第19条

金匮要略 · 中风历节病脉证并治第五 · 第19条

*、崔氏八味丸 治脚气上入,少腹不仁。

📝 名医注释

胡希恕

崔氏八味丸 治脚气上入,少腹不仁。

干地黄八两 山茱萸 薯蓣各四两 泽泻 茯苓 牡丹皮各三两 桂枝 附子(炮)各一两

右八味,末之,炼蜜和丸,梧子大,酒下十五丸。日再服。

崔氏八味丸,治脚气上入,少腹不仁。这个崔氏八味丸,这个药本来是在仲景书里头,可能这个方子最原始的是崔氏的家传的方子,所以叫崔氏八味丸。这个方子呢,大概也在《近效方》里头,《近效方》里头,也有这个药,叫崔氏八味丸,书名没写,当然是根据上头。"治脚气上入,少腹不仁",这个就脚气冲心了。我们用这个肾气丸啊,主要治下焦,它有个特殊症候,就是少腹这个地方,少腹不仁,不仁就是麻痹,这个主要就是附子和生地的作用,有点血痹的这种情况。这个少腹不仁,是用肾气丸的一个主要症候,这个我们要记得,或者小腹这个地方特别虚软无力,这都是用八味肾

气丸的一种症候,所以古人管它叫肾气丸,它治下焦虚寒的。这个方剂讲过的了,"干地黄八两、山茱萸、薯蓣各四两、泽泻、茯苓、牡丹皮各三两、桂枝、附子(炮)各一两"。肾气丸这个方子头前有了,在《伤寒论》里也有了。主要这个方子,它一方面治血痹,用大量的地黄,同时也治烦热,另外,最大的作用就是山茱萸这个药,山茱萸是一个收敛强壮药,这个药收敛的很,起强壮作用,与山药配伍到一起,尤其能够健胃强中。那么泽泻、茯苓呢,祛湿的,利尿药,配合到附子,可以治湿痹。所以这个药又能治血痹,又能治湿痹。那么同时他有虚脱的一种情况,所以这个药也治小便频,饮一斗,小便也一斗,他就是虚得很,松驰无力,组织上也没有收摄的力量了,这个时候也可以用它。那么有桂枝,有桂枝也治气上冲。那么这个附子,量用的相当的小,没有这个附子,上边这些,连地黄,山茱萸,薯蓣,这些补药都不起作用。附子这个药,看看方剂上研究得了,它能够,机能陈衰到一个相当的程度,非附子不能把它振兴起来。附子这个药,阴寒客冷到极点了,也得大量用它。就是一般机能陈衰,阴证没有不用它的,它就能够使机能陈衰让它恢复,它能起这个作用,不是光祛寒而已。象八味肾气丸这个药,它没有什么祛寒的药,它这个主要的还是一个血液津液虚,同时又有小便不利,血痹不行等等的这种情况,都参杂在一起。那么主要这个机能陈衰呢,无论是,我们后头到妇科还讲的,它这个转胞病,输尿管松弛了,使输尿管不那么通畅了,了戾,吃附子使机能仍然紧张起来,输卵管不那么褶咧了,小便就可以通了,那有讲,所以附子是起这个作用的。现在咱们的六味地黄丸,就把桂枝附子两个药拿掉了,这什么也不当了,当然是滋补还是有些作用,它有大量生地、山茱萸还是起这个作用。但是对这个,还说治下焦,补肾,就补不了肾了,到哪补肾去。这个药咱们讲过很多了,也叫肾气丸,也叫做八味丸,名字挺多。