第14条
金匮要略 · 中风历节病脉证并治第五 · 第14条
📝 名医注释
倪海厦
遇到这种历节的时候(“鹤膝”)很严重,比一般的风湿严重啊,这个时候就 用乌头汤,这个乌头汤呢:“病历节,不可屈伸”,哦,非常的疼痛。这里的乌头 汤很强,哦,是正治法。我们经方在治疗这个风湿、关节炎的时候,这个类风湿 性关节炎的正治法。为什么我要讲这个正治法呢?啊,这是原方。
乌头汤方治脚气疼痛,不可屈伸
乌头汤
麻黄 芍药 黄芪 各三两 甘草(炙) 川乌五枚(口父咀,以蜜二升,煎取一升,即出乌豆)
右五味,口父咀四味,以水三升,煮取一升,去滓,内蜜煎中,更煎之,服七合。不知,尽服之。
乌头汤呢,专门治疗......你看,后面附加了:“乌头汤方,治脚气疼痛, 不可屈伸。”也就是你的膝盖关节的地方、脚踝裸关节的地方,“麻黄、芍药、黄 芪、甘草各三两(钱)炙过,乌头五枚”,在美国我......这个方子我不用,你 知道为什么?因为麻黄!美国人呢每一个来,每一个......几乎十个里面有九个 很少啊......,十个里面有九个一进来,我说你舌头我看看,一看都是地图舌, 因为他们感冒嘛就吃抗生素,从小嘛就打这个疫苗,有痛嘛就吃止痛药,睡不着 嘛就吃安眠药,奥,情绪不好嘛就吃抗忧郁药,血压高嘛就降血压药,血糖高嘛 就吃降血糖药,吃西药吃得太多。奥,然后舌苔、舌头都不行,心脏都有问题。 那心脏有问题的时候,你吃麻黄,那么剂量一下去,心脏就跳动得很快。
所以,这个方子本来是非常好的方子,但是要,这个一个村庄、一个城市里 面,城中又有城市,如果这个人的心脏非常好,你真的用原方:麻黄、芍药、黄 芪跟甘草的话,真的是一剂知,效果就那么快。因为麻黄速度非常快,配合上乌 头,那诸位念过中医的都知道,不要讲先不用讲乌头,光是麻黄已经很少人敢用 了,对不对?要用多少?一根两根或者半钱那个样子,再加上乌头,已经逃走了, 没有人敢用了!已经逃光了,那你想想看这怎么用!
我在美国的时候我就用桂枝汤配合乌头,好,现在告诉大家乌头我们怎么用。 乌头呢,当中医呢做厨师很好,做厨师很好,因为我们知道怎么煮。乌头一两, 哦,你用水去煮,哦,用两碗水,两碗水呢把它煮成一碗,这个当你加热过以后, 已经少掉很多毒性了。那这一碗水呢你把乌头就丢掉了,丢掉了,那这个剩下的 是乌头水,是不是乌头水?这个时候合蜂蜜一碗。蜂蜜呢本身可以解乌头的毒, 哦,蜂蜜一碗,那这里有一碗蜂蜜,加上一碗的乌头水,两个和在一起,是不是 两碗?!这个时候你再用火去滚,变成一碗。所以这个时候变成一碗的浓度,跟 生蜂蜜的浓度是一样的,并没有改变,但颜色是黑的。这是我们制作乌头蜜的最 标准最好的方式,这是厨师想出来的,哦,会做菜的人会这样做,诸位是男孩子 没关系,你们不要让老婆来做菜,自己回家做做菜,我就很会做菜,我烧饼都会 做。不信那一天做给你看,我还可以做两个,不要做那么多,哦。
它这个上面就不知道,所以张仲景不是厨师出身,你看他乌头怎么煮?他乌 头呢跟蜜两升煮,减取一升,再取出乌头。你去煮煮看!你这个蜂蜜没有水在里 面,煮完以后,乌头拿不出来啊!都混在一起,你怎么挑啊!你知道我的意思吧? 你不要真的去煮,你想想他怎么挑!那么粘,然后一票乌头在里面,对不对?! 乌头切得小,一片一片的,你一个一个的去挑啊,拿个镊子来挑啊!
这个方法(厨师煮法)是不是最好?!煮完了的时候在水的时候,把乌头过 滤掉,乌头就丢掉了,只剩乌头水,干干净净的,跟蜂蜜煮在一起,是不是?! 所以,还要厨师出身比较好!我虽然不是真的外面餐厅的大厨,但是我在家里从 小跟着妈妈在旁边做菜,所以妈妈最喜欢我!对,很有意思,做菜很好玩啊!住 在西南角......
那当你在用的时候,使用的时候,这个处方也是一样,你如果是完全确定这 个人心脏没有问题的,哦,开这个处方,三钱三钱,哦,你煮的时候,九碗水煮 成三碗,你不要六碗煮两碗,因为你九碗水煮成三碗,麻黄不会一碗,一钱而已 嘛,对不对?!那然后吃的时候,乌头按照这个剂量一两一碗的蜂蜜,吃的时候 一汤匙,就用我们中国人的汤匙啊,一个平匙的乌头蜜,混进去,就用这个汤剂。 那你......这个人有心脏病,这个方子不要用,不要用,因为麻黄太强,你把它 改成桂枝汤,哦,桂枝汤,桂枝三钱啊,白芍三钱啊,生姜甘草大枣,然后再一 匙的乌头蜜,乌头桂枝汤,后面有会介绍乌头桂枝汤,是治疗寒疝用的,但是也 是手足不仁,手足关节痛也可以用。但是在临床上呢,因为我在......我实在不 相信美国人的心脏,美国人的心很好,真的是很好,美国民族很热诚,很天真, 心都很好,可是他那个心脏我不相信,因为从小被西医、西药搞坏掉了。所以这 个方我不用它,但是我们一定要......这个方子会比乌头桂枝汤还好用,尤其是 脚......脚没有力的时候最好用。
啊,可是我前面刚给诸位讲过了,他在看我们之前,这种病在看我们之前呢 都是已经吃了很多止痛药,哦,已经吃了很多止痛药。这个处方吃下去呢,包括 拟乌头桂枝汤,这个这个,麻黄芍药黄芪乌头汤,乌头桂枝汤,这个药呢临床经 验可以告诉我:这是 mercy 慈悲的药,这个药绝对是来自佛或者是神来的,因为 这种病诸位你们没有得过,你不知道有多痛苦,你如果得个病死掉就算了,这个 折磨人。真的是好像,看到这种病的时候,我觉得好像是老天爷在报复你,你好 像做过什么坏事啊,报复你,前世带来的或者怎么样子,这个唯一的处方就这个 处方,可以治好,哦,你如果要吃西药,可以吃,到现在没有一个吃西药可以治 好的。
那这个是表症看到关节炎,可能里症呢这个病人可能有红斑性狼疮,红斑性 狼疮是标准的症状就是关节痛啊。那我在治疗红斑性狼疮的时候,处方就是桂枝芍药知母汤的加减,他那就好了,我按照症处,我们没有一个处方是治红斑性狼 疮,没有这种处方,关节全身关节痛,恶寒对不对?桂枝芍药知母汤下去,然后 看他大便不通或者是胃口不好,增加,就这样加减,病人就好了。所以说,你不 要被病名局限住。当你知道这个乌头怎么样,这个都是我的临床经验,你不用按 照书上说,哦,按照......书上说,你水三升去煮,煮成一升,把那个然后...... 放蜜上去再熬一下,不知尽服之,就是你不知道再多吃一点,不要,一吃一茶匙 就好,一天吃两碗,早上一碗,晚上一碗。
过去呢经方在治病的时候,我们讲究的是,中病即止。就是说,你喝下去, 第一碗下去,你加一勺乌头蜜下去以后,没有感觉,第二碗再加,变两勺,吃得 舌头麻掉了就停下来,乌头......其他药可以,这个药不要,不需要这样子,这 个风险太大啊,不需要。乌头会不会死,会死,如果吃很多会死,如果伤到了的 话,容易伤到心脏。那你如果处理得很好,按照我这样做,一吃一茶匙,那个病 会慢慢的好起来,哦,好起来,变形的关节都会回到正常的状况。那我们治疗, 在临床的经验上看的时候,光是乌头......不要讲这个正方,光是乌头桂枝汤我 们来处理类风湿性的关节炎的时候,可以讲巫婆......原来的手跟巫婆一样,会 变回正常的手,哦,连形状都会变回来,不要说是那个痛没有了,连形状都变回 来,那个肿痛没有了,哦,所以这个真的是慈悲的药!否则得到这个病的人呢, 生不如死,真的是生不如死!啊,吃止痛药也不见得完全止痛,而且止痛药伤到 肝肾,肾衰竭洗肾或者是肝癌,那不吃又不行,日子都没法过,然后人又变形, 你说,人家女孩子爱漂亮啊,结果手拿出来,手又变形,脚又变形,都是很可怜 的,真的很可怜,所以诸位这个方子学去多帮助一些人。
胡希恕
乌头汤方
麻黄 芍药 黄芪各三两 甘草(炙) 川乌五枚(口父 咀,以蜜二升,煎取一升,即出乌豆)
右五味,口父 咀四味,以水三升,煮取一升,去滓,内蜜煎中,更煎之,服七合。不知,尽服之。
这是最重了,"病历节不可屈伸",历节就是周身关节全疼,尤其四肢而不得屈伸,疼痛得厉害,疼痛以至于不得屈伸啊,所以拘挛痛。"乌头汤主之",这个乌头汤啊,治痹痛是最重的方剂了,不过这个方子做的非常好。主要有乌头煎,这个往后头讲,这里头也提了,这个方剂里,他用麻黄、芍药、黄芪各、甘草、乌头,他用的川乌了,不要用草乌,草乌毒太大。川乌五枚,大乌头煎里,是大乌头五个,把它弄碎,拿蜜把它煎了。蜜二升就是两小碗,把五个乌头搁在里头煎,煎取一升,两碗剩了一碗了,就别煎了,把这乌头就不要了,乌头的成份就溶解到蜜里头了,所以叫乌头煎。这就是一个药,这个治寒疝,治疼,由寒而致的疼,后头有,咱们讲寒疝那一章就有了。那么这个方剂呢,它用前四位药,祛外邪了,麻黄、芍药、黄芪、甘草。用乌头蜜煎呢,就是治历节痛。还有一个,他也没讲在这一章,其实应该在这一章讲。有一个乌头桂枝汤,用桂枝汤加川乌,也是这个做法,就是合用乌头蜜煎,那个是治桂枝汤证的表证,而有这种历节痛的,所以身疼痛,诸药不能治他用桂枝乌头汤,后头也有,都有,我主要为了解释这个方剂。如果要是无汗,恶风还厉害,用这个,恶风厉害是黄芪的关系啊。虽然无汗,但是表虚,就是正气不足于表,要不然不搁黄芪的。用麻黄、芍药、黄芪、甘草发汗祛邪,同时用乌头蜜煎来治疼,治关节疼。蜂蜜就治疼,是甜药都缓痛。乌头一个药,跟附子一样,这一个药你们看得少了,就治湿痹拘挛不得屈伸疼痛,就治这个,就这一味药就治这个。他搁蜜煎,有道理的,一方面加强镇痛的作用,另一方面制乌头毒。古人用药,这地方都从经验来的,这怎么知道的,没法知道。这个乌头拿蜜煎之后,他怎么瞑眩状态就轻。
平时也是,我们给开附子,病人就说我吃这药好晕,那就是附子毒。可是这个没有关系,只是晕,像喝醉酒似的。要是用五个乌头,那了不得了,那或者他要吐,要是搁上蜜煎呢,没有这些毛病,能解这毒。所以古人用药,那是有办法,有办法是从经验来的,这么用还增加了效能了,为他治痛了,同时还免去它的毒。这个地方都很好,后世的方药,不讲究这些。