第8条

金匮要略 · 中风历节病脉证并治第五 · 第8条

寸口脉沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即为肾,弱即为肝,汗出入水中,如水伤心,历节黄汗出,故曰历节。

📝 名医注释

倪海厦

接下来我们介绍历节,那我们介绍之前呢,我们休息一下,下来我们再继续 开始。

这个,现在我们要进入历节,历节这个症呢,分为三种。第一种呢,我们叫 风痹,哦,第二个呢,我们称之为血痹,哦,第三个就是历节,中医有中医的名 称,对照西医来说可能就是类风湿性关节炎,一般的风湿关节炎,哦,这种病, 刚开始呢,他介绍这个病怎么来的,首先看诊断,从脉诊上来看,寸口是阳脉, 阳脉本他沉而且弱。沉呢,代表病在里在骨,哦,病在主骨,弱呢,主筋,也就 是说,他的意思告诉你,病在筋骨之间,哦,筋,哦,骨之间。哦,那你说:老 师这个寸脉每次这个样子沉而弱我摸不准,这个重要不重要?不重要。为什么? 你病人坐在你对面,在找我干吗?关节痛,你已经讲完了,对啊?对不对?我们 很少去摸他,是不是哦,病人会自己告诉你,哦,所以这个不重要,哦,然后问 他痛哪里啊?膝盖,哦,或手。这时候马上就已经开始,就已经跳过去了,不要 去那么复杂。但是你要知道一点就是,病呢,是在筋骨之间,哦,有问题。这个, 病毒在这个问题在这个一直在这个围绕,这个病邪在这里围绕。产生的问题呢, 就是历节,哦,所以他说肾呢,沉为,骨头,骨头肾在管嘛,筋呢,是肝在管, 这个得病,得到病的原因呢,跟“黄汗”一样,哦,“黄汗”,哦,那我们的黄芪 苦酒汤,过去我们有在《伤寒论》里面介绍过,黄河旁边的那个渡船夫嘛,太热 了,天气太热,跳到水里面去,流汗了就跳到水里面去,历节在这里得到的,我 们会得到历节的原因呢,风湿关节炎的原因呢,是跟这个天气热的时候跳到水里 面得到“黄汗”的原因是一样的,很多妇女呢,手出问题,就是,她过去呢,这 个我们没有洗衣机啊,用手去洗,洗衣服哦,那一下热一下冷一下热一下冷哦, 哦,那现代人呢,煮菜,一下冷水,一下热水,一下手放在烤箱里面,一下手放 在冷水里面洗菜,寒热变化太快,哦,这个就会造成历节的原因。

哦,那,如果诸位会练易筋经,你看我们练那手,手这样一直出力,出力, 脚这样脚如爪,绷那么紧,你不会有历节的,哦,你如果练了易筋经,出去还是 有疬,还是有关节炎的话,那你这个易筋经练错了,哦,所以说这个功夫拿捏要 好的话,一定他不会有这种病,哦,但是这种问题呢,基本上都是在筋骨之间, 所以我们特别要这个这个,哦,要知道这个原因所在,这个前面讲的就是这个。

胡希恕

那么古人认为这个历节啊,历节是什么意思呢?就是多发性的一种关节痛,身上关节无所不痛啊,所以他叫历节痛嘛。这种病啊,他这个关节的地方啊,是筋和骨交接的一个部位,所以与这个肝肾有关系,这是古人的一种看法,咱们也就做一个参考。肾主骨,肝主筋,肝肾俱虚,所以"脉沉而弱",沉而弱就是里虚,肝肾也都在里嘛,肝肾虚,所以脉它也沉弱,所以他说了"沉即主骨,弱即主筋,沉即为肾,弱即为肝"。这几句话是古人作文字这样说的,不是我们见到沉脉就主骨,也不是的。总而言之这个肝肾虚于内,所以脉应之沉而弱,由于肾虚所以骨弱,肾主骨嘛。筋虚呢,则筋缓,缓弱那个缓,就是弛缓不收啊。所以这样关节这个地方啊,由于这个骨和筋这个地方虚,客气邪风就容易乘虚而入关节,他就是这个意思。如果心火再气盛,那么就要出汗,古人认为火属心。如果内里有热,他就汗出,汗出又不知摄生,跑冷水里面去洗,所以"汗出入水中",如果这个寒水啊遏制了这个心热,使他不汗出,本来应该汗出嘛,这个汗就郁而为湿,留于关节呢,就为历节痛。

这个历节痛啊,和一般的关节痛不一样,要出黄汗。"历节黄汗出",不光出黄汗了,他也疼啊,所以叫做历节,他是每一个关节都这样。这都是属于风湿痛、关节炎这些概括到内了,所以这个书上啊,有时说是"风湿相搏",那个关节不是整个关节,那么这个是身上整个关节,无关节不痛,所以单独搁这么一章,而且这一章讲的,总而言之也是关节疼得厉害。把类风湿这类差不多也都归在这一章里头,这是咱们现在的话。首段提出来了,说这个病与肝肾很有关系,认为筋骨的问题嘛,所以搁这么一段,这是得这么一个病的主因,这是古人的看法,是不是这个,咱们做一个参考。