第3条

金匮要略 · 疟病脉证并治第四 · 第3条

师曰:阴气孤绝,阳气独发,则热而少气烦冤,手足热而欲呕,名曰瘅疟。若但热不寒者,邪气内藏于心,外舍分肉之间,令人消铄脱肉。

📝 名医注释

倪海厦

第二个呢,哦,叫作瘅疟,哦,这个瘅疟呢,“阴气孤绝,阳气独发,热少,热而少气、 烦冤,手足热而欲呕”这种疟呢,称为瘅疟。

这个瘅疟的原因呢,是病人呢失津,津液丧失。如果,如果哦我们把血中间呢分成水跟 血,血里面的水呢就是阳;这个血呢,就是阴。当你水分丧失了以后,失掉津液,这个津就 是阳,所以阴里面阳不够了,阴气就会孤绝;阳气独发,阳往外走啊,就会产生这种情形。 所以说瘅疟本身呢是失津,哦,以后呢变成会有亡血的现象,血会,哦,血会不足。那在这 种状况之下呢,我们治疗治疗这种病,当你看到病人血不足把血补够啊补足就好了,那个那 个津液不足把津液补足就可以了。哦,这个,嗯。

临床上看的时候,哦,诸位,张仲景像我们那个经方呢,有些地方少掉了,或者有些地 方多出来,会有地方条辩摆的不是很正常,诸位不要去担心它。因为你经方本身是没有错的 东西,所以你如果发现到有病人有这种症状,即使你不记得是这样子,你临症看你也会开得 处方可以把他治好,所以你只要抓到经方的神就可以了,哦,像它这里就没有处方,那个方 子就没有。这边呢,诸位看,又来,这是瘅疟。


胡希恕

"阴气孤绝,阳气独发",这在张仲景的书里头很少见,就是津液、血液没有了,光有阳热之气独发,也就是但热无寒的

意思。阴气孤绝,它这里指的是阴分了,水分、血分都在之内了,光有阳热之气独发,这样子非热不可,这样子热就伤气,伤气所以少气,由于热,人也烦冤,热得相当凶……这都相当的凶,那么他说"但热无寒",不是往来寒热,一发作的时候,只是热,而不寒,古人管这个叫作"瘅疟","瘅"也是热的意思啊,就是这个温热,热的这种疟疾。他说他"先发热后恶寒者" 叫"温疟",这个不是张仲景讲的,你看看底下这个,仲景讲的这个与这个不同的,这是内经的话。那么这种热呀,它是内舍于心,这个心是一个火脏嘛,心属火啊,那么这个热平常我们都说属于心火嘛,他说这个是"内藏于心",就像我们说这个风舍于肺是一个样子,风舍于肺,这个火就藏于心,也是古人的一种看法了。

"外舍分肉之间",那么在这个肌肉,外边肌肉里头有热,这个热的根源还在心脏,所以这个热的很啊,就叫做"瘅疟"。"令人消烁肌肉"啊,这种热盛,自然就伤津液了,津液伤了,人要瘦。这个温疟要是长久了,人瘦的不得了。所以这一段据我看,不像仲景的话,这个恐怕他的书啊,没有"瘅疟",那么这也是王叔和搞的,他把它从内经上,把这个"瘅疟"这种情况搁在这个地方了,为什么这么说呢,你看看底下