第16条

八味肾气丸方 

干地黄八两 山药山 茱萸 各四两 泽泻 丹皮 茯苓各三两 桂枝一两 附子一枚炮

右八味，末之炼蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，加至二十丸，日再服。

现在我们介绍金匮里面很有名的一个处方，它的名字叫八味肾气丸，也称为 金匮肾气丸，也叫做桂附八味丸。哦，随便你怎么叫都没有关系，处方都是这个， 哦。 

使用的时机呢?诸位看，都是虚劳嘛，虚劳就要滋补。这个虚劳呢有腰痛，哦，少腹拘急，然后小便不利者，八味肾气丸。

上次我跟大家介绍过少腹拘急，这个你如果不讲清，不讲明白，实在是很难 意会啊。男人的睾丸抽痛，女人的阴道抽痛、抽筋，就是少腹拘急，哦，如果说 你是腹痛，肚子痛，隐隐作痛，对不对，那就是小建中汤证嘛。刚才不是讲过吗， 小建中汤白芍一加重，腹痛就没有了。那女人的那个月经来的痛，也是重用白芍， 是不是也会好?那这里又来个少腹拘急干嘛?就是筋痛、抽痛这个。为什么?这 个因为肝呢......主筋，我们全身的筋呢是肝脏在管，肝主筋。那这个筋是络过 我们的睾丸这边和女人的阴道那边，哦，那当你虚劳的时候，筋没有......这个 筋啊，没有营养来滋润它，因为虚劳嘛，这筋就很急，一急就会抽起来，哦，这 是筋......急这个意思。所以，如果光看这个不会想到那个男人的女人的都可以 用，什么时候可以用。 

那小便不利者，小便不利呢就是频尿，也是小便不利，怎么一个小时上两次 厕所，每次出来几滴。或者是小便，这个这个排不出来哦，都是属于小便不利。 或者是小便的欲望，小便有欲望啊，你会感觉出我要去小便，这是正常啊。那一 天在那边都不去小便你也不对，为什么?因为意念没有了，哦，意念没有了，那 都是属于小便不利。这个八味肾气丸呢，哦，大家看它的处方，现在外面做的六 味地黄丸跟那个金匮八味肾气丸，地黄丸，统统是什么样?你一拿去统统都是等 量，哦，诸位看，等量，可能明通、圣天堂或者什么 GMP 厂啊或者，我不晓得， 但是我看到的都是等量。那过去呢没有 GMP 厂，你发现很多人他们药房都可以自 己做药丸嘛，哦，都是等量，实际上不对，你看，他叫做肾气丸、也叫做八味地 黄丸，是要重用地黄，地黄用 8，你不一定 8 两。山药、山茱萸 4，泽泻、丹皮、 茯苓 3，桂枝、炮附子 1，那么你按照这个比例，你做 2 斤、3 斤、4 斤、5 斤都 没关系，哦，这个八味呢把它弄成粉末以后跟蜜和在一起，哦，那酒下 15 丸， 哦，加至 20 丸。那这个丸多大呢?像梧子大，梧桐子。你们现在看到的药丸就 梧子大，就梧桐子那么大啊。 

那这个虚劳腰痛这个处方怎么来的?干地黄哦，一定是重用，这个是补肾， 滋肾阴的，大家都知道。山药呢就是淮山，它是健脾的药，山茱萸呢，酸味入肝 脏、补肝的啊。所以这三个补药在的时候，肾、肝、脾它统统补到，那泽泻呢， 它能够清肾，把肾里面东西清出来，哦，那茯苓呢，健脾，能够把脾脏里面的东 西清出来，哦，再来呢，这个丹皮呢，能够入肝脏，所以说它等于是三补三泻。 啊，真正好的处方，滋补的药是补泻兼顾，绝对不可以开纯补的药哦，纯补的药 是西洋人搞出来的，一片维他命 B12，那是纯补的药，纯补的药上去呢，就好像 你拿油漆去涂一棵活生生的树，油漆涂死的木头可以呀，可以保久嘛，那你还是 活到的啊，死掉的涂个油漆可以保久一点啊，对不对，还活到的，涂个油漆就要 完蛋，哦，所以是非常，自己嘴巴讲新陈代谢就是新的换去旧的，做出来的动作 却是百分之百补，那都不对，哦， 

那这个处方呢，平常就可以吃，哦，吃的时候呢放一点点盐巴，因为咸味入 肾，这个盐巴放上去的时候不是说很多，而是像这样抓起来一点点，洒在水里面 喝下去，那这个盐巴的目的就是把药带到肾脏里面去而已。哦，桂附八味丸呢就 是治疗虚劳腰痛使用的。 

哦，那如果说，当你在吃炮附子的时候，因为里面有附子......很热，病人 呢，吃完药以后说:哎医生，我怎么吃你的药后开始便秘?哦，你就可以把药改 成六味地黄丸，把这个桂枝附子拿掉，前面六位就是六味地黄丸哦。所以一般我在使用的时候怎么使用呢?我决定到底他是吃桂附还是吃六味呢，对不对?问他 大便好不好，我一天 3、4 次，就是八味丸，哦，一天一次，六味丸。他就是虚 劳的话，他大便会次数会比较多，拉肚子比较多。那桂附八味丸因为里面有肉桂、 附子，下去以后它就反而可以止利，里面茯苓啊可以把大肠里面的津液从小便利 出来。哦，所以平常有下利的人呢可以吃桂附八味丸。但是我讲的下利是寒利， 你不要是热利哦，老师，我大便便脓血，嘴巴燥渴，你给他吃桂附八味丸，哇， 他更热，他害得，老师，我吃了你的桂附八味丸排出来都是桂附八味丸，我认为 不知道你怎么搞，我也搞错了，我电话都给你挂掉，哦，吓死我了，哦，真的， 你搞得我都不知怎么处理，哦，所以不能弄错，哦。

那肾气旺的时候，老师你怎么知道他肾气很旺?这不讲肾气嘛，看头发，哦， 头发呢有发油，光光亮亮的，你如果头发是染的，一涂上去看都是黑的但是暗暗 的没有光，所以如果肾气很旺的头发就很亮，哦，那我治过一个肾气旺到什么程 度的，一个 17 岁的小姐，她进来，妈妈带她来，我问:你什么问题?她说:我 一天要洗好几次头，不洗头的话，这个如果 3 个小时不洗头，我站在那边，风吹 过来头发都不动的，太多油了，哦，到这种程度啊，那个真的真的，蓬起来哦， 里面那个油都是身上发出来的，才 17 岁，哦，那怎么办呢?她不是病呀，她肾 气太旺呀，怎么办?对不对，我还是可以帮她解决，这时候你要想办法如何去设 计一个处方，因为她肾气太旺了，三黄泻心汤嘛，对不对，我们经方的观念就是 用寒泻来撤热，哦，寒泻来撤热。所以三黄泻心汤，一下去，诶头发就...... 跑起来头发就在飘了。不然的话，你一跑起来头发都不动，很奇怪，对不对，风 吹起来头发都不动，这是很特殊的哦。所以以后呢，诸位呢，你什么病都会遇到， 对不对?遇到你想都没想过的病，哦，可是原则原理，原则是一样的哦。

八味肾气丸方（即：崔氏八味丸）

干地黄八两 山茱萸 薯蓣各四两 泽泻 茯苓 牡丹皮各三两 桂枝 附子（炮）各一两

右八味，末之，炼蜜和丸，梧子大，酒下十五丸。日再服。

今天他这一章讲的，他这几个方剂都好，我们也常用肾气丸治腰痛，他不是是腰痛都治，这个小腹拘急，或者小腹不仁，这都属于下焦嘛，这个肾气丸，古人起这个名字很好，他是治下焦的，下焦虚寒，没有小腹拘急，小便不利，你用肾气丸就来治腰痛，怎么能治啊，真正地有这种情况，或者是小腹拘急，或者是小腹不仁，而又小便不利，这种腰痛，那是如神，你使它准好。没有这个，人家腰痛，你就给人吃肾气丸，哪是那样啊，这个补肾啊，肾虚呀，你从哪看的，人家一说腰痛就肾虚呀，这都是不对的。总而言之，不讲辨证，他嘴里满是辨证施治，实际是不辨证，他不懂。辩

证到这个终点啊，准得辨到方剂、方证上，他这个书就是这样子，人家不是说是腰痛你就吃这个药，那哪儿成呀，你必须这个样子，你吃了准管好。所以我们在临床上，你非把这个掌握不可，不然的话不会治病的。这个八味肾气丸这个药，咱们也都常知道了，常用的，尤其把这个现在搁用六味治腰痛，更是瞎扯了，甚至还有十味地黄丸。