第7条

金匮要略 · 中风历节病脉证并治第五 · 第7条

*、头风摩散方

📝 名医注释

倪海厦

头风摩散

大附子一枚(炮)盐等分 

 右二味为散,沐了,以方寸匕,已摩疾上,令药力行。

“头风摩散”,这个药很好用,很好用哦,平常我们在扎针的时候,老师他 说头痛,我们针下去,头就不痛了,好,比如说,他偏头痛,哦,这个,这个哦, 太阳痛,我们这个太阳透率谷,头、头不痛了。那,回家以后两小时就又开始痛 了,哦,那你他那个诊所,那个他家跟你诊所差两小时车程,那扎一次针那两个 小时,痛好一下,回去回到家里面那两个小时,哦,从你诊所离开不痛了,对不 对,开两个小时回家,一进门头又开始痛了,哦,然后就很麻烦,对不对?那就 带点头风摩散回家。哦,这个,老师说大附子,不要不要去斤斤计较。用附子就 对了,还分大小?盐等分,就是炮附子打成粉,跟盐,这个盐我们的时候,经方 里面用的盐,都是青盐,哦,青盐,你不要拿,不要用去拿那个海盐,用青盐, 当然,你如果说没有青盐,那只好用海盐呐,但是绝对不是用现在人工盐,青盐 呢,在经方里面除了这个地方,头摩风散用以外,还有“茯苓溶岩汤”我们后面 会介绍到,这个肾结石的时候,我们会用到青盐,哦,青盐颗粒比较大,那跟炮 附子打成粉和在一起,那平常你就放在那边哦,哦,一般中药很好玩,你这两个 哦,青盐粉打好跟炮附子粉打好,分两罐装,不要混在一起,哦,意思就好像青 菜你放在那边,不炒的话,还还持久一点,炒完就要吃了,哦,所以说,当你需 要的时候,当场混一下,混一下就让他带回去,哦,这个本来那个痛的地方呢, 打成粉,敷上去就好了。哦,那敷上去就个粉会掉下来啊,对不对?那你用什么 东西敷上去?你可以用一些,哦,油类的东西,哦,油脂的麻油啊或者什么呀, 敷在上面或者什么都可以,哦,那就可以治疗头痛。

诸位看看这个处方有没有道理,真的有道理,哦,这个诸位一看就知道有没 有效,你想想看啊,一个人头痛哦,如果我们以西医的理论来说,那血管太小了, 血通不过去,对不对?就会产生压力嘛,产生头痛,炮附子是不是很热?一贴上 去血管就打开了,哦,这个很有道理的哦,你看大概就知道效果好不好,哦。

中风三方

千金三黄汤

小续命汤

术附汤

在还没有介绍后面的疠节的,我们这里开始介绍治疗中风呢,你看看这里没 出方子,我们从一些地方把方子找出来,哦,在历代的医书里面,我看了半天, 有三个方子最实用,在治疗中风的哦,那这三个方子,我想,一定是经方原来在 里面的,结果,散掉了,跑了嘛啊,这个,跑到《外台秘要》啊,哦,跑到这个 孙思邈的书里面啦,或 anyway。有的时候在原方里面找不到,哎,在这边找到 了,哦,所以这个中国千年的东西散失的很多。

那这个就比较像在经方里面失掉的治疗中风的处方哦,第一个呢,是在《千 金要方》里面的,叫做“千金三黄汤”,这个千金的三黄汤呢,是以三味药为主 力,麻黄、黄芪、黄芩、哦,是因为“黄黄黄”叫做千金三黄汤。再配合两味药, 细辛,独活。哦,这个药就很有道理了。

千金三黄汤呢是用在有几个症状,病人有中风的现象,但是他主要的症状 病人有怕冷,就是恶寒,哦,怕冷,心烦,心烦燥恶寒、然后手足拘紧。那这个 现象出现的时候,哦,出现的时候病人可以看到人认得人,可以讲话,这是比较 浅的中风,比如说在表面,比较在表面的中风,也是瘫痪掉啊,手脚不听使唤。 哦,麻黄、黄芪、麻黄呢,它能够走表,那跟黄芪配在一起的时候,这个黄芪是 固表用的,哦,固表。那为什么这里麻黄......老师:这里麻黄为什么不用桂枝? 因为细辛的关系哦。

麻黄呢,平常如果做青龙你是配上桂枝的时候,麻黄就好像骑在桂枝,桂枝 就是马,麻黄就是那个骑士,所以麻黄必须要碰到桂枝,才能够走到皮肤表面上 去,发汗出来。那麻黄如果碰到细辛呢?就出在少阴症,大家读过《伤寒论》时, 看少阴症,麻黄附子细辛汤。这个细辛呢,跟麻黄有相互的作用,这个细辛我们 在经方里面,我们唯一能找到的药,增加一个人胆气,哦,平常我们没有什么吃 了药胆子会很大,那最大吃了药最大胆的就是这个,刚才忘了怎么,那叫什么? 忘了中文是什么......大麻,大麻哦,那个......大麻。

过去我们部队作战的时候。因为从一个京城,比如我们现在从北京、哦,从 长安出发,要开拔到边疆军跟那个作战,那作战的时候有时候部队呢,他这个兵 在外面要半年才能到达地方,不是说坐飞机就到了,车子就到了,他半年才能到, 那在这半年中间,离乡背井,哦,那个,情绪,哦,那个部队,因为还没碰到敌 军嘛,碰到敌军就发泄一下,杀几个人,可是呢,没有碰到敌人。还在路上行军 的时候,部队之间问题就很多,有的人会起冲突啊,对不对?哦,那个时候用大 麻,就是让心情会很好,同时呢大麻可以止痛,哦,这个,作战的时候大麻可以 胆气会很大,哦,杀人啊,往前冲,那个手砍断的以后啊,手被刀子砍断了都不 会感觉到痛,还在杀人,大麻,大麻也不会,哦,这个上瘾。

那经方里面我们没有办法用大麻啊,我们用细辛,细辛也可以增加胆气,所 以当你细辛剂量增加的时候,我什么都不怕了,哦,胆气会增加。细辛跟麻黄用 在一起的时候,它会把麻黄互相有交互的作用,可以把这个里面的寒去掉,手足 拘挛啦、怕冷啦、哦,都可以去掉,那,这个心烦呢,黄芩,这个黄芩这个药就 能够除烦,这个除烦,因为它是热,不是纯热、实热,它是一种虚热的状态之下, 哦,所以用黄芩,那这个处方看起来就很有意思,那因为中风比较表,病人本来, 中风处方的时候大家要记得哦,一开始我就讲了,这个人会中风就已经是气血两 虚了,所以你处方很小心啦,你不能大攻发表什么样子啦,不对,因为他本身已 经气血两虚了嘛。所以说我们不会用到很多强力的袪风药,比如独活啊、羌活啊, 防风啊这类药,这个合理,哦,这个从《千金翼方》里面出来的,哦,孙思邈的 时候。当然孙思邈当年呢,他自己在写这个《千金要方》,他是,孙思邈他 100 多岁,很长寿的人哦,他就是到这个地方,如果这个区域是非常敬老尊贤的,他 就专门看老人病,哦,到另外一个乡下,村庄的,这个地方非常的疼爱小孩子, 他就专门看小儿科,哦,他就到处到处这样看,所以他就经验很多,活了 100 多岁。那京城里面的吏事找他回去当御医,他就不去,他就老百姓,跟老百姓走 近比较好,他写了个《千金要方》,结果后来写完就觉得很得意啊,这个过几年 以后一看,看到《伤寒论》《伤寒杂病论》,张仲景写的。一看,哇,赶快就把它 删改了很多,所以叫做《千金翼方》。《翼方》就是《千金要方》有了《伤寒杂病 论》以后,有的这个《千金要方》就长了翅膀,翼嘛,叫翼方。这个就是从《千 金翼方》里面来的,哦,这是第一个。注意哦,这是一般比较浅的中风。能看到 能识人,能认得你是我先生,你是我女儿,能识人,还能讲话。

第二个呢,刚才是第一个,第二个,我们叫小续命汤,小续命汤呢,这个绝 对是标准的经方。这个我用的非常多,非常多,哦,这个小续命汤呢,麻黄、哦、 杏仁,一般我开麻黄用三钱,杏仁用三钱,桂枝五钱、炙甘草三钱,这个前面呢, 就是麻黄汤,平常呢,我一再强调,我们应该正确的剂量,麻黄的剂量会比桂枝 高,大、大于,比如说麻黄五钱,桂枝三钱,可是你这样子的话,麻黄你要病人 先煮,先煮麻黄,煮过以后把泡沫去掉,煮以后,然后再去煮第二次,跟其他的 混在一起,所以我们干脆一次就减掉,这就我这样子开的原因就在这里面,哦, 那这是以麻黄汤做基础。同时呢,病人是不是血虚?哦,当归,川芎,因为血虚 啊,你要补血,对不对?那病人呢,中风以后他都有热症,一般来说(石膏)五 钱,我们开石膏,你可以用到八钱、一两都没有关系,哦,石膏。那,哦,干姜, 干姜,比如说干姜用两钱、三钱;哦,人参,哦,人参三钱,你看都在补气,哦, 这个就是中医很大胆的处方哦,很大胆的处方。这个就是专门用在呢,嘴巴呢, 哦,不能讲话,那个“O。O。O。”讲话,你看那中风,一去你看,不能讲话,心 里面,小续命汤就已经出来了。小续命汤,哦,这个之所以叫续命汤,因为前面呢这是麻黄汤,麻黄汤的另外一个名称叫做“还魂汤”,哦,从阴间呢,回到阳 间来,哦,当你在使用麻黄的时候,麻黄你开五钱,杏仁你开五钱,麻黄三钱杏 仁就三钱,这样永远都不会有事,哦,那我在美国的时候,用麻黄要非常小心, 为什么?不是说联邦政府,联邦政府法规我们中医可以用,哦,这在美国就是西 药厂可以用还有就是中医可以用,反正西药厂什么都可以用就对了,那,还有中 医可以用,哦,前阵子麻黄,有人拿麻黄来提练麻黄素,然后再来减肥,然后把 中医的名声破坏掉。实际上,麻黄我们在治病的时候是非常好用的一个药物,那, 这是小续命汤。

那,吃下去以后呢,病人呐,会发微汗,发微汗,那你说:老师他用麻黄桂 枝病人本来就气血两虚了,会不会很,更虚?不会,为什么?因为它有当归、川 芎、人参,在补虚,补血的药里面,补气虚的药在里面。所以我说这个方子很大 胆,一定是经方,经方的麻桂用在那边,哦,那其他呢,石膏干姜是因为我刚才 我介绍过我们有虚热在里面,那比较浅的方子呢,中风比较浅的我们用黄芩,比 较重的时候我们用石膏,哦,石膏。那干姜呢,温中,强他的脾胃,让他的肠胃 功能恢复,那遇到口不能言的时候,我们小续命汤开下去,同时配合针灸,哦, 那效果都就很,很好,哦。那中风的病人,你越赶快去治,不要耽误时间,越不 耽误时间呢的话,效果是越好,那 90%都是小续命汤,小续命汤非常好用。

第三个呢,就是很特殊了,我们前面已经介绍过了,术附汤,这个术附汤呢, 比如说我们开处方,白术五钱、炮附子三钱,那么,术附汤呢,这个白术跟附子, 白术的量一定会大于炮附子,后面呢,生姜,炙甘草,大枣十枚,生姜是两片哦, 比如这样子开哦。术附汤呢是用在病人有极度的晕眩,也是中风,不能动啊,晕 眩到什么程度啊?病人躺在那边,你进去的时候这个病人眼睛都闭到,哦,你心 理想这家伙真的是没礼貌,医生来了也不看看我,对不对?他不是不看你啊,他 眼睛一张开他就头昏啊,看到这种症状就是术附汤,因为中焦寒湿太盛,所以他 不能睁眼睛,他眼睛动一下,眼睛一张开来,那个湿度会振动,都会影响到啊, 哦,这个因为眼睛,我们下面不是足阳明胃经吗?承泣、四白,巨寥啊有没有啊? 一路下来,哦,到胃上面,在中膈这边寒湿很盛,所以他眼睛动一下,寒湿就动, 一动头就开始昏,哦,那整个人平躺,那枕头不能摆啊,枕头摆上去就开始头昏 啊,必须平平的躺在那边不能动,这就是术附汤症,哦,会不会有?有,有这这 种症,哦,

那吃下去的时候,如果你白术我们平常开的剂量我们就用体格。那我们碰到 有的人 300 磅,哦,我看过 450 磅的啊,哦所以你们你们在台湾看的、香港啊, 台湾看到的少,我们在美国看到 300 磅的人很平常,哦,那 400 多磅的人进来我 们的那门好像很小,每次那个小椅子,我都拿把手的的小椅子给他座,两张放在 那边,他一坐下去刚刚好,哦,所以,哦,看到他体格大的时候,你白术用到一 两,炮附子用到八钱五钱都没有关系,哦,那有的时候,你不要担心说,老师: 那个附子用的那么强。诸位呢,你看人在用,像我们用处方的时候,我刚开始, 第一剂的时候我就看他体格很大啊,我先开五钱,体格比较小的开三钱,五钱的 时候中了他好转一些,好大概 20%-30%,第二次还跟你客气啊,一下子开一 两上去了,哦,这样子就比较稳,那你长年累月了以后,你用经方用的多了以后, 那个病人一看那个体格,大概就知道什么量了,一剂就中了,哦,所以刚开始的 时候你可以用比较轻的剂量,哦,然后慢慢的加重上去,但还是到现在还是有例 外,有的时候看那个小姐,那么小瘦弱啊,娇小玲珑型的啊,现在看十枣汤症对 不对啊?这个一钱好像是很够啊,那开一钱上去,根本石沉大海,她没感觉啊,吓都把我吓一跳啊,一般人比她大的都有感觉,哦,所以还是会有例外,但是我 们不能把例外含进去,只要超过 90%的适应,适合可以用,剂量就可以这样子 用,哦,不要去担心他,所以这个术附汤很好用,哦,非常好用的一个处方,哦。

 补阳还五汤

黄芪 5、当归 3、白芍 3、川芎 2、桃仁 2、红花 2、地龙 2

还有呢,一般现在市面上,大家常用的呢,叫做补阳还五汤,哦,现在中药 这个中医诊所啊,很多用的都是这个补阳还五汤,补阳还五汤的处方呢,哦,黄 芪、当归,白芍、川芎、桃仁、红花还有地龙,哦,(黄芪 5、当归 3、白芍 3、 川芎 2、桃仁 2、红花 2、地龙 2)这个补阳还五汤呢,我们应用在脑溢血,脑部 出血,会用到红花,会用到地龙,地龙呢,就是蚯蚓嘛,哦,他这个活血化瘀的 力量很强,那一般人用到补阳还五汤的时候都是这个脑部有出血,脑部有出血的 话可以看到手指头不能动,一个指头不能动,或是视力有问题,哦,或者是,哦, 这个病人流涎,哦,那我们用补阳还五汤的力量,这个药能到脑部去,瘀血化出 来,川芎呢,注意看哦,我们常常当归川芎,川芎能够活血,就是让血液循环加 速,把血管保护的很好,让破裂的血管能够恢复,川芎,哦,那你用桃仁呢,红 花这个都是活血化瘀的药,哦,那红花有两种,市面上,一种是藏红花,藏红花 的速度最快,可是呢,藏红花最贵,哦,那如果你急救的时候当然就用藏红花, 那这个桃仁呢,如果用在小姐时候要小心,我们常常有些桃仁用在别的地方,你 如果用桃仁用在一般的小姐,你吃下去后,本来没有青春痘就长很多痘子,哦, 但是人家有中风了对不对,你管他什么痘子不痘子,也就用了,哦,那个青春痘 已经不重要了,那个时候,这是地龙呢,是很强的活血药,过去呢,诸位记得呢, 这个地龙,用到动物类的药,你活血的力量很强,你同时也伤血。所以说,除非 必要,你尽量不要去用到动物类药来攻血。

这个补阳还五汤呢,你可以用,刚病,你发现这个病人吃下去以后血虚,比 如说你看他的脸色、气色、耳朵、耳朵变成苍白,嘴唇、唇角没有颜色比较青, 手掌呢不够红,这个就是血比较虚了,这个时候呢,你把地龙的量减量,把当归 啦,川芎啦增量,增加他的剂量,哦,这个白芍呢,我们昨天有介绍四物汤,哦, 你如果开四物汤,一个太太或小姐她这个月经来的时候痛,那你平常开开四物汤, 可是你如果痛到很厉害的时候,你开到三钱五钱都没有用,你白芍用到一两,就 可以止痛。所以同样是四物汤,但是你如果把白芍加重的时候,就可以止痛,哦, 那如果白芍加重到一两了,还在那边痛,那你可以在这个时候再增加,比如说加 一些茜草,茜草是很好的妇人的月经痛的情形,哦,那他这个痛呢,老师他这个 痛到手脚冰冷,每次月经来,手脚冰冷,然后月经延后,因为月经延后,就是寒 症嘛,手脚冰冷也是寒,这时候我们加热药下去,热的药一下去哦。瘀血的血块 就化掉了,因为很热,像冰块一样的化掉了,哦,冰块化掉了,这就是你的一些 临症上面的加减,哦,这样子就不会错了,哦,那大家可以做参考,哦,使用的 最多的呢就是小续命汤。