第2条

鳖甲煎丸 

鳖甲十二分(炙) 乌扇三分(烧) 黄芩三分 柴胡六分 鼠妇三分(熬) 干姜三分 大黄三分 芍药五分 桂枝三分 葶苈一分(熬) 石韦三分(去毛) 厚朴三分 牡丹五分(去心) 瞿麦二分 紫葳三分 半夏一分 人参一分 蟅虫 五分(熬) 阿胶三分(炙) 蜂巢四分(炙) 赤硝十二分 蜣螂六分(熬) 桃仁二分 

右二十三昧，为末，取锻灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候 酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，内诸药，煎为丸， 如梧子大，空心服七丸，日三服。(《千金方》用鳖甲十二片，又有海 藻三分，大戟一分，蟅虫五分，无鼠妇、赤硝二味，以鳖甲煎和诸药 为丸) 

这个“当疟病结为症瘕，如其不差”，哦，就是不好，怎么办呢，这个，张 仲景说这叫疟母，当疟母发病的时候，哦，一月一发，十五日愈，哦，如果不好， 当月尽解，宜鳖甲煎丸。这个就是告诉大家呢，如果你没有治疗，光是让病人自 然(而然)替换为(啊)(恢)替换为(回)复的时候，哦，如果遇到疟，这个 疟是一个月发一次的疟，大概两个礼拜自然会好，如果没有好，那得再等两个礼 拜。哦，再等两个礼拜，那遇到这种疟呢，哦，你用鳖甲，鳖甲煎丸可以治。所 以第一个致疟病发现发生的现象呢，叫作疟母。

这个鳖甲煎丸呢，我都没有用过，哦，因为，现在疟不会到我们手上，哦， 很少用到，很少用到。所以诸位看看知道有这么回事就好了，你以后你也不会碰 到。但是我后面会留个伏笔，万一你碰到怎么办?哦。

这个呢，你看好这个处方是不是张仲景是不是(由)替换为(原)经方来的 我都怀疑哦:它鳖甲......那一定是经方里面我们会有鳖甲，乌扇呢，哦，乌扇就是这个，这个射干，黄芩那，你看那么多处方在里面，我们这有凌霄啊，蛰虫 是经方，紫薇啊，蜂巢啊，蟋螂啊这些东西，都不是属于经方的药，哦，都不是 属于经方的药。那诸位看一下，这十三味这这个把二十三味药呢为末，再取那个 灶里面的那个土，来配合制造这个鳖甲煎丸。那我跟诸位讲过，我没有用过这个 处方，哦，用不到，用不到这个处方。因为当我们发现有疟母，如果真的有疟症 的时候，你辩证按照症状来治，哦，把痰去掉就好了。 那最严重的呢，是痰还有血，血和痰两个混在一起变成一个痞块在身上，哦，变 成一个痞块在身上。那疟就是有隔日发或者是几天发一次有定时性的发。嗯，这 是第一个，叫作疟母。

鳖甲煎丸方

鳖甲十二分（炙） 乌扇三分（烧） 黄芩三分 柴胡六分 鼠妇三分（熬）干姜三分 大黄三分 芍药五分 桂枝三分 葶苈一分（熬） 石韦三分（去毛） 厚朴三分 牡丹五分（去心） 瞿麦二分 紫葳三分 半夏一分 人参一分 蟅虫五分（熬） 阿胶三分（炙） 蜂巢四分（炙） 赤硝十二分 蟋螂六分（熬） 桃仁二分

右二十三昧，为末，取锻灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，内诸药，煎为丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。（《千金方》用鳖甲十二片，又有海藻三分，大戟一分，蟅虫五分，无鼠妇、赤硝二味，以鳖甲煎和诸药为丸）

古人，现在人也是，五天为一候，三候为一节，十五天嘛，一年二十四节，这指的是气候学。疟疾，大概这个病，古人是约略之词，也不一定是这个样子，总是不越乎十五天，一般情况下十五日愈，最长也不能超过一个月，这也是约略之词，这不是一定的。这一段就说明这个，假设疟疾在月的第一日发，就是某一个月的一号开始发的疟，到这个月的十五日，按照一般的常规应该好，假设十五日不好，三候一节，那就得两节了，差不多到一个月，大概就都好了。如果一个月不好，那这个疟不可轻看了。那它就要发生底下说的症瘕疟母的情况，古人说的症瘕疟母，就是摸到左胁下脾肿大了，古人认为这种都是一个症瘕积聚，所以它给取名叫疟母，趁着它没结实之前，赶紧急治之，用鳖甲煎丸。它要是日久，已经牢固起来，当然就不好治之了，事实也是这样的，在疟疾以后，发生半个月、一个月以后的情形，不至于形成脾肿大，假设久不愈，它是要有这个的，一般得疟疾后他也遗留这种病，这个脾肿大，古人也见到这一点了。底下药是鳖甲煎丸，看看它的方剂组成，主要的还是用柴胡剂，根据它头一句，疟脉自弦嘛，用柴胡，黄芩，人参，半夏，干姜，它就把那个大枣、甘草拿掉了，把生姜换成了干姜了，为什么拿走了甘草、大枣呢，因为甘草这个药它缓药的力量，尤其是攻什么东西，它不用甘草。古人认为症瘕，不外乎两个问题，一是个瘀血，所以这个药，它要去瘀的，一个就是一种痰饮，所以非痰即血，古人这么看。这个药以柴胡剂为主，它要治它的疟疾；另外就是行气、祛瘀、下水的药，看这个药全是的，里面有桃仁承气汤，丹皮，又有蟅虫，尤其它主用的是鳖甲，攻坚祛瘀；另外它有一些行气的，厚朴之类；再有下血的，还有解毒的，象蜂巢，它是以毒攻毒，也是为治疟母的关系。这个药以前有做的，现在大概武昌汉口有做的，北京也有做过，但把这个方子给减了，所以它就不好使，以前在杭州有做过这个药，挺好使的。我

用过这个药，对于治脾肿大，的确有作用，我们治肝炎的脾肿大用过这个药，那时候有成药，现配这个东西很麻烦。因为这个脾肿大，不能求急治，它是瘀血，你要是猛攻是不行的，用这种丸药比较好，现在一般用大黄蟅虫丸，也挺好使的。这个病主要是疟疾，它还是以柴胡剂为主的，配伍行气，泻下，祛瘀，去痰饮，去水。这个药配伍挺麻烦，底下有，药味也多，有二十三味，弄成细末，用烧好的，取锻灶下灰一斗，这个近乎百草霜，与黄土的作用差不多，它是灰，对胃有好处，能够治呕，用它煎一些攻破的药，防它伤中伤胃，它用灶下灰。清酒一斛五斗，把这灰拿酒浸了，酒浸一半的时候，把鳖甲搁到里头，煮令饭烂如胶漆，灰见着酒一泡，色就变成黑的了，就象胶漆似的，然后绞取汁，再把其它的药搁里头煎，然后丸成丸子，有梧桐子大小，空心服七丸，一天服三服，逐渐地这个药也可以加。这个药在《千金方》里有稍稍不同，鳖甲不是十二分，而是十二片，分量比较大；还有海藻，海藻也是祛湿祛水的；大戟，它的攻破力量更大一些，不光有葶苈，还有大戟；蟅虫五分，这里也是五分，这个没有多大分别；可是没有鼠妇，赤硝，没有这两个，其它没有什么两样的。也是先煎鳖甲，也是用这种法子。这是一段。如果在疟疾里头形成了症瘕积聚的，古人叫疟母，其实就是疟疾的后遗症，以疟为母嘛，由疟疾而生的，趁着它未坚固，趁着它将形成，赶紧得治，这是古人的一种看法。