第5条

蜀漆散 

蜀漆(烧去腥)云母(烧二日夜)龙骨等分

右三味，作为散，未发前以浆水服半钱。温疟加蜀漆半分，临发时服一钱匕。(一方云母 作云实) 

再来呢，诸位看，哦，这个呢。如果疟......，刚刚是看到热症，纯热症的 时候但热不寒，不白虎汤么?对不对?现在是看到多是寒症，这个叫做牝疟。(疟 多寒者，名曰牝疟)

这个字念 pin，最早源自易经的“坤为地卦牝马之贞”那这个牝。那要用到 蜀漆散，蜀漆散来治。

那蜀漆散呢，蜀漆这个药就是在四川这个地方呢，的漆树的树皮，哦，那个 很毒啊。你如果用手去剥这个树皮，哦，老师，这个树皮很好玩啊，你看粘粘的， 一剥下来你手才一出力手就打不开了，因为粘住了。蜀漆很毒的一个药，那洗把 腥味去掉。

云母呢，把它烧，烧过以后，烧个两天两夜你看看，金石类的药都会这个样 子;那这里会用到龙骨，龙骨呢比较不合理，我个人认为说这个方子应该是牡蛎 哦，不是龙骨，因为龙骨跟牡蛎的性不太一样。

那把这三味呢，就是你像这云母烧了两天两夜哦，这个在疟还......疟不是 有个隔日发疟嘛?在疟还没有发病的时候，先把这个粉剂吃下去，就不会发这个 疟了。那这个是专门治疗寒疟，发病的时候冷很多，病人有的疟疾发起来时候忽 冷忽热，都带热哦，但他这都是冷的。那你如果蜀漆拿不到，蜀漆拿不到呢?蜀 漆的目的，我们用蜀漆的目的是要能够去，去痰，哦，去痰。那你可以用常山， 哦，常山，常山呢来取代蜀漆。有的人呢认为常山就是蜀漆，实际上不一样。那 西医呢，在中药里面常山呢提炼出来奎宁，奎宁就是从常山来的，我们用常山也 可以，所以治疗那个疟疾。那云母为什么要重烧烧两天两夜?云母这个药呢是止 呕，呕吐得很严重的时候，当你用金石类的药物时候可以把这个哦恶心呢降下去， 因为它寒很重么，寒很盛所以才会呕心。那我们这个会用到云母呢，因为中膈哦过寒，中焦过寒的时候你病人会产生极度的晕眩，晕眩出现的时候，云母能够来 把中焦的寒去掉，头昏的现象就会没有，这是主力为什么会用云母。那这个处方 呢，诸位知道就好了，用的不是很多。因为我讲过，这个疟现在很少了哦，很少 了，发病的时候呢......这个，诸位看我后面补充的几个方子。

附《外台秘要》方: 

牡蛎汤治牡疟。

 牡蛎汤 

牡蛎四两(熬) 麻黄(去节)四两 甘草二两 蜀漆三两

右四味，以 水八升，先煮蜀漆、麻黄，去上沫，得六升内诸药，煮取三升，温眼 一升，若吐，则勿更服。 

 治疟病发渴者，亦治劳疟。

 柴胡去半夏加栝蒌汤 

柴胡八两人参三两黄芩三两甘草三两栝蒌根四两生姜二两大枣 十二枚 

右七昧，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日二服。

治疟寒多，微有热，或但寒不热。(服一剂如神) 

 柴胡桂姜汤 

柴胡半斤 桂枝三两(去皮) 干姜二两 黄芩三两 栝蒌根四两 牡蛎三两(熬) 甘草二两(炙)

右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一 升，日三服，初服微烦，复服汗出便愈。

第一个方剂补充呢，牡蛎汤治疗牝疟，用牡蛎、麻黄、甘草、蜀漆，那你蜀 漆不要用你用常山就可以了，四味药，这是我们来补充前面这个比较含糊的地方， 或是有些方子还没有出来，没有出方的。 

那第二个补充呢，68 页的补充方就是，这是劳疟，哦，劳疟。这种呢就是在 外面劳力工作的人，劳力工作的人。那你用小柴胡汤把半夏拿掉，哦，换成栝蒌 根。所以病人会有往来寒热，处方的时候疟疾也是一样，病人忽冷忽热，哦，忽 冷忽热，那如果忽冷忽热还没有呕心，哦，你可以把半夏拿掉，把栝蒌根加上去， 因为他有渴躁渴的现象，躁渴的现象。所以柴胡汤呢，小柴胡汤这个汤剂呢就是 很好的一个治疟的一个处方。那你如果配合针灸，我们前面介绍过，在针灸的时 候有讲过，比如说我们曲池啊、外关啊、委中啊，都可以治疗疟疾。 

第三个补充方就最后一个，柴胡姜桂汤，柴胡姜桂汤呢，这个专门也是比较 治疗里面寒疟的，寒疟的。所以你寒疟的时候，你如果找不到蜀漆啊，云母，云 母还要烧两天两夜，找不到你就用柴胡姜桂汤就可以了，就代表胃里面的寒湿中 膈的寒湿呢我们用干姜来去掉，处方就是柴胡姜桂汤，所以......柴胡姜桂汤柴 胡姜桂汤里面就是用什么，用牡蛎，对不对?用牡蛎，咸的能软坚。那我们知道 疟里面呢，一定都有痰在里面，痰在里面，所以说这个用干姜啊牡蛎来热的药来 把这个痰化出来。哦，你如果说这个处方下去以后，柴胡姜桂汤下去病人痰还有， 你一般来说你可以加常山呐，还有南星啊......天南星啊，这都是能够去痰的药， 中药的去痰药很多。嗯，这个条辩比较短，哦，比较短。疟病就是专门讲疟疾。 

 文式易筋经第二式 

这个文式易筋经，第二个动作，在练任何功夫，你一定要了解它的原由，为 什么要这样子练，这样你才会练得很标准。我们手拿出来以后，五个指头对不对? 这个大拇指哦是手太阴肺经，是不是手太阴肺经?这个肺呢是我们呼吸的力量， 现在你到市场上去问，什么工具力量最强，人家说气动工具，气动工具就是 AirCompressor 空气压缩机，用那个空气来做那个工具。所以五个手指头里面， 最有力的是什么?......是大拇指，其他四个指头呢都没有大拇指那么有力，那 如何去练大拇指练肺的阳哦肺的阳?那这就是今天要讲的第二个动作，也是属于 按硚式的。那手呢，握拳的时候是握起来，这个指头这样往上翘的，那起因就是 因为大拇指是肺阳。那动作都是一样，后面呢下半身肚脐以下绷紧，手是这样握 到，指头呢顶到我们有裤缝嘛，顶到这边，然后轻轻提起来一寸，下半身永远一 直保持......做 49 次，下半身一直保持着绷紧的，绝对不能松掉，上半身松掉， 然后往下压，这个指头往上提，然后手其他手指头往下压，这样子。手臂到时候 手臂伸直......，慢慢吐气......，吸气，放松......，吐气......好，做 49 下，49 下这个动作。这就是我们练肺气用的。那，所以第一个动作，对不对? 下半身绷紧，第一个动作，做 49 下，做完以后做第二个动作 49 下，哦，这个大 拇指这样子，原因现在知道了哦?那这种易筋经都是一样，一开始的时候你有感 冒有点风寒马上去做就会很好。像我们第一个动作为什么这样子?手指往上翘， 这个手指头是心包，心包的地方哦。那诸位呢，你要知道人这样气，有没有气很 简单，上次我讲过有没有?肩膀一松掉，气就到手指中间里面去，这是你心包的 地方......第二个动作是练肺，那我们下次呢要跟诸位介绍，连续的......，每 一次介绍一点一个小动作一个小动作，诸位有空呢练一练，就不会忘掉。好，我 们今天介绍到这里。谢谢

 补充四物汤

我们补充一下前面的四物汤，四物汤呢，当归、川芎......这是大家耳熟能 详哦，白芍、熟地，这个四物汤真正的用意呢，当归呢是滋润，因为当归有油脂， 滋润肠，那你如果肠子不好肠胃不好，肠胃消化不好的话，血的源头没有了，真 正的血源头是要从食物里面来的，所以四物汤只是要让你肠胃功能恢复，稍微补 点血，然后你能够吸收更多的东西，所以它最主要是润肠。

那这个川芎呢是活血，因为这个让血管这个里面那个结构会很好，所以我们 常常在临床的时候，病人呢看到他的阿司匹林吃了或者吃一些那个老鼠药啊，让 血液变稀的时候，轻轻一碰就容易淤血，这时候我们用川芎下去，川芎一下就把 那个血管呢收起来，而且就把表面上肌肉组织之间的淤血呢能够排掉。

白芍呢，是行血化瘀，也能够活血化瘀，所以白芍本身呢是破血用的，哦， 破血用。所以中医呢所有的处方包括最简单的四物汤都是新陈代谢，把旧的淤血 排掉，把新的淤血新的血再补回去，这个四物汤里面只有真正补血的药是熟地在 补血，所以熟地颜色是黑的。哦。 配合在一起的时候，白芍把淤血去掉，当归来润肠，活血，然后配合熟地补血， 这就是四物汤的来源。哦。所以你不能说，老师，这个都是补血的哦，那么简单 就看过去，不对的，一定要知道这个原由，这样子的话你就会知道加减啊，哦， 他，老师，他脚是冰的，静脉那个曲张得很厉害，白芍本来是三钱，一两，对不 对?同样开四物汤，但是剂量就不一样;老师他血亏得很厉害，饭又胃口很不好， 这时候熟地就加重了，对不对?诸如此类。

那川芎是，只要有头痛我们一定要用川芎，因为川芎是活血化瘀，能够让血 都很活络，那病人有头痛很严重的时候，你把川芎加重。

病人血虚的时候兼有便秘，老师，当归里面有油脂，什么麻子仁、酸枣仁、 薏苡仁，很多仁剂里面当归里面都有仁剂都能够润肠，把当归加重点大便就出来 啦，因为病人已经很虚了嘛，老师，他很虚大黄一下去，完了，更虚，对不对? 用当归来把大便通出来。这就是，你了解它的药性的时候，四物汤就很活用，所 有的方剂都可以很活用的。好，谢谢哦

蜀漆散方

蜀漆（烧去腥） 云母（烧二日夜） 龙骨等分

右三味，作为散，未发前以浆水服半钱。温疟加蜀漆半分，临发时服一钱匕。（一方云母作云实）

这一条过于简单了。"疟多寒者"，怎么叫作"牡疟"呢？这个"牡"，指阳性为之牡，多寒怎么到了阳性呢？这个指的心脏说的。这个心脏，心属火啊，火属于心，这个心脏为这个寒饮所扼制，咱们一般就说"水凌心"啊，使这个心火不得外发而多寒，他是这么一个意思。那么这么讲对吗，你看用药就知道了，他用的龙骨、云母，这都是镇静的药啊。总之这个病啊，不是只恶寒，他有心惊、恐惧、心动、心悸，这些准有的。因为这个云母、龙骨，咱们都知道是镇静的药。你看在《伤寒论》里面加这个龙骨、牡蛎的，都是烦惊、惊慌。那么我们从药物里面看有这个，但是他这个说法呢，只提一个"牡疟"就代表了，他是心脏上发生问题了，古人认为心主神明啊，凡是有精神上的一种动荡，都搁到心脏里头，其实这是似是而非了，这是古人辩证的看法了。所以说"牡疟"者，因为心脏是一个"牡脏"，它属火，这种火啊，头前"温疟"不是说吗，这个火藏于心啊，被这个寒所扼制，寒是什么呢？就是痰饮，这个火不外发，所以只寒而不热了，所以他取名叫"牡疟"。他总是有心脏的证侯了，什么呢？就是心悸、烦惊，这都属于心了，所以管它叫"牡疟"，是这么个"牡疟"。这个条文也简，得结合这个药物才能看出来。那么这个蜀漆，它是一个截疟的药，它祛痰、祛饮，头前说的这个"吐"就是针对这个说的，就指的用这个药，古人认为这是一个截疟的办法，疟疾在发作起来，在发作以前，让他大吐，这个药是吐啊，涌吐，吐什么呢？就是吐水，把这个水去了，心阳不受于寒饮的扼制了，自然热就出来了，寒邪也就散了，这个病也就好了，古人这么样看，我们看这个药也是的。这个药他没有提吐，底下提了，底下是服法，那么这个药吃了是吐的，吐了，古人叫做"截疟"，凡是寒多热少，或者是但寒无热，古人都叫做"牡疟"，这个牡疟都与心脏有关系，当然也得有心脏的证侯了，没有证侯，就不是了，所以它叫做牡疟。这种牡疟，你们看一看，也不是柴胡证，但寒不热，也不是往来寒热，他是这么一个情形，他是多寒，很少有热，是心阳为寒饮所扼制了，是这么样的看法，而且有心脏的一种症状，咱们说的心跳啊，或者易惊易恐啊，他才用这个法子的。

所以头前说的可以吐，也都是在这个情形下的，并不是柴胡证要吐的，那就坏了。那么到这个地方啊，张仲景把疟疾讲完了，这篇文章很精，相当精。怎么讲呢，他头一句话就告诉你治疗的大法了，"疟脉自弦"，那么和疟疾这个发作的情况"往来寒热，休作有时"，这是柴胡证，也就是说一般的疟疾啊，你在柴胡证里求之就可以了。咱们在《伤寒论》都讲了，在这他就是一句话就完了。那么底下讲的都是特殊的问题，"疟母"你就不能光用柴胡剂。这个"温疟"和"牡疟"，这个

特别的、特殊的问题提出来了，大家一般能够想到的事情他不提了，在哪里精呢，就在头一句，所以在文章的运用， 他是妙不可言。看着像几段似的，他把什么都说了。那么后来林亿他们看这个地方啊，也看出过简来了，所以他就征引很多的方子，那么底下这个方子啊，全是林亿他们找出来的。你这里找的尽是柴胡剂了，柴胡去半夏加瓜蒌根，柴胡桂姜汤，全是的，这个在张仲景话里面都概括了，那么小柴胡汤不怎么有啊？也有啊，像我刚才说那个柴胡桂枝汤，都有的。这也就是我们在临床上他讲辩证，合乎哪个柴胡剂的证侯，你就用哪个柴胡剂，就能治好疟疾的。那么有些不同、特殊的问题，他都提出来了，这个你用柴胡剂不行，所以他都提出来了。所以这个疟疾，看起来几段，但是他是非常概括，所以他这个书不好读，就在这点。那么陈修园说，仲景这个书都在不言中，就是不言中，在底下头一句，弄一个"疟脉自弦"，他这话说的，语义很含蓄啊，疟脉怎么能叫自弦呢？就因它发作这个病属于少阳柴胡证，往来寒热嘛，小柴胡汤头一个证侯就是往来寒热，发作有时，所以他提一个"疟脉自弦"，这个治疗的一个大法啊，都概括到一句话里头了。那么有些特殊的问题提出来了，你就会治疟疾了。这个文章都相当的好，但是一般都不这么看，说这个太简略了，光这几个方子怎么能治疟疾呢，当然是不能。

我们看看底下，底下这都是林亿他们校对《金匮要略》的时候，他们看着觉得过简了，就从《千金》啊、《外台》啊里头找，找到了，他就附到这里。第一个牡蛎汤，这个牡蛎汤和上面的"牡蛎散" 差不多，他没有搁龙骨，而搁牡蛎了，这个牡蛎和龙骨的作用差不多，都镇静药。那么另外呢，搁麻黄甘草汤，这个麻黄甘草汤，如果他是表实无汗，那么这类的牡疟，当然要搁这个方子；要如果有汗，而不是表实的，麻黄是不能用的，那当然还是用上面的了。这两个都说的是牡疟，牡疟也就是我们在临床上看到的有可汗或者不可汗的，我们在这两个方子可以择取其一了。那么在这个方子后头，他说的很清楚，他说"右四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黄，去上沫，得六升内诸药，煮取三升，温服一升，若吐，则勿更服"，这个他说的更清楚一点，这个药是吐的，得了快吐，不要连续吃了，止后服，停后服。所以上边那个我们说的牡蛎散，也是吐剂，它以蜀漆为主药嘛，蜀漆是吐水、吐痰的药，古人管它叫作截疟。后世把这个蜀漆乱用了，如果没有停痰、停饮的疟疾，不能用这个药。

后来拿它当一个截疟，就是"截止"那个"截"，疟疾啊，闹得挺凶，就给他硬吐下子，这就可以把它截断了，其实不是这个事。看这个方剂的应用，其实这里吐的是饮、水，由饮、水造成的但寒无热，古人叫做牡疟，确有这种证侯，你可以用蜀漆散、蜀漆汤都可以啊，就看他是可汗与不可汗，用这两个方子都可以的。如果没有水，这个方子是不能用的，用什么呢？还是用柴胡剂，就是这个道理。

所以后世光看到这个蜀漆，吐能治疟疾，可不知道是什么情形下用，就滥用的这种情况，这东西虚人，也是不对的。这是林亿他们在《外台》里头找出的这个牡蛎汤。底下呢，

柴胡去半夏加栝蒌汤 治疟病发渴者，亦治劳疟。

柴胡去半夏加栝蒌汤方

柴胡八两 人参三两 黄芩三两 甘草三两 栝蒌根四两 生姜二两 大枣十二枚

右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日二服。

"柴胡去半夏加瓜蒌汤"，就是小柴胡汤 把半夏去了，加的瓜蒌，半夏治呕的，瓜蒌解渴啊。所以"治疟病发渴者"，就是小柴胡汤证，不呕而渴， 可以用这个柴胡去半夏加瓜蒌根来主治之。"也治劳疟"，所谓"劳疟"也是虚啊，经久不愈，这个疟疾 虚人的厉害啊，所以瓜蒌根这个药，它是补

虚的，在这也看出来了。这个"渴"不像石膏证，石膏证是因热而造成的渴，这个瓜蒌根是津液虚，所以这两个都治渴，渴不同。所以如果这个疟疾，经久不愈，人虚衰的利害，用这个方子也可以的。

所以我们治肝炎，用柴胡桂姜汤，它补虚，这个人啊，没力气，我对瓜蒌根很有点考验，是起这个作用的，这是一。这是林亿他们看到有这么一个方剂，在外台里头他摘引来了，其实仲景的话都概括里头了。

柴胡姜桂汤 治疟寒多，微有热，或但寒不热。

柴胡半斤 桂枝三两（去皮） 干姜二两 黄芩三两 栝蒌根四两 牡蛎三两（熬） 甘草二两（炙）

右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服，初服微烦，复服汗出便愈。

"柴胡桂姜汤"更是《伤寒论》的方子了，"治疟寒多，微有热，或但寒不热"，这个但寒不热，他不说是牡疟，因为他所现的还是柴胡证，他这个有胸胁满，起码有胸胁满，在《伤寒论》这个方剂有这种情况，"胸胁满微结，小便不利，但头汗出"，他这个出汗只头上汗出，有气上冲嘛，所以大量的用桂枝甘草了，"不呕而渴者，柴胡桂姜汤主之"，主要的证侯在《伤寒论》里面有。那么在《外台》里头，列出来的说治疟疾，治这个"多寒少热"，或者"但寒不热"，但是现的是柴胡证，就是这个"疟脉自弦"，不是牡疟那种情况，不是里头有水造成的。那么这个方子后头有个小注，"服一剂如神"，这个确实不假，不光是"寒多微有热"，或者"但寒不热"，合乎这个柴胡桂姜汤这个应用的条件的话，的确是其用如神。这个我的确没有对它这样试验，因为在北京这个地方，疟疾较为少啊，我一个朋友他在江西行医，他回来跟我说的，我就用这一个方子来治疟疾，就打响了，他说真好使，他说你要是加加减减的就用这么一个方子就可以了。我们俩同学，他以后在一个大学当教授，他在南方那个时候啊，他那个教授的钱啊也不够花，他就给人治病，他医道也挺好。他说就治疟疾就行，一天就忙不开，江西那个地方疟疾就多得很，他说全指这个维持生活，他说没用其他方子，就用这个柴胡桂姜汤。所以"服一剂如神"，古人也有体验，这也不是瞎说，可见疟疾选这个方剂最多。这个方剂主要是针对什么呢，身无力、胸胁满，心下这个地方啊，觉得像微结，不是像阳明病那个实结那个样子，他也觉得这个地方堵堵拉拉的，你要摁着，多少有点抵抗，身上没有汗，光脑袋出汗，但头汗出啊，有气上冲……要是有表不解的情况，用它也可以的。吃这个药呢，头一次吃他烦，烦什么呢，不得出汗，再吃呢，汗出来了，病也就好了。这个方子啊，在治疟疾里头啊，用的范围挺多。

那我们现在讲的都是林亿的附方了，那么在他这个书里头啊，就我们讲到这个"蜀漆散"，在蜀漆散的地方这个都包括里头了。所以林亿他们从旁的书，找出这么三个，但是还是不全。那么仲景的意思呢，离不开柴胡证，小柴胡汤、柴胡桂枝汤，以致于柴胡加龙骨牡蛎汤、四逆散，都可以用。那么也有不是整个方子，有些变化了，临床上还要加减了，变通了。就像刚才我举的那个例子，在这个温疟，不是整个像他说的白虎汤证，那么柴胡证有热、烦渴等等这种情况，那么小柴胡加石膏就对了嘛，总而言之，方剂是得熟，在临床上才能多方面来应用它。疟疾这篇看起来挺少的，其实挺全面，并不太少。