第3条
金匮要略 · 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七 · 第3条
📝 名医注释
倪海厦
一个人呢,上气,就是呼吸很短,脸是肿到的,肩吸,大家你看其脉浮大, 不治,又加利尤甚,这个是什么,哦,里面已经极虚了,大家在念伤寒论的时候, 少阴篇,少阴篇里面有提到一个条辩......息高者死,少阴篇有提到,肩膀肩吸, 就是要呼吸哦,要肩膀动来动去想尽办法把肺打开来,然后才能呼吸一口气,这 就是息高,这很危险,那里面是极虚了,你看脉浮大不治又加又有有再加下利, 本来呢已经津液没有了,这个是这种阳已经脱掉了,当你阳不足的时候,本身肺 呢胸阳,胸阳的地方。所以阳不足的时候,阳就是动能,因为动能没有了,他就 必须要用肩膀去摇动他来辅助他来呼吸,所以这个症状肩吸脉浮大,在少阴篇里 面讲的就是阳脱了,再加上下利,阴脱了,阴阳都脱了,对不对,就死掉了。这 就死得很快,就好像人被吊死了,大小便都跑出来,这就是形容很危险,看到人 家有人有这种情形的时候要注意,病人就差不多了。
胡希恕
这是一段。这个"上气"就是我们说的这个风伤皮毛,风伤皮毛它表气不得外达了,气往上来,这个上气都喘呢。这个喘全是呼易吸难,就是吸气困难。那么这种病呢,"面浮肿",同时有水气,有水气就是里头也有水饮。这种病大概都是啊外感外邪,内里头有蓄饮,咱们后头讲水气篇就会讲了,风气相激嘛。这个水不是外边来的了,这个人根本就是里头有停水,又遭风寒,常常发生咱们说的这个痰喘嘛,哮喘这时候就发作。这边讲的就是这个,面浮肿,这个水气已经外现了,脸已经浮肿了。"肩息",这是虚到家了,什么叫做肩息呢?这个息啊,一呼一吸谓之一息,那么这个呼吸得用肩,摇肩,这个吸气相当困难啊,吸摇肩嘛,那是喘得厉害了,那按着现在的话说就是喘得厉害,摇肩,一肩一吸,古人这个炼字啊,是千锤百炼,所以它这个书不好读就这样了,一肩息,这是虚之极了,这种喘啊够重了。"其脉浮大",这个浮大,这是邪盛了。不只这个肺里头有毛病如此,
我们在临床上啊是慢性病,慢性病没有不虚的,如果脉浮大,滑数,都不好。所以别怕这个脉,啊呀这么虚啊,那不要紧,它这个病久人虚脉也虚,这是正常的。那么这个人虚到这个份上了,而脉浮大邪盛,就是正虚邪盛,这个病就不好治了,所以说"不治"。这在古人怎么看法呢?就是人的正不胜邪了,不能胜邪了就不行了,所以咱们治病也是啊,总是要扶正祛邪,这个邪太盛了,你扶正都不好扶,你一扶正啊它邪更凶。你祛邪他人受不了,人虚到家了,所以凡是这种虚弱的病而反脉浮大,这不是好现象了,不治。"又加利,尤甚",如果同时这个人他下利,那更坏了。再下利那更虚了,谓之重虚啊,那可以说非死不可了。这个下利,尤其这个哮喘,那么个虚的样子又下利,他这个胃也败了,胃坏了,这个胃它是一个后天之本嘛,那所谓重虚脉再浮大,那就怎么治啊?没法治了,尤甚,那更厉害了。这都是原则的事,在临床上这东西很有用,我们遇到这种久病,不是新得的感冒,新得的感冒脉浮大怕什么,解表药里头加点去热的就行了。这都说的是慢性病,慢性病脉反而浮大,这就是正不胜邪,这种病要多加小心,咱不能说准死,总而言之这个病是个麻烦。你假设他更有其它的虚,尤其这个中气虚,胃虚更坏,这是原则上的东西。