第14条

 小建中汤方

桂枝三两甘草二两芍药六两大枣十二枚生姜三两饴糖一升 

右六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。(呕家不可用建中汤，以甜故也)

哦，接下来呢我们介绍，虚劳里急，哦，第94页。诸位看这个处方!一个人 有虚有劳里面里急哦，内里面身体里面，这个我们会这样子讲哦，中医会形容里 急就是上完厕所好像感觉还没有上完，可是再回去上也没有，肛门口啊或尿道口 啊收不起来的感觉，里急后重。那心会动悸，流鼻血，腹中痛，梦失精，哦，所 以虚劳里急这两个症状，悸，动悸啊，这些，做梦有遗精，四肢酸疼，手脚烦热， 咽干口燥，这些统统加起来都是小建中汤，它的意思就是这样。所以你可以有很 多症状，一个虚劳，一个里急，悸，动悸!流鼻血，腹中痛，肚子痛啊，梦失精 啊，四肢酸疼，都可以用小建中汤，所以小建中汤呢是一个滋补的处方哦。

经方里面呢有两个滋补的方子，补方第一个，如果我们遇到一个病人呢是里 阴虚的时候里面阴是虚到的，就是我们过去在伤寒论里面介绍的炙甘草汤，哦， 那如果说是表阳虚的时候，哦，就是我们现在讲的小建中汤，哦，小建中汤。这 个表阳虚的意思就是很容易得到感冒,没事的时候我们固表，这个阴阳的观念是 这样的，你如果阳很够，毛孔会闭的很紧，不会受到风寒，哪有风一吹就受到感 冒，你风一吹就感冒，就是表阳虚，哦，表阳虚。那过去我们有薯蓣丸啊，吃那 个薯蓣丸来长期的吃来补身，实际上需不需要?不需要!平常你就吃小建中给小 朋友喂小建中汤，然后呢你如果说，这个如果说都不吃小建中，但是呢小孩子感 冒或者你自己感冒，比如我现在是桂枝汤你就吃桂枝汤，柴胡汤你就吃柴胡汤， 葛根汤就吃葛根汤，也就是说你感冒通通用经方来治疗，你自然一段时间以后就 没有感冒了。哦，所以经方在治疗的时候不但可以把病去掉，同时呢可以协助你 恢复你的表阳，哦，不会那么虚弱哦。那小建中汤呢，这里有个特征你如果是桂 枝跟芍药是等量，就是桂枝汤，但是如果芍药加一倍，是桂枝的一倍就变成小建 中汤，后面还要加饴糖，好诸位看这个糖，甜的东西呢入脾脏，脾脏哦。这个处 方呢六位药，用水来煮，哦，七碗煮三碗，然后再放......吃的时候再放饴糖下 去哦，然后再去微火再把它稍微化解一下哦，平常喝一碗，一副药就是煮成三碗 嘛，每次喝一碗，哦，一天吃三次哦。当然了你说这个三次很强，因为你在滋补 嘛，虚劳里急而梦失精。

这个处方呢最重要的是让大家要了解一个观念就是:桂枝和芍药。《黄帝内 经》里面有一个很重要一个观念，它认为呢，当中医呀，不管是中西医都好了， 医者，不知阴阳，哦，没有办法当医生，无以为医。所以当个医生要知道阴阳， 这个“阴阳”两个字呢，不是说光是诊断而已，处方都要知道阴阳，我们以这个 处方来做例子给你看。桂枝呢，在药典里面是辛甘发散，它的味是辛，哦，甘两 种都有，辛甘发散呢是阳药，哦，白芍哦，诸位拿起来闻，味酸，煮起来有点苦 味，酸苦呢涌泄哦，为阴哦，所以呢芍药是阴，桂枝是阳哦，后面很多处方我就 用白芍和桂枝调整一下给你们看，这个地方呢，因为是阳虚，它把白芍加重的时 候，我们腹中痛哦，这个肚子痛，还有腹中疼痛。

中医的观念里面认为说，这个胸呢为阳，腹为阴。肚脐以下肚子痛，哦，我 们会重用芍药，重用芍药。过去你们有学过芍药甘草附子汤，是叫做去杖汤，芍 药甘草附子汤，这个又名呢去杖汤，就是吃了以后，拐杖就丢了，本来不能走路， 就可以走路，那你有没有看到桂枝?没有桂枝啊!为什么?它就是用白芍，因为 白芍是阴药，阴药!一个人脚没有力是阳足阴不足，哦，所以说静脉，我们会从这里可以了解到:动脉呢，比如说我们现在一个人的血脉循环系统，血脉循环系 统呢分为动脉跟静脉。那如果我跟你说动脉静脉等长你真的去丈量，你不用丈量， 你随便切一块下来看动脉静脉都是等长，所以说桂枝芍药如果是等量在用的时候 就是阴阳很调和的时候，所以经方里面在《伤寒论》第一个方，就是什么...... 桂枝汤，哦，113个方子在伤寒论里面60%都是桂枝汤来做加减，哦，所以说我们 如果把动脉和静脉分开来的时候，桂枝汤是桂枝呢是动脉，芍药呢是静脉，杖本 身呢有动脉跟静脉，好，如果桂枝白芍调的很好，两个是等量的时候，杖的功能 就恢复。小建中汤呢，这个肚子里面哦痛，是少腹，是阴......虚，所以说它用 芍药怎么样，去把它补强起来，把它补强起来，补强起来!所以芍药的剂量会超 过桂枝很多，同样的你如果说遇到个太太，我们刚刚前面讲的半产漏下或者月经 来的时候，每次月事来都痛，你说老师我都不要用别的药，就用芍药，你如果同 样是四物汤你开给她的时候，你芍药用到3钱5钱她还是痛，那你以为你错了，实 际上你没有错!而是剂量不够，剂量很重要，哦，现在大家学到了，芍药是让静 脉能够回流起来，能够酸苦涌泄。那我现在请问你，你不要管病名哦，

如果有个人跑来找你，医生啊我有个很奇怪的病，你说什么病啊?我头一低 下来，这个脸就开始肿，然后头抬起来以后，慢慢抬高慢慢又消失了，硬块又消 失了，那西医来讲，可能说是你是血管瘤啊!这样一低下来血管瘤就充血嘛!哦， 姿势不对就充血，然后抬起来以后慢慢又回去了。白芍，酸!是收敛，病在表， 加上附子，白芍跟附子两味药，哎，收掉了，就那么快，你懂我意思吧，哦，

前个礼拜我看到新闻上一个小孩子，他在医院里感染到超级病毒，结果发肺 炎死掉啦。新闻一出来我一看那小孩子拍的照的一张照片，身上皮肤都是白点， 凸起来的白点，这个不是死症，可以治的，哦，过去呢在有本书呢叫《寿世保元》， 里面有一个叫麻疹门里面啊，哦，麻疹么，它分很多门啊!这一套书的麻疹门， 两位药，这个经方家立下来的哦，黄芩跟白芍，比如说这两个是等量。张仲景呢， 我在金匮一开始就跟诸位讲:我们讲的是，张仲景呢是用寒药来做泄的动作。寒 泄，寒泄的目的是为什么是撤热，把这个药撤掉哦，撤掉，所以说寒泄的药尤其 用在肺上面，用的最多的就是黄芩，黄芩!那为什么要用白芍，就是阴，它阴不 够的时候，阳会下陷下去，所以本来麻疹发了一半，诶，麻疹不见了，麻疹内陷 下去了，过去我们经方在治疗病人小朋友麻疹或者是水痘的时候，葛根汤一下去 就发出来了，可是你如果发到一半的时候，病人体力不够，麻疹下陷下去，病人 会高热，就是那个人得到肺炎，那个小孩子得到肺炎。发出来了，结果西药没有 药可以就因为是ABXXX(一种病毒)，他在医院里这种最强的抗药性。其实两味药 就可以了!这两位处方千年传在那边哦，我一看到哎呀糟糕这个走了很可惜，两 味药就可以了!哦，是专门针对肺炎高热的时候啊，还有这个麻疹，小孩子得到 麻疹内陷的时候，救急的时候用的，哦，那两味药而已。

这就让大家更了解一下，芍药如何的应用它，因为你内陷下去的时候是阳很 强阴不足嘛陷下去，那你用阴药，我们现在你只有两味药，桂枝跟芍药，你会用 哪一个，一定用芍药嘛!芍药把它提升上来对不对，黄芩下去解毒，去热，这个 寒药能够撤热，两味药!哦，当看到这个新闻，每次看到这种不该死，有的人是 病死我们没有话讲对不对?可以不要死的死掉，哦，所以希望大家以后学去呢， 哦，帮助一些哦。尤其做急诊室里面，我们常常会遇到这种情形的话，能够帮助 他们哦，反正都不行了嘛对不对，用用中药又如何呢?大剂的用。比如说那个小 朋友，你这个用量一钱的药粉，各一钱的药粉，一钱的很多啦，两个混在一起， 等量吃下去，哦，这个都是救人于危难的时候哦使用。

大家现在就了解了芍药，所以说简单把它归纳起来就是:当你发现到病人的 静脉血液循环不好的时候，你都可以用芍药，重用芍药，哦，像腹部的阴，少腹 是阴，还有女人的静脉瘤，还有豆疹，任何疮疹下陷，所以说比如你看到一个人， 两个人在一起，这个病人呢这个疮是凸出来的，凸到外面来的疮很简单，那个疮 是陷下去的很危险，陷下去的你第一个要想到什么?想到芍药，这就是阴和阳的 观念，哦，阴和阳的观念。后面呢我们会介绍到常常会开个处方，桂枝汤把芍药 拿掉，或者是桂枝汤药加重桂枝哦，这个原因，慢慢慢慢诸位看经方的时候慢慢 去了解，当你心领神会的时候像这种处方，像脸上生个血管瘤出来，处方马上就 开出来，根本就不用想就出来了哦，所以我希望诸位能做到一点就是:将来哦， 你们不但能够设计处方，不但经方能够很熟练以外而且可以设计处方，然后你的 处方是浑然天成的很简单，一下就把他病去掉了，哦，这是最高的境界。哦，我 还是做不到哦，你们呢以后一定要做到!哦，我们慢慢做，哦，大家看这个小建 中汤。

小建中汤方

桂枝三两（去皮） 甘草三两（炙） 大枣十二枚 芍药六两 生姜三两 胶饴一升

右六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。（呕家不可用建中汤，以甜故也）

"虚劳里急"，就是虚劳病而有里急，里急就是我们方才讲的少腹里急，就是小肚子这两条肉拘急。"悸"，心跳，主要的那个小建中汤，他是一个血虚，津液虚、血虚，血不足以养心，心就跳的厉害。"衄"，鼻子出血。"腹中痛"，腹中痛与里急这是一致的，里急，小腹腹肌那样的拘挛，他这肚子也是要疼的，这个疼是一个里有寒呐。"梦失精"，这都是虚劳的一种情况喽。"四肢酸疼"，这个四肢酸疼他是桂枝汤证，桂枝汤治身疼痛。"手足烦热"，那么这个烦热，也是虚烦，是虚热不是实热。"咽干口燥"，津液虚，但是也有热像，他是虚热。"小建中汤主之"。这个在后世医家遇到这个情形他不敢用，其实大错误。这个津液虚，你要不健胃，有些他是不一样，比方大热，口干舌燥，那个津液虚，你去热就好了，那是一种白虎汤证，热结于里，那是实热的津液虚，你去热，津液就存在了，就好了，所以呢，白虎汤，白虎加人参汤，渴的厉害加人参都行的。真正虚，什么虚，中虚，胃虚，这个胃虚不能够化水谷嘛，这个津液虚，你要吃石膏，你不要他命了嘛，这地方你可分清了。这个辨证啊，这个方剂的应用，你不掌握这个，你不是说这个桂枝汤就治咽干口燥，那你不还把人治死吗，可是在这种情形的咽干口燥，你非用它不可，你要用白虎汤，那就把人药死了。后世这个笼统辩证法子糟透了，那就是害人。哎呀，津液虚，得滋阴补肾，那是瞎闹。你这个怎么滋阴补肾，他不是，可是这个是不是个治这个病，确实治，这个我有经验，这个方子我常用。我治一个肠结核，他高烧40度，可是一系列的他是小建中汤证，我给他吃了烧就退了，还非常好使，他这个虚热。古人他不管体温不体温的，他不知道啥体温，这证候的确是这个证候，尤其里急腹中痛，这是小建中汤一个主要证候，那么这个时候这个热像什么的你都别怕，他津液虚，他正是中气不好，就是胃气不好，那你尽管用这个方子，没错的。那么尤其身体疼痛，这还得有表证，所以他还是以桂枝汤为基础加芍药饴糖这个方子，加芍药治腹挛急，这个腹肌挛急他治，也治肚子疼。饴糖这个药是个大温性药，你像我们用这个饴糖，这个份量你得用好，古人的一升，就咱们现在喝茶杯的一杯，咱们现在吃药，那古人叫吃一升，一次药吃多少，这个饴糖就得搁多少，这一回吃这个药，搁少了就没用了，所以这个份量都有关系，怎么他用有效，我用怎么没效呢，你用没效有没效的道理。这个地方很要紧，所以在临床上，方剂适应的证候，这是要紧的，这个你得把它搞清楚了，不会有错误的，你别片面看问题，片面看问题就错了，你得整个看，这个方子很好。