第2条
金匮要略 · 中风历节病脉证并治第五 · 第2条
📝 名医注释
倪海厦
“寸口脉浮而紧,紧为寒,浮则为虚,寒虚相搏,邪在皮肤”,这个我们的 寸口脉讲的就是阳脉,哦,脉分阴阳,寸脉为阳,尺脉为阴。那如果是寸脉呢是 浮而紧,寸脉就是阳就讲的胸腔,讲的是肺,心肺这个地方,浮代表表有风,对 不对,紧是有寒。哦,表有风受到风的话就是表虚啊,哦,虚寒相搏,那这个病 是在表面上,皮表上面哦,在皮肤上面。
那如果说这个我们皮表上得到病的时候,有时候“或左或右,邪气反缓, 正气即急,正气引邪,喎僻不遂”,这什么意思啊?到这里哦,很重要这一段, 这一段很多人没有了解到。我画个图你就懂了,我们把人呢,分两半,如果这边 中了风邪以后(右脸),邪是在这边(右脸),邪在这游走的时候代表的是虚,不 是实,这边(健侧,左脸)是正常的,正气呢,因为邪在这边游走,正气是一直 循环的,邪气不会,邪气是停在这边。这一段的意思就是告诉你,正气会把邪气 拉过来,所以嘴巴,如果脸部中风的话,嘴巴会偏到这边来,这个皮拉过来这个 歪掉。所以你看病人的时候,“老师,他是左边的脸口歪眼斜。”实际上邪在什么, 右边。并不是邪在这边。他就是这个意思,所以正气很急,正气会引邪拉过来, 所以说我们针灸的时候看他歪左边,对不对,我们是不是针右边,在对侧。我们 在针右边的时候,那你可以扎左边的合谷、再扎这边的什么,地仓透颊车,诸如 此类的,所以我们会针到左边去,左边的合谷扎右边的脸。那如果是偏...... 脸歪这边的话,我们扎对侧,对不对。这就是他他这段意思。所以你看到脸歪过 来,这边是正气,就是正常。毛病是出在这个地方。这段就是这个意思。
好,这是初诊,初病的时候,刚发病的时候,那中医的观念里面呢都认为 久病为虚,同样一个中风脸部中风的人来找你,你问他“多久了?”“哦,我脸 部中风五年了。”第一个这五年来他没有碰到好医生,对不对,你知道现在美国 西医没有药治中风脸部中风,现在还流行 BOTAX 就是用那个玻尿酸,就是 BOTAX, 他们原来是用来美容哦,打那个玻尿酸进去,打吧,怎么不来找我们呢,对不对, 怎么样都不自然吗,找中医最好,他不知道。结果五年,五年来久病还是虚啊, 结果他的脸还是歪的,这个时候两边都扎,所以久病的时候我们两边都治。因为 正气也会虚掉。太久了。哦。
这是一个重点,还有的人呢,我还遇到一个脸部中风的很好玩,他脸一歪 过去以后呢,这个脸歪过去。一个月以后右边又中风,结果拉过去他脸就变成这 样,好处就是很正,坏处就是脸永远是这样子,因为拉得很紧。我说你还好,至 少比歪一边好看嘛。
那原因呢都是受到风邪,那我教你怎么样脸部得到中风,很简单,你出去运动或是吃很热的东西,吃完以后,冒大汗哪,你跑到冷气,脸对着冷气,侧一 边脸对着它,第二天脸部就歪掉了。哦,我教你中风都可以。所以它是真的是风 来的,的确是。
那我们既然知道是因为风寒得到的,那你处方就有了,那它脸部上面面部 上面的肌肉上面对不对,大家就想“唉,肌肉!”桂枝汤,桂枝汤是解肌的,对 不对,那你把肌肉里面的寒水要提升出来的话,我们加什么?葛根就好了。所以 桂枝汤加葛根就是非常好的治疗面部中风的处方。处方就这样来的,这就是经方。 “那老师,这个中风的病人他还有头痛。”那这个偏头痛可能原来就有,不见得 是面部中风引起的,那你桂枝汤加葛根的时候,你再加什么?川芎。哦,我开处 方给你看,为了怕你们剂量开错,没关系,我开给你看。
比如说我一般我们开处方的时候,桂枝三钱,白芍三钱,那你如果一看她 是面部中风,同时这个太太小姐腿上静脉曲张很厉害,(白芍)赶快给她改六钱。 这就是加减,哦,平常我们是三钱,两个等量就可以了,生姜二片,红枣十枚, 炙甘草三钱,一般来说,我们用甘草的时候治病的时候,比如说甘草泻心汤,我 们用甘草,补虚的时候我们会用炙甘草,用蜂蜜炒过,这个稍微有点差异,那你 喜欢药甜点,加到三钱都没有关系,那这里每一个药的功能你很了解,比如说这 个人呢他平常胃不好,胃里常常有停水,他病人会告诉我们的,“老师,医生啊, 我胃里面有水啊。”哦,没关系,生姜四片,因为生姜本来就是去胃里面水用的。 对不对,马上就出来了。所以生姜可以止呕,那干姜也可以止呕,生姜也可以止 呕,那到底是用哪个?胃里面有水的时候是生姜,胃寒的时候是干姜,“老师, 你怎么知道他胃寒?”很简单啊,舌头拿出来,舌头舌苔就是胃气啊,肠胃的气, 白的,对不对。还有呢寸脉是,寸脉啊,没有,关脉很大,关脉很大上面是...... 啊寸脉没有脉,关脉大。这都是胃家的寒证。还有呢,你问他,“你口渴你喜欢 喝热水还是冷水?”“我喜欢喝热的。”胃都比较冷,比较寒。
那你如果说,我刚刚讲过。如果白芍,她这个静脉曲张也可以加重到六钱、 八钱都没有关系。这就是看你的加减,那葛根呢,一定要超过这个量,比如说五 钱、六钱,这样可以把太阳经脸上头部阳经里面的水,水分呢提升到皮肤表面上 来。那有头痛的时候加川芎三钱,如果说他这个头痛很强,人很烦躁,可以加勾 陈(雄黄?),这个勾陈,也是可以止头痛,但是勾陈呢可以让一个人情绪会比 较好。所以我在看一个病人那个病人想不开,很忧郁,很沮丧,或是想自杀的时 候,多加点勾陈下去,让他头也不痛,让他不要那么烦躁,心情好一点,所以勾 陈很好用。那你以经方为主的时候,在经方的基础上再加一些上去就可以了。好, 那这个经方吃下去再配合我们的针灸,扎完针,他已经好很多了,回家抓了药吃 完以后就好更多,速度很快。
那除了,比如我们常常......我常常跟学生讲,“你说中医的最高境界是什 么?”针下去立竿见影病人就知道好很多了,第一,第一是扎针,第二还有处方 呢,吃第一碗下去病人就好很多了,对不对?那还要,还要怎么样?比这个更好 就是不要扎针不要吃药,对不对,没有比这更好的了。所以诸位能够做到,经方 就可以做到这样子。这就是这一段,特别要跟诸位讲的,所以正气是急的,千万 不要弄错了,这就是为什么脸是歪左边我们针右边的原因就在这里,现在找到原 因了。
如果“邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,则重不胜”,我们经和络,经是主 经,比如说膀胱经啊、肾经啊、胆经啊,经与经之间就是络,病在络上面的时候, 肌肤不仁。如果说只有肌肤皮肤不仁,其他都没有,麻麻的,没有说很严重的麻, 只是说一块地方麻麻的,这是很轻微的一个中风,那我们前面的麻黄加术汤,麻 黄汤加白术也可以去掉它,很严重的我们才会考虑后面还有黄芪五物汤啊之类 的。如果说邪中风呢,中到经,重不胜,病人感到很沉重,没有办法走路很轻很 自然啊,觉得身体重量有,平常正常人呢应该感觉不到你身体的重量才对,这个 会感觉到身体的重量。
那还有呢“邪入于腑,即不识人;邪入于脏,舌难言”,嘴巴不能讲话,那 这个腑和脏呢,就是病比较深,病比较深,那不同的程度,中风中在不同的地方, 我们处方的时候有有不同的处方,不同的处方来治疗,针灸呢,如果用针灸来配 合经方的时候,效果真的是立竿见影,立竿见影啊。速度会非常快。一般来说, 我们里面我们常常会看到经方里面啊,常常会看到“口吐涎沫”,嘴巴常常会, 吐涎沫出来,口汢涎沫的原因很多,那这里的口吐涎沫为什么会口吐涎沫?比如 说这个肺在这边,肺主唾,我们的唾液非常多的口水、在这边很多,那当你有寒、 有风束在这边的时候,这个津液没办法呆在肺里面,他就会往上走。这里讲的是 这个,会口吐涎沫。那我们要把肺的寒打开来,我们有比如说前面有介绍过的, 那个伤寒论有介绍过的甘草干姜汤证,就可以去掉这个口吐涎沫。
《内经》脑中风急救
在介绍中风的时候,我在第 70 页哦,中间那个小字的地方,我把《黄帝内 经》里面有一段,传说中的一段放在这个地方给大家看,中医在急救脑中风的时 候,脑部出血的时候,病人昏迷意识没有的时候,诸位呢要会用这个,这个是自 古相传的方式,拿个剃刀把左额角这个头发剃一块下来,就是病人的,你不 要......他那个头发很多很长对不对,没有关系你不要去管它,左额角,剃这一 寸见方的头发下来,然后用火烧,哦,火烧它。按照中医的观念里面呢头发是血 之余,对不对,所以头发我们有个名称叫血余炭,哦,血余炭。你看烧了就变炭 吗,烧焦了以后那个灰,用个管子,用吸管,把它放到吸管里面去,然后从耳朵 喷进去,左边耳朵,因为是从这边剃下来的,喷进去。一喷进去的时候,因为头 发的发灰呢是破血的力量非常强,而且你必须要用同一个病人的,就是这个病人 的,同气相求这就是,好像比如说我们吃......在吃那个海鲜的时候,不小心鱼 骨头鲠到了,对不对,鱼骨头鲠到的时候我们要同气相求,就是你不要急,同一 只鱼,你刚刚吃的是哪只鱼梗到,就这一只,你把旁边的鱼骨头拿起来,然后用 打火机一点烧焦了,你嘴巴里面是没有烤过的骨头鲠到,这个骨头是烧焦的实际 是阳,这个是阴,烧焦了以后你把这个骨头的灰和着水一吞下去,这个骨头马上 就下去了。当然有的人呢画符,哦,画符啊。画一个消骨......化骨符,吃下去, 这个也可以了,反正任何方法能让你吞下去就好了。
这都无所谓,那头发也是这个意思,同气相求哦,同气相求。这是黄帝内经的,哦,喷下去按照过去的案例,喷下去以后病人鼻子嘴巴会吐血出来,血喷 出来,人就醒过来了,哦,我没有做过,因为我们没有机会。当个中医,人家跑 进来怎么会......对不对?一般路边车祸急诊什么的都会跑去西医那里,我没有 做过,但是我们把这个留在这边来,你们大家知道,以后搞不好你有机会碰到也 不一定,对不对?哪天你在沙漠旅游刚好有个人昏倒在那边,结果你看他不是中 暑啊,他水很多对不对,那你要把他水拿走把他丢到那边也不好,对不对,你也 要 getlost(迷路),你要把他救回来两个人一起享用比较好嘛?他把头发烧一 烧,救醒过来了,然后跟他说水我拿了哦,对不对?都是要有一点医德吗。所以 留到这边,哪天你就搞不好你就要用到。所以我们尽量,尽量把黄帝内经里面的 东西放进来,放在正确的地方。这样子的话,你遇到以后什么问题都可以(处理)。
胡希恕
他说"寸口脉",咱们现在诊脉的这个地方就叫做寸口脉,桡骨动脉。"浮而紧",这是中风的脉,他底下有解释,"紧者为寒",就是风寒之邪了。 "浮者为虚",脉有外无内谓之浮了,他还是血虚。"虚寒相搏",血虚,寒邪才能在你身体上才呆得住,所以邪才留于皮肤。如果你的皮肤血不虚呢,风留不住的,古人这个看法还是对的。但是不只是这个脑溢血了,这个在皮肤不去的东西都由于这个虚,你像那个太阳中风证也是的,它由于那个虚,所以外邪,病邪也好啊,才在这里积而不去,那么这里他也讲的这个,这个在底下详细解释了。
"浮者为虚",什么虚啊,"浮者血虚"。"络脉空虚"啊,在哪里虚啊?浮啊,你轻手摸,那还是络脉。古人说通四肢的大血管谓之经,大血管的支脉,小血管谓之络,用共同语言就是浅在的血管,小细血管,古人叫做络脉。这个就是络脉空虚,血少嘛。这个时候"贼邪"就是指风寒之邪了,它才"不泻",它不出去,这就由于络脉血虚啦。"或左或右,邪气反缓",也许偏于哪一侧特别虚,邪气就往那里去,去还就不动。"反缓"者,留之谓之缓了,反到留在那个地方了,谓之缓。"正气即急",这个是正不胜邪了,这是指这个血了,血虚,邪就在那里呆着了,邪留在那个地方了,这个正气急于
退出,还是跑。"正气引邪,喎僻不遂",正气越退,这个邪气就越进,变成正气引邪,往里头跑,往里头走,这个时候才形成"喎僻不遂",形成口眼歪斜、半身不遂。
"邪在于络",这是在肌外层了,只是能使肌肤麻木不仁而已。那么邪到了四肢大血管里头了,这个血直退、直跑,这个邪气跟着它往前直进啊,要是"邪在于经,即重不胜",重就是偏重了,这个不是沉,偏重,一侧重,也可以当沉讲,"重而不胜"就是所谓半身不遂了。这个血虚到哪儿,邪就走到哪儿,如果到了四肢大血管的经脉上了,就使得半身不遂了。那么"邪入于府"呢,那就九窍不通了,九窍闭塞,那就"即不识人"了。"邪入于藏",这指的心脏来说了,这个舌主于心了,舌属心啊,舌就不能动了,而难言。"口吐涎",这个"涎",痰之粘者谓之"涎",稀薄者谓之"唾",那就是流
哈喇子、粘痰,而不能说话了。这是古人的看法,这个是错的,哪儿是这个风啊,所以咱们治这个脑出血也好啊,或者脑血栓也好啊,动用风药是不行的,那越来越坏,没有治好的。这一段给治疗中风不语啊,中风半身不遂
啊,祸害不小,古人的看法错了。