第6条
金匮要略 · 中风历节病脉证并治第五 · 第6条
📝 名医注释
倪海厦
防己地黄汤
防己一钱桂枝三钱防风三钱甘草二钱
右四味,以酒一杯,浸之一宿,绞取汁,生地黄二斤,口父咀,蒸之如斗米饭久,以铜器盛其汁,更绞地黄汁,和分再服。
那这个后面呢,防己地黄汤,治病如狂状,妄行独语不休,无寒热,其脉 浮。这个处方呢,并不是真正的我们在治疗中风用的。突然跑出一段出来,我们 就把它放在这里,按照他的顺序。我讲过哦,你如果读伤寒金匮突然跑一段出来 你也不要去怪他,徒弟,小徒弟吗,勾到门槛摔倒。那这个我们治病如狂,妄行 独语不休有两证,一个实一个虚。中医辨证呢大家只要掌握 八纲,阴阳表里,阴 阳表里虚实寒热。 实证,一个人呢走在马路边,你看他奇怪啊一个人自言自语讲话啊,一个
人走来走去晃来晃去,然后自言自语讲话,如果是实证的时候,大承气汤证。这 个大承气汤呢,因为大便的沼气跑到脑部去了,那这个人就是妄行独语不休,甚 而至于会更严重的会发狂奔走,衣服一脱就跑啊这样,很严重,拿刀去杀人啊。 所以你如果到台南或台中,那个叫什么,什么龙啊?龙发堂,里面全部是大承气 汤证,你看他排起来一队,一排啊,一个手扶着一个手这样子排着走。全部是大 承气汤证。那你如果说这些人不会讲话,那你就稍微忍耐一下跑到厕所去看,小 便是黄的全部是大承气汤证,小便出来白的就是防己地黄汤证。因为只分二种吗, 你要治病怎么办呢?只好进去看了,对不对。那这个呢,没有寒热,其脉浮,这 个就是防己地黄汤,因为防己地黄汤呢是补虚用的,所以他的处方方法很特殊, 你看啊,用酒呢一杯把这个防己啊、甘草啊、桂枝啊,防风。这些东西呢,把它 用酒泡一下,泡一下以后呢再绞汁出来用那个把它挤出来哦。生地黄呢,重用了 哦,生地黄,因为生地黄是补血,生地黄你看用它稍微蒸一下,然后用它煮米蒸 米一样,再把那个绞地黄汁,在铜器里面跟前面的汤汁混合在一起,所以里面实 际上只有生地黄真的去蒸了一下,蒸下去也是绞汁出来,其它的泡酒以后再绞汁 出来用的。这里比较生用,比较生用。那我们用酒去制过以后,泡过以后的药, 比如说我们常常讲大黄,因为大黄生用的时候攻下力量很大,所以大黄又叫做将 军嘛,很强。你吃那个大黄下去大便都不出来,肯定是有那个大肠癌,有肿瘤堵 到了。一般来说大黄吃下去一定出来,那如果用酒泡制过大黄的话就不会了,哦, 炮制过,它就会比较温,他那个性就不会往下走,性会有比较升提的性,升提的 性,就不会跑出来。
那这几味药呢,哦,这个我们因为要补虚,你补虚的时候哦,这个我们如 果说用很......比如说这个我们用黄芪、这个党参、人参,“老师,我们可以用 很强的补虚的药啊。”去补他,不行。你知道为什么他不行?因为他本身已经有 中风了。已经有风......这个表证啊,表证的时候你如果用很强的补药的话,补 能恋邪,哦,补能恋邪。所以当我们有表证的时候,我们要去知道他是里虚,同 时他又有表证,这个时候你处方下去很碍手碍脚啊,老师我去补虚的话,会把表 邪的风束住,那不发又不行,一发把风去掉,因为开比较强的药发的话这里面又 虚掉,怎么做都不对。这种就是介乎于,攻补之间的处方,既补到了又可以把表 风稍微去掉一点,也不会伤到正气,所以你这里你就看不到什么麻黄啊什么,那 种很强力的补药你都看不到,都是比较浅的方子,同时也不去煮它,用酒泡一下, 让它慢慢地发散出去,不会说去,药煮过以后哦,力量很快很大啊,力量很大。 所以这是第一个处方,这个防己地黄汤,那当然了你看病如狂,要真的发狂了, 还是防己地黄汤,哦,你不要说“如狂,看起来很像狂,还没有狂。我就稍微等 他一下,等到他狂。”也......这就不好,哦,那妄行独语不休这是他的主证, 所以诸位看到那个人在马路上自言自语的时候就要两证,两证哦,实证跟虚证。