈禧太后的指甲，慈禧太后的指甲很长，一到(未 确定)，她是一钱......我们只要两分三分就好了，你扔了一钱下去太多了!那 这个雄黄一定要生用，你不能说哎呀老师我把它们通通放到一起煮，煮下去以后 本来雄黄生用是解毒，你一煮完雄黄变成砒霜，变成杀人。所以说千万不要去煮 它。哦 

那你学会了以后如果你的病人吃雄黄死掉了就知道你故意的哦，所以不要乱 搞! 

那这个是升麻鳖甲汤

那阴毒呢，你看哦 阴毒呢，病人有“面色面目青，身痛如被杖”好像被皮鞭打了一样，哦，“咽 

喉痛，五天可治，七天不可治”，哦，升麻鳖甲汤把雄黄跟蜀椒拿掉。因为雄黄 呢，和蜀椒，这个蜀椒是辛香辛辣的，入肺，雄黄是黄色的，这个药入肠胃，入 一些三焦系统，解虫毒啊，我们刚刚讲过了 

所以把这两个拿掉，我们只需要升麻在里面解毒，哦，鳖甲、当归，其他是 一样的，因为他的毒是在血里面。一般来说，这个阴毒就是血，中到这种毒呢就 是血凝固住了，哦，血的速度变慢了，哦，没有办法，哦，没有办法像正常的血 液循环。这个时候你不需要，哦，用到那个，(这个鳖甲啊，我讲错了)，不需要 用到雄黄啊、蜀椒。用鳖甲、当归、升麻、甘草就可以，这是解阴毒，这个血凝 住了用的。 

那临床上我们在看的时候，如果你碰到这个病人呢是带状疱疹，不管是这个 长到脖子上、长到胸上、长到腰上面，当病人出现脸色青(面色青胀)，喉咙痛 的时候，我们知道病呢是属于阴毒的一种;同样是带状疱疹，你就可以用升麻鳖 甲汤呢，把雄黄跟蜀椒拿掉，不要用;

一般处方，我们中医在外面的中医师呢开处方遇到这种带状疱疹，他们开的 大部分都是龙胆泻肝汤，以这个为主，用，可不可以用?可以用。但是你如果碰 到阴毒的，也是身如被杖啊，你就必须要用这个处方，那我为什么要强调，就是 因为有，症状相同，同症同治。千万不要，老(师)更换为(是)心里面去记一 个什么龙胆泻肝汤在里面(那边)用。那我治疗带状疱疹，我很少用龙胆泻肝汤， 为什么?因为我们有灸啊!速度很快，用火烧，速度也很快。那我们在介绍针灸 的时候有介绍过在上面直接烧也可以，哦，前后的灸。嗯。

升麻鳖甲汤方

升麻二两 当归一两 蜀椒（炒去汗）一两 甘草二两 雄黄半两（研）鳖甲手指大一片（炙）

右六味，以水四升，煮取一升，顿服之，老小再服，取汗。（《肘后》、《千金方》阳毒用升麻汤，无鳖甲有桂；阴毒用甘草汤，无雄黄）

阴阳毒，这个病很少见。据书上说，阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。

我们根据它的说法，这个病的主要症状是咽喉痛，是一种急性传染病，看样子，而且这个病相当凶险，所以在五天内可治，七天就不可以治了。这个病很少见，在中医书上对这一段都说是痧症，痧症，据我看也不太象，它专是一个咽痛，又不是白喉，它唾脓血，当然是咽喉溃烂，溃烂他才唾脓血嘛。"面赤斑斑如锦纹"，面赤，在《伤寒论》里讲的很多，这是病在外的表现，阳气浮郁在面嘛，"斑斑如锦纹"，还生些类似红斑，如锦纹，由于这个病在外，有阳气浮郁在外之象，所以叫阳毒，不是真有一种毒叫阳毒而来中人。它说的这种病，阴阳毒是一种病，这个在比较外，病毒较浅，所以面色发红，斑斑如锦纹，同时咽喉痛，更唾脓血，底下的没有，用升麻鳖甲汤主之。我们看这个方剂，升麻是解毒的，杀菌解毒，以它作主药；蜀椒这个药辛温，是个热药，能够使人发汗，所以这个病比较在表；当归鳖甲，是活血化淤；雄黄，上面讲了，治痈脓，这个病唾脓血，所以它搁雄黄。到阴毒呢，病已深了，不能发汗，所以去蜀椒，也不唾脓血，所以也去了雄黄。

看第二段，就说到了阴毒了："阴毒之为病，面目青"，这里就病深了，不是面赤斑斑如锦文了。"面目青，身痛如被杖"，被杖者，古人有一种杖刑，刑罚，打棍子，疼的剧烈，这个病身疼，象被杖刑那么剧烈，足见这种病得的是急症，也是咽喉痛，但是不唾脓血，也是五日可治，七日不可治。所以说这个病阴毒也好，阳毒也好，主要是急性很剧烈的传染病，是咽痛。如果红头胀脸的，病偏于在表，病也浅，可以吃升麻鳖甲汤，如果面目青，身痛的厉害，说明病离开表了，比较深了，不能让它发汗了，所以把蜀椒去了，由于不唾脓血，它把雄黄也去了，这很容易明白，药与症都交代得很明白，但是这个病，没经验过，我也没经验过，我活这么大岁数也没遇到过，古人或者是有，在西医也没有类似的这种病。至于说是痧症，痧症就是无名的疫疠之气，这个病我倒是见着过，可也没见着这样的，光嗓子痛，那都是全身症候。象东北吧，有一种叫"发猴"，"羊毛疔"，这都是古人说的痧症，急性的一种疫疠，叫做"尸疫"，那个病倒见着过，但是就只是嗓子疼，这么快，五天可治，七天不可治的这个病，的确是没遇着过，这个留待于以后做参考。看这个病看方子后头有怎么几句话就知道，头一个方子是发汗的，"右六味，以水四升，煮取一升，顿服之，老小再服，取汗。"老小再服，可见这是个传染病了，要不怎么知道这是个传染病呢？"一门老小"嘛。所以这东西它是传染病，老人小孩子不要顿服，分成两次服。取汗，所以开始这个升麻鳖甲汤它是要取汗的，你要把蜀椒去了，它不会出汗了，里头没有发汗的药了，去雄黄就是不唾脓血。可见古人用药非常细腻，虽然这两个都是嗓子痛，它也不光治嗓子，它还去毒，它是以升麻为主的，你们看看，升麻是一个杀菌去毒的药物，不象现在咱们用的，李东桓用升麻，说往上升，不

是那个事。这个病，现在没有，只留在这儿作参考。