第6条

射干麻黄汤 

射干三两 麻黄四两 生姜四两 细辛三两 紫菀三两 款冬花三两 五味子半斤 大枣七枚 半夏半升

右九味，以水一斗二升，先煮麻黄两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。

再来呢，接下来看，咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤，那你如果不是乡 下出生的话，你说这个水鸡声，对不对，怎么叫水鸡声你就搞不清楚，好，形容 嘛，可能当初张仲景家就住在池塘旁边，那个水鸡就在叫，就是这个声音，把它 写下来，那水鸡声，这个你不用去担心他，最重要你要知道什么时候是使用射干 麻黄汤，射干麻黄汤是专门设计起来，这个很好用。寒饮咳嗽用射干麻黄汤，专 门是寒饮，也就是说，如果你是看到热那根本不可能是射干麻黄汤，一定是寒饮， 那寒饮的咳嗽呢，肺是持续的扩张的状态之下，比如吸气他吐气都吐不出来，肺 就张在那边，没办法吐气，持续的扩张的状态之下，那这个射干麻黄汤呢，它的 来源呢就是从小青龙汤来的，小青龙汤呢，把白芍，甘草拿掉，炙甘草拿掉以后， 加上紫菀，款冬花、射干，这就是我们现在所讲的射干麻黄汤，这个射干麻黄汤 呢?你看这个剂量，射干、麻黄、细辛、紫菀、款冬花，那使用上面用得很多， 诸位在看咳嗽痰饮的时候，我们常常会问病人，你咳嗽气喘，请问你是吸气困难， 还是吐气困难，病人说，哎是吸入困难，吸入呢为肾，吐气困难呢，吐出呢为肺， 如果肾气很正常，肾气很强，你吸气的时候，从鼻子吸气一路就会到肾脏去，奥， 是因为肾脏可以纳气，所以肾，因为肾可以纳气，所以肾为肺之子，肺气会下降， 直接会降到肾脏里面来，当你肾脏有问题的时候，你吸气就吸到肺里，就出去了， 没有办法吸得很深，同样的吐气的时候是肺，所以如果这个病人呢，上气，咳而 上气，他是吐气非常不好吐，我们就知道是肺的问题，那射干麻黄汤呢因为是寒 饮，所以病人一定没有口渴，对不对，舌苔是白的，那一般来说，只要有咳嗽， 我不管你是虚热还是寒饮大部分晚上三点到五点都会醒过来不能睡觉，就是因为 这个肺里面有问题。 

那这个处方呢，我曾经用这个处方治疗十几年的咳嗽、气喘一下就好了，所 以你只要用对，非常好用， 

射干麻黄汤方

射干十三枚（一云三两） 麻黄四两 生姜四两 细辛三两 紫菀三两 款冬花三两 五味子半斤 大枣七枚 半夏大者八枚（洗）（一法半升）

右九味，以水一斗二升，先煮麻黄两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。

这个方子很多用了。这个水鸡呀就是青蛙，咱们田鸡就是这类的东西。"喉中水鸡声"，就是痰鸣，喉中痰鸣啊，就象青蛙叫唤的那个声。我底下遇到过这么叫唤的，我们用这个方子，不必准要青蛙鸣这么厉害，还不用。这个所谓"咳而上气"，这也是指的是外邪内饮，内里头有痰饮，外边感外邪，有表证，就是咱们按现在话来说有表证。那么外邪激动里饮，两方面的问题，一个表气不通，它要上气，那么勾动内饮更厉害，那么咳逆上气，咳而上气，咳逆气只有上而无下，就是喘了，那也非喘不可了，不过是呼易而吸难，大概都这样，一般的咱们遇到这个外感性的喘呢，全是这样的，

都是，你们问问病人就知道了，全是吸气困难。那么他如果喉中有水鸡声，就是凡是喉中啊湿鸣、痰鸣，我们就可以有用射干麻黄汤的机会，这个方子最好用了。但是咽喉挺利落，不行，我们对这个哮喘呢一般的有外感，有这种表证的情况，这个方子但凡它没有热，放胆可以用，因为它温药多啊。那么如果有些热呢？可以加石膏，这个方子我常用，挺好使。我们分析分析这个方剂。射干、紫菀、款冬花、五味子这四味药啊，都治咳逆上气，全治上气啊，也治咳，咳逆上气。可是尤其是这个射干，它是一个微寒的一个药，它能够去热清咽，它这个去痰的力量相当的好，能够开咽，古人这个《本草》上说是咽中解气，搁个解气。所以这个咽喉不利啊，有些痰鸣，用这个方子最好就在这一点，它是以射干为主药的。那么另外呢，你象这个半夏、细辛、生姜这都是逐饮，就是去饮，去饮降逆，呕逆、咳逆它都治嘛，所以你不去内饮也不行，它用半夏、生姜、细辛，那五味子也去饮啊，但是它是收敛药，它没有这个半夏、细辛这个药有力量。所以这个方子啊外解表，它用麻黄，内去饮，用这些药。同时正面它治咳逆上气，用这个射干、紫菀、款冬花、五味子，所以这个方子很好。不过它有一点，这个细辛啊，少用也是没多大作用的，细辛呢它是用三两，三两咱们现在用的是三钱了，三钱用四钱也没关系啊，我们一般用搁二钱就行，虽然我们尤其初学的人呢，你要太多了，它不给你，所以说细辛药死人，纯属瞎扯。细辛这个药是个芳香药，它通窍，它怎么能憋死人呢？它通关窍这个药，治关节疼嘛，通利关节，它去水，但是没有水你用它是不行的。那么这个药呢辛，细辛嘛，这名儿就叫辛嘛，细辛嘛，辣，拿舌头一舔，麻舌头。因为麻舌头，这是有毒啊，哪是这回事，它没有毒，这个药列入上品，可以久用。《本草》里头上品药都可以久用，没有害处。这也不知哪一个人拿这个药药死人了，药死人不一定是细辛呢，什么药都能药死人呢，你不对证都

药死人，哪专门针对细辛吗？把这个细辛规定不能过钱，过钱这能把人憋死，真是瞎说，我用这个份量都是普通，常用。我这岁数也算不小了，我没有遇到过这个麻烦，尽管用，没错。但是要是真正的热证，不行，这好比你用大热药，别说用细辛，你用姜枣都差劲呢，是不是？真正的白虎汤证你要那么用行吗？这个辨证要紧的，所以它搁一个喉中有水鸡声，有水、有痰、有饮，这个痰饮就是水啊。他胃里头有这些东西，你不用这个哪行呢。你得辨证，不是随便哪一个药就治喘了，哪个药就这么，那就糟糕了。如果我们遇到这个喘挺厉害，这个痰呢？湿鸣，用这个方子没有什么大错

误的。我们开始学，就我说的细辛可以小点量用，用个现在说是四、五克，五、六克，没问题的，它真正有点热，不太热，加点石膏这个方子也能用，不是不能用。你看这个方子就看出来了，这个方子并发不大汗，它没有桂枝，你要搁上石膏，它更不发汗了，不用看这个麻黄四两，四两就现在四钱了，它不发大汗。这个麻黄啊和这个药让温病吓唬的人都不敢用了，尽管用，没事。我这回得感冒，我就吃四钱麻黄，我也没咋地，要不这么吃我这感冒不会好的这么快，这方子很好，常用这方子。短气，偏于内里的痰太盛了，时时吐浊，这个痰没完，浊痰，而且也是胶粘得厉害，特别得多，

以至于不得卧。它这个内里头的饮特别多啊，你要坐着，水性是就下呀，它在胃底下，它不往上压迫，你还能出气，一躺一压迫，你就受不了，所以内里水邪重啊，都不得平卧。那么这个情形，先去痰也是个办法，这个皂荚丸就是。不过这个药啊，一般用起来有点燥，同时也是下水的力量挺重，所以后世说它不驯，一般都不用，不跟用葶苈，葶苈泻肺也行，葶苈大枣，这个药的意思相通。它用皂荚丸就是。