第8条

桂枝龙骨牡蛎汤方 

桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚，龙骨、牡蛎各三两

右七味，以水七升，煮取三升，分温三服。

 那失精家呢，为什么少腹弦急?这个是一个很特殊很好的一个地方，哦，要跟诸位介绍，介绍这个，少腹弦急跟我们后面会介绍的桂附八味丸是一样，都有 同样的症状，哦，肚子痛，他就感觉到，我画个男人给你看，哦，这个我们讨论 医学不要想那么多，哦，少腹急结的时候，我们身上只有一条经......足厥阴肝 经，肝经呢，络过男人阴囊的地方，弦急的时候，会感觉到有条筋在里面抽，哦， 拉痛得很厉害，筋很急，筋急，哦，这个就是肝虚掉了。当肝经虚掉的时候，就 会少腹弦急。女人呢，一样，感觉到阴道抽筋，那个太太跟你说，医生啊，我的 阴道会抽筋啊，那跟先生行房的时候很痛，都是属于少腹弦急。所以你不能说老 师，我这少腹弦急，一定要看到，有个人来跟我陈述说我肚子里面有根弦，哦， 绷得很紧，哦，不要这样子想那么死脑筋。我刚刚讲的都是属于少腹弦急的症状， 统统可以使用桂枝龙骨牡蛎汤。所以桂枝龙骨牡蛎汤呢应用的范围非常的广，哦， 那这是肝虚掉了。阴头寒，目眩，眼睛的昏眩啊，哦，因为肝经，发落，肾其华 在发，哦，那肝脏呢管发的生长，肾脏在管发的色泽，哦，所以你如果头发很干 燥，没有油脂的，我们要去补肾，哦，肾气不够。那头发掉下来呢?肝脏在管。 比如说我们有病人呢在乳癌，她开完刀，我们在做化疗，在做化疗的当时，头发 就开始掉了，为什么?因为伤到肝脏啊，头发开始掉。脉出现了极虚芤(kou)， 芤是脉很大，中间是空的，好像葱一样，这是下利清谷，这就代表病人呢亡血失 精，严重的劳证，哦，失精家。那脉得这种诸芤动微紧脉，那男子失精，女子梦 交，那桂技龙骨牡蛎汤。

劳证的方子呢，诸位看，这是失精家，那桂枝、芍药呢，生姜等量，看到没 有，甘草 2 钱，红枣，这前面是桂枝汤加上龙骨牡蛎，哦，那你如果说轻证，比 如说我刚刚讲的，有梦，遗交，遗精，哦，还有呢，是晚上睡了做恶梦，全身冒 身冷汗，你就 3 钱，3 钱就可以了，哦，那没有做梦都在遗精就 5 钱，5 钱啊， 那白天都要遗精，那 1 两 1 两，这样子，哦，这样子加上去。好不好?知道我的 意思吧?哦，所以你要会活用它，哦，会活用，哦，那这个什么七味啊，水七升 啊，煮取三升，分温三服，那你可以 6 碗去煮，或者 9 碗煮成 3 碗都无所谓，哦， 不要那么死板板，哦，或者七碗怎么样子，不需要。所以说，如果当你遇到女人 阴道抽筋，或者男人的阴经在痛，哦，拉紧着痛的时候，哦，像刚刚那种症状， 你真的是一补肾，他就痛就去掉了，哦，这是补肾啊，不是说我们要开什么那个 什么肉苁蓉啊，菟丝子啊这种补肾的药，或者斑龙丸，不需要。桂枝龙骨牡蛎汤 就可以了，哦，千万不要说，老师你记得这个男人睾丸这里痛需要，那女人的阴 道痛，你就不会治，哦，处方是一样。

在继续介绍之前呢，诸位要注意一下牡蛎，这牡蛎在本草经里面呢，它是味 咸，咸味的药，咸能入骨，那最主要是，牡蛎呢咸味还可以软坚，软坚，所以我 们在攻肿瘤肿块的时候，牡蛎是主要的处方，那老师，什么时候用牡蛎最好?如 果说病在骨节之间，本来是咸能入骨啊，所以有的人呢是多发性骨髓瘤，英文是multiplemyeloma，长在骨头中间，我看过一个病人呢，这个关节都伸不直的， 为什么?所有关节的地方都长了肿瘤，然后进来的时候弯着背，为什么?因为脊 椎骨上长了肿瘤，那腿又不能伸直，膝盖里面长了肿瘤，哦，大剂的牡蛎用，诸 位你给他开个 1 两 2 两，牡蛎啊，牡蛎壳嘛，打碎，你把它煮成汤，你有没有听 过人家吃牡蛎壳煮汤死掉?所以你不要舍不得用嘛，用药怎么会舍不得呢?对不 对?

所以其它的处方，我们看他的症状，比如说这个人是关节都痛，然后风，那 个气候一改变，一下雨之前就痛，哦，我们用桂枝芍药知母汤，这个时候，还有 肿瘤在里面的时候，牡蛎加重 1 两下去，痛就去掉了。那我手脚冰冷，晚上恶寒，口不渴，哦，晚上睡觉的时候非常冷，盖着几床被子都冷，那你一摸他，表又没 有浮脉，浮脉的话是麻黄汤，对不对?可是桂枝芍药知母汤里面就有麻黄啊，哦， 一摸他里寒，小便又是清白，所以你桂枝芍药知母汤，这个时候加了牡蛎以后， 加了什么?加了生附子，生附子可以去里寒，哦，我治疗那个症就是这样子，31 岁那个人，就是......，哦，全身关节都是肿瘤，那住在迈阿密，那么远，我就 开了两个礼拜的药，好了你就回来，他就吃啊，两个礼拜后回来是直直走进来， 我说这是谁呀，已经不认得了，所以哦，我们要先拍照，经方啊，要先拍照。你 以后碰到这种情形就按照我刚刚讲的开处方，一剂就中了，效果非常的好，那恢 复的速度，病人没有办法想像，哦，有时候你自已都想不到，哦，自已想不到那 么快，所以要会用，哦，会用。

桂枝加龙骨牡蛎汤方 （《小品》云：虚弱浮热汗出者，除桂，加白薇、附子各三分、故曰二加

龙骨汤）

桂枝 芍药 生姜各三两 甘草二两 大枣十二枚 龙骨 牡蛎各三两

右七味，以水七升，煮取三升，分温三服。

"失精家"，就是频繁失精的人，不是偶尔失精，够不上个家，所谓家就是频繁失精。真有这个，我遇到的失精有死的，这个人一闭眼睛就失精，这个人岁数不大，小孩子，后来骨瘦如柴，这还是我的亲戚，还是我念书的时候，就死了。所以也是归虚劳之内的，失精家不是偶尔遗精，偶尔遗精不算病，那是频繁遗精。在临床上虽然像我说的那么重的没有，但一般的很多啊，这个大家要注意。凡是这种病"少腹弦急"，少腹弦急，跟上面讲的里急，这个弦急比里急还厉害，他腹皮拘急的很，他这个肌肉也是，什么道理呢？就是虚寒，他那个腹肌不和了，发拘急痉挛样的样子。下面都虚寒嘛，所以"阴头寒"，就是前阴，阴头，人的血液，就是我刚说的精气，不是男女之精的精，是营养成分，它不充足，下面不够，所以不到哪儿，哪儿就寒，不到手足，手足就厥冷，阴头达不到，所以阴头寒。所以凡是失精都是下面虚寒，上面则不然了，虚阳上亢，"目眩"，这个眩是热。"发落"，热使发落，血虚能使发白，老人你看头发白，发落呢？是血热的关系，为什么血热到这个份子上呢？失精都是上下不沟通了，咱们说心肾不交，那么寒往下，虚热往上，气冲，气上冲，是虚证，都气上冲，麻黄汤证不气上冲，桂枝汤证表虚证气上冲。气上冲这个热也跟着往上犯，所以头眩晕，这是眩是个热，而发落。脉呢，先是一个泛论，脉极虚芤迟，极虚就是虚劳的脉，无力，芤就是浮大中空的脉，迟就是至数也少，如果见到这种脉"为清谷亡血失精"，凡是清谷，清谷者下利清谷，就是中虚的厉害，就是咱们现在说的胃虚了，吃什么拉什么，不能消化水谷，这是下利清谷。再一个就是"亡血"，也可以有这种脉，极虚芤迟，由于亡阴啊，人的热能也就不够了，所以就迟，迟就是有寒了，再不然就"失精"。他说极虚芤迟这个脉，是泛论这个脉，这是为诸虚之应，什么诸虚呢？

清谷、亡血、失精都可以有这种脉。完了提出来了，"脉得诸芤动微紧"，那么假设得这个脉，这肯定是在男子为失精，在女子为梦交啊，怎么讲呢？这个脉我给大家解释一下，看古人对于失精用药也可以看出来，主要还是人的神经病，总是情欲妄动，因为他心神不宁啊，他要动，动就是心腹动，心腹动，脉也动啊，王叔和说的"在关上如豆摇摇"，不一定在关上，它不定在哪儿，这在临床也看得出来，下头动，脉就是在关下，胸动准在关上，里头有这种动，为什么你说动呢？因为方子里面有龙骨牡蛎，龙骨牡蛎用的很多，在《伤寒论》里都是用于不安、惊狂，所以他是神经上的关系，所以这个梦遗、失精这类得情况，主要发生在神经，古人的看法。情欲妄动啊，相思不遂啊，先是在精神上，后是梦幻上，然后就出了这个事了，那么这个脉它一定动的，其实是心神不宁。"微紧"，微者不足啊，什么不足，还是精气不足，也就是津液，血液也是，阳气不足嘛。紧者还是有寒，寒者，还是那个少腹弦紧，阴头寒呐。如果说芤脉，是极虚的脉了，芤脉主亡血、失精，要是和这几个脉同时并见，动、微紧，心腹浮动而又津液不足，同时再有寒，肯定是非失精不可。这个脉和上面的脉是不一样的，上面是极虚芤迟，这是诸虚的脉应，总是有大出血啊，或者下利清谷啊，或者失精，失精也可以有上面那个脉喽，但是下面这个脉肯定是失精，为什么？脉有特殊了，有动，这地方很重要。这是谈脉了，我们在临床上不用脉象诊查病人就说了，那么这个是男子失精，女子梦交之脉啊，应该用桂枝龙骨牡蛎汤主之，就是桂枝汤原方，加龙骨牡蛎。龙骨牡蛎的应用，一般临床后世研究都认为龙骨牡蛎是固精的，这是错的，不是，把《伤寒论》好好看看，它主要治惊狂、癫痫，这种情况，用于神经不安定，他用这个药，这个药是有些收敛，他收敛精神，让精神不那么浮躁。那么这个桂枝汤呢，咱们知道外协营卫，内调气血，它主要是调整神经的。同时用也利于这个治外遗，龙骨牡蛎也有收敛作用，同是有强壮性，在《伤寒论》上都是，火劫之后，大发汗之后，造成那种情况，都是虚，所以龙骨牡蛎多少有补虚的作用，但不是一个大补，所以现为我们遇见遗精，大补就上来了，一个也治不好，我保险，不信你们试试，那治不好的，这个方子非常好使，这个我常用，常用它有一个二甲龙牡，这两个方子可以配伍着用，二甲龙牡去桂枝加白薇、附子，附子量不要大，顶大量也不要过六克，搁三克，三克至六克，这两个方子我经常并着用，也不去桂枝，因为他这个病有气上冲，头眩、发落，上冲的非常厉害，气上冲，不往下走，奇怪，那么有它呢，还得让它上下心肾交，所以桂枝是要用得，我要是用就是往里面加白薇加附子，挺好使，挺好使的，附子不要大量用，因为下寒的厉害，阴头寒，精自出，所以要加些附子，少加，就用这个方。如果他没有大寒热，就用桂枝加龙骨牡蛎汤就行，非常好使，这个病我经常见，治得也太多了，这你看可以实验，临床上常见，你越补越不行。