第4条
金匮要略 · 中风历节病脉证并治第五 · 第4条
📝 名医注释
倪海厦
寸口的脉,就是我们讲的阳脉,迟而缓,迟则为寒,缓则为虚,哦,这个 是虚寒的,所以得到中风的都是气血两虚嘛,哦,那,营缓则为亡血,这个卫缓 则为中风。营,讲的就是尺脉,这样子你看不懂,只要你记得营呢......尺脉, 寸关尺的尺,卫呢......寸脉,就是阳脉,这样你记得就好了,尺脉,这是两个, 一个是亡血一个中风。如果邪气中到经,在经络上面,身痒而隐疹,诸位前面已 经学过了,什么叫邪气中经,很简单啊,你如果说你跑到这个外面去运动,结果 运动一身汗了,因为你很口渴啊,跑到那个 SEVEN-ELEVEN(7-11)里面去买东 西,瞬间冷气吹到你身上,那你身上还在流汗,身体里面是热的,一直在流汗, 表面上的空气是冷的,结果皮肤夹在中间,我到底要听谁的,对不对。谁的话都 不听,它没有办法,水出来毛孔就封住,这个时候就会造成痒疹,隐疹,也就是 我们的麻黄加术汤。
那心气不足,邪气入中,则胸满而短气。因为这个心脏,心脏的这个,人 比较虚弱嘛,气血不够,会造成这样子。
胡希恕
当他"寸口脉迟而缓",迟是寒,缓是虚。哪儿虚呢?看这个脉的情形,"荣缓则为亡血",血管里头谓之"荣"啊,荣气在血管之内啊,你着重摁,沉取缓,这是血不足。你看我们讲这个太阳中风也是,"阳浮而阴弱",你手轻轻一摸他有脉,这叫浮脉,你使劲摁,里头一摁,这个脉不经摁,很缓弱,那就叫做阴弱,阴弱就是里头弱,里头弱是什么,他血少。所以太阳中风也是,由于出汗,血管里头的水分也被夺啊,那么他这个脉就是不经摁,他血少,你看这个伤寒脉一点也不出汗,血管里头的水分相当充实,摁这个脉管相当经摁,它紧啊。他这里说的是荣缓,那是往里头摁,这个脉没力气,没力气就血少,荣虚血少嘛,"为亡血"。"卫缓"轻手摸,这个脉就缓,那么它是中风脉。"邪气中经",一般说邪气还在表,只是在经络之间吧,那就是表证而已,风寒末及了,"则令身痒而瘾疹"。如果"心气不足",这个邪啊乘虚而内入,这和上面说的一样。这个说的是荣也缓、卫也缓,不是只说的卫缓啊。说是血既虚,又有风邪,营卫俱缓,就是浮取缓,沉取也缓。那么这个什么呢,说明血少有风来客之,所以脉迟而缓,这个迟也是有风寒的关系了。那么如果只中于表,那身痒而瘾疹而已。瘾疹就是我们说的那些比如荨麻疹也属于这类的,你不挠,它不起来,你一挠,它起来一大片,它叫做瘾疹,这就是风寒外邪啊。那如果心气再虚,这个邪就乘虚而入。那么邪气要是入中的话,那就要影响内里的问题了,"胸满而短气"。
仲景这个书到这就完了,底下这个那也是林亿他们从旁处找的方子,仲景一个方子没有,在下面就要论述那个"历节"了,可见仲景在写这个东西啊,是因为古人有这个说法,他介绍了。那么他也没出方子,那么我们根据这个事实看啊,古人对于脑血管意外这种病是这么一种看法,还没有治疗的办法,可以说是还没有经验出来。那么这种说法对后世有很大影响,那么后世治这个病啊,动辄就是祛风啊这类药物,相当有害的,那我们治这个病呢,我认为,主要要祛瘀活血。脑血管出血也是一样的,这个出血啊,在中医的观点常有淤血的关系,他好好的血管就会出血吗,尤其是高血
压,你必须用血分药,同时用泻火的药,所以三黄泻心汤啊 ,配合桂枝茯苓丸什么都可以的,我们最常用的就是大柴胡汤、桂枝茯苓丸加生石膏,这个又能降血压,又能够祛瘀,你不祛瘀是治不了的。现在一般还是这么讲中风,我的意思是应该改良,不对头。这个在西医的检查是相当清楚了,他不外乎一个脑血管出血,这个平时与那个高血压有关系,一个就是那个血栓形成,就这么两种情形大概。这两种情形都是血液的问题,都不是风的问题,这是肯定的。那么我们现在还来这么认识它,所以这个病就值得研究了。那么他这个书呢,也就讲这么三节,你们看这三节里面讲的,他一
个方子也没出,那么后来找这些方子都不对头,找的这些方子有治"热瘫痫"的,"瘫"是一种,"痫"就是"惊痫"的痫,咱们说的羊角风的那种"痫"。那么像防己地黄汤,治病如狂状,妄行,独语不休,这是一个精神病的问题了,也与我们现在说的这个中风证是一点也不相同的,这个方子也治不好半身不遂啊。所以林亿他们找也找不出来,各家的说法也没有更好的办法。那么底下这个"头风摩散"那更不是了,附子、盐,它治这个头痛风,就咱们说的这个偏头疼,拿这个来摩,这个与脑血管意外这个病有什么关系啊?所以这也驴唇不对马嘴。林亿在各书上找,也没找出来,没有嘛。所以中风这个问题啊,古人的看法我们也做个参考,总之如果我们治这个病,根据风来治,没有治好的。这个我也看了很多,有些就瞎吹,你看有些人就说的"一个人我给吃了多少斤的生熟地",那是骗人啊。
这个脑血管意外,我们现在都看出来了,你不治,他要是不是太厉害的话,他也就落那么一个毛病了,他慢慢死,当时他死不了,那也算你治好的啊?你不治他也那样。所以他们那些病历啊,统统地这类得多,一个人怎么地,我给治疗的怎么地,现在这人还活着,可不是,还没到死的时候呢,那都不是治好了。这个我也看了很多,没见过用这个祛风药治好的,那根本不是嘛。所以他这个书也是略略的这么几节,也没深说。