第12条
金匮要略 · 血痹虚劳病脉证并治第六 · 第12条
📝 名医注释
倪海厦
如果遇到一个人呢,脉沉小迟,一摸,那么小那么小的脉,哦,就是脱气, 哦,这个人呢,走路快一点就喘,哦,口渴,手脚是冰冷,腹满,哦,甚则溏泄, 食不消化。诸位看这个症状,是不是里寒哪?是不是里寒很盛?哦,那他放到这 边来,我不晓得他主要的目、原因是什么?但是没有关系,我就是讲那个竹简脱 了,哦,所以常常会突然冒一句话出来,哦,这是脱气,哦,
胡希恕
这个说的是中虚了。"脉沉小迟",沉为在里,小就是细,迟就是血虚有寒,细者血虚啊,这种的脉叫脱气,这个脱气指的什么说的呢,就指着中气,就是咱们现在说脾胃之气了,主要是胃。"其人疾行则喘喝",这喘喝本来是上焦的病了,稍稍一走道就喘,我现在就有这个情况,我是老的了,八十多岁了,年轻人这样子就是劳,我一急走就喘,我方才上楼到这儿坐这儿就喘了半天,也是摒不上嘴——喝。那么这是什么道理呢,中气不足,怎么影响这儿呢,古人这么说的,说这个上焦受气于中焦,这都对的,不光这个三焦,人全身都这样的。这个胃气,人的这个胃是生之本,一时他也坏不得,这个胃要是坏了,不能消化水谷,你一切地方都不行了,不光这个上焦,所以他这个上焦,也全指着这个中焦给气,气是什么呢,就是我们说这个水谷之气了。如果这个中虚,就是胃虚牙,那么无以奉上,上焦也就没有气,所以行则喘喝。那么这个胃虚到极点了,水谷之气不达于四肢,所以"手足逆寒",由外边往里冷,越外头越少嘛,越供给不上,所以他逆冷,逆寒。那么虚在哪呢,底下就有了,"腹满,甚则溏泻,食不消化也",腹满,就是我们研究太阴病,腹满而痛,食不下,这是虚胀虚满,再厉害呀,不光虚满,溏泻,大便不成形,而且吃什么也不消化。由于这个关系,他才无气以奉上啊,所以行则喘喝。那么古人给搁个脱气,可是呢,张仲景这一部书,他重视胃,尤其他要讲建中汤了,所以他有这么一节,这个胃气要是不足,这就所谓中气脱气。这地方讲的还都不错,所以我们治病,第一个要紧的,你不能把人家胃给治坏了,这个胃治坏了,病是不会好的。所以陈修园注这个《伤寒》《金匮》,这话他提的我认为很有见识,他说仲景这个药啊,都讲宜甘药调治,他这个药啊,大概都用甘药的机会多,调什么,他调胃,所以《伤寒论》最后那个厥阴篇,呕吐哕下利,他这几种病,给六经作总结,那个不是厥阴证,所以现在研究《伤寒论》的,那个厥阴篇就是 4 小段,那是厥阴,那以下那个,他就讲厥、利、呕、哕四种病。那个在这个《玉函经》上说得很清楚,辨厥利呕哕病脉证并治第十,他是第十章,所以咱们这个《伤寒论》,讲《伤寒论》把这个东西讲到伤寒里头了,把这个厥阴病讲的是奇奇怪怪,样样不能懂了。所以他这个书啊,很不好读,像这地方讲的都好,他注重胃,这个注重胃是应该的,这个病人胃不好他不会恢复的。象我们治病,病没给人家治,把胃给人家治坏了,这就是小病给人治成大病,大病非死不可,那是肯定的,所以那个以前治肝硬化腹水,可以用这个甘遂剂,治一个死一个,那个东西你是猛攻,腹水没去多少,胃给治成痛泻,那还有个好?所以那好不了。这要紧,所以他给搁个脱气,很醒目得名词,就是中气虚,他叫脱气,他不光脱中气,三焦之气全脱。