第15条

金匮要略 · 血痹虚劳病脉证并治第六 · 第15条

虚劳里急,诸不足,黄芪建中汤主之。

📝 名医注释

倪海厦

 黄耆建中汤方

黄耆建中汤方,即小建中汤内加黄耆一两半,余依上法,若气短 胸满者加生姜;腹满者去枣加茯苓一两半;及疗肺虚损不足,补气加 半夏三两。

哦,再来呢虚劳里急,慢慢呢诸位就了解到经方跟温病完全是南辕北辙,哦, 因为经方用的药比较强,而且呢,这个张仲景的书呢,言简刚重,几句话就讲完 了,也没有交代很清楚,再加上呢徒弟过门槛呢又摔倒,然后条辩都弄不清楚, 所以有的人就不用了啊,哦,越来越不用,这个就很麻烦哦,那这里呢,来看黄 芪建中汤,刚刚讲了小建中,现在呢,黄芪建中也是虚劳里急啊,老师这个虚劳 里急跟刚刚那个虚劳里急一样啊,诸不足哦,那黄芪建中汤呢,你看看哦,就是 小建中汤里面再加黄芪哦。

那黄芪跟人参不一样,人参呢我一再跟诸位讲人参张仲景的观念里面是要养 胃阴,哦,因为肠胃的津液不够了,所以我们过去用独参汤,你说用独参汤来救 逆,救什么逆啊?救胃气没有的逆。这个人已经吃不下东西了,吃东西都吐,吐 就是独参,单独的人参下去哦,独参汤!那黄芪呢,真正补气不是人参啊,是黄 芪在补气啊,所以我们有气虚和血虚两种虚劳,哦,气虚还有血虚。

那这个黄芪建中汤呢煮法一样哦,若气短胸满者加生姜,为什么会气短胸满, 这个生姜呢本身的功能是去肠胃里面的水,胃里面的水,如果这个人虚劳的时候, 胃的消化不好吗,胃里面有停水。这个时候呢,这个人胸腔里呼吸的时候,气没 有办法下去,因为水停在中隔,它会反逆,这个时候用生姜,加重,重用生姜哦, 那如果腹满者去枣加茯苓哦,肚子胀满,腹部是什么,是脾脏,脾主少腹,是主湿,所以腹满的时候一定是湿很盛,哦,哦,腹满,你看很多太太,小姐很好小 姐是平的,太太呢那个后背是这样的,前面也是这样子,哦,这个就是湿很盛, 湿很盛哦,我们加了茯苓哦,后面会介绍到那个很多特殊的治症哦,那诸位一定 要擅用茯苓,哦,茯苓的话会让那个太太的肚子小掉,那个太太一定会对你很好, 哦,那这个是去湿用的,哦,

还有疗,治疗肺虚损不足,补气加半夏,什么叫做肺虚损不足,我们两个症, 哦,任何的脏出来的时候,你把它归纳起来哦。虚跟实,虚跟实哦。那当你肺虚 损不足的时候哦,补气我们要补气加半夏,你说老师这个补气啊,黄芪在这边补 气了,结果还要加个半夏,对不对,半夏这个不是去痰的吗?怎么去补气要用半 夏,这个就是经方跟温病不一样的地方,经方认为说你有东西堵在里面的时候, 滋补补不进去的,所以你这个虚劳的人呢,久虚劳的人呢里面一定有痰,所以你 一定要把这个痰去掉,就好像你要堆东西到仓库里面去,这个仓库里面还有坏死 的东西在里面对不对,那你东西没有清掉,你把新的东西放进去,这不对的,所 以一定补气的时候加半夏,你半夏下去的时候把里面的痰清掉,这个时候才真正 补得到气,哦,这就是经方的观念。所以它这样子看起来非常合理啊,哦,非常 合理,那你如果说老师我还是这个气根血啊分辨不出来,再简单来讲就是左边的 手左手是血右手是气,那如果左手脉,人是虚劳的,哦,虚劳就是告诉你怎么我 睡觉睡了十个小时起来还是很累,还是感觉没有睡过,然后平常呢做什么事情懒 洋洋的啊,那我也不想当台湾总统了啊,我也不想当立法委员,我什么都意志也 没有,然后脉大,你看那个手脉那个血管也很大,摸它脉大对不对,然后人就没 有精神,没有力哦,那就劳症嘛对不对。那左手脉比较小就是血虚,右手脉比较 小就是气虚啊,这样子看就可以了哦。

所以呢,半夏在里面的时候,可以把肺里面的痰清掉了,病人的气和精就会 非常的流畅,哦,流畅

就会补回来。

胡希恕

这个地方他说一个"诸不足",不止里边有小建中汤证,他表也特别虚,他是诸不足。比方恶风特别厉害了,有黄芪证,你可以加黄芪,黄芪证就是我开始讲的这个,所以他补虚的力量呢,比小建中汤还厉害,还有力量,但是得有黄芪证,没有黄芪证用不着的。你像我们一般在临床上常遇着,就是这个里急腹中痛,得这个病的很多,尤其胃溃疡,这个病多的很,那你就放胆用,没错的。你可是一样,你别把实热当虚热,那就错了。他这个光搁个里急,诸不足,其实他这个里急啊,也有腹中痛,那么另外呢,再有一种黄芪证,可以加黄芪,没有不必加。底下方后这些话有对的,有不对的。"于小建中汤内加黄芪一两半,余依上法",这是对的。"气短胸满者加生姜",这个胸满加生姜还可以。"腹满者去枣加茯苓",这就瞎扯了,这茯苓并不治腹满,他有小便不利可以加,所以这个书上这个加减方子我都不要,有些地方很错,底下这更糟了,"及疗肺虚损不足,补气加半夏",半夏也不是补气的,半夏是下气得,你要说这个建中汤补气,那就坏了,尤其黄芪建中汤。你像咱们说这个肺病,无论肺结核也好,喘病也好,那都不是肺气虚,那你要是加上这东西,加上准坏,这很清楚。所以黄芪呀,我们讲了半天,它实表的,固表,表虚了他用黄芪,你像我们一般地麻黄这个药,谁都知道治喘,他西医现在也用麻黄素嘛,他为什么呢,他受了外感了,表气闭塞,这个人的这个排泄废物啊,他不是就从尿或者是呼吸排出,他这个汗腺排出一大部分啊,他这个表气闭塞了,应该从表排出的都担负到肺上了,肺上就受不了了,就喘,所以拿麻黄,还要解表嘛,你还要搁黄芪补?一补一个坏呀,这个东西才糟心呢。所以后世这个医书,他连这个药物都弄的这么弄,黄芪补气的,人家知道了,反正气虚就加黄芪啊,这就坏了,不是这个事儿,所以他这个地方都要不得的,这都后人搞的,都不是原来的东西。这个黄芪的应用你得知道,真正表虚,非他不可,就像我方才讲的那个,不然的话,有害无益,尤其肺病,你往里加黄芪,这不是找死吗,你像肺结核,这都不行,你不能把表再闭塞了,那再给肺上找担负,那不行了。