第10条

金匮要略 · 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七 · 第10条

大逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。

📝 名医注释

倪海厦

麦门冬汤方 

麦门冬七升半夏一升人参甘草各二两粳米三合大枣十二枚

右六味,以水一斗二升,煑取六升,温服一升,日三,夜一服。

这个处方呢,现在讲这个麦门冬汤,用得非常的多,哦,我们用的非常的多。 这个,有一天哦,我的会计师来,一进来,哦,“呃,呃”,我讲完了。开出来是 麦门冬汤,哦,因为这个很熟嘛,他的所有病都是我看的,所以他会怎么样,我 很清楚啊,哦,他这个讲不出话来。所以你那个如果突然唱歌沙哑声音,哦,那 你没有像 RodStewart 那么迷人,对不对?那个声音很沙哑......麦门冬汤,哦, 吃下去声音就恢复了。 

所以它的“火逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。”所以这个 麦门冬汤呢完全是去热,哦,去痰,去热,你看看:麦门冬,人参,甘草,半夏, 梗米,大枣。这个麦门冬又叫作专治干咳,哦,干的咳嗽,咳嗽没有痰,同时呢, 失音,哦,声音没有了,哦,咳嗽也没有痰,麦门冬汤。所以你看哦,咳嗽如果 是白痰,青痰,我们知道甘草干姜汤,因为他肺里面太冷了,对不对?肺里面太 热了,哦,我们有这个皂荚丸呐,或者是看他是肺气肿啊,或者怎么样子。那这 个是干咳,里面没有东西,哦,干的肺里面是津液不足,同时会失音。所以我那 个会计师一进来,因为我知道他的情形,他“呃啊~”,我就麦门冬汤就开完了。 第二个,我就故意说 NEXT,他说:“那么快啊?”我说:“对呀,我已经结束了。” 他说:“我还没有告诉你。”我说:“我已经知道了。”哦,很熟的朋友我就这样子。 平常哦,我们不可以这样做,病人的话会觉得说你不关心他嘛,哦,这个人怎么 脉都不摸一下呢,我进来还没有讲话,我根本还没有讲话你已经结束啦。所以, 病人说我还没有开始,你就结束,对不对?这个这个......其实中医望,一看就 知道了嘛,那还是要听他......耐心要听他讲完,听他将讲了 20 分钟,还是麦门冬汤,对啊,不会改变的,哦,那个因为就是麦门冬汤嘛,哦。 这个呢,处方用得很多的地方呢,就是老年人,那老人哦,很奇怪,老年人 大概气血两虚,常常干咳,哦,或者是训那个孙子啊,哦,那反正就是干咳,老 人用的很多,哦,干咳。那这个咽喉不利呢,还包含了食道癌,吞不下东西,也 可以用麦门冬汤,效果也是很不错,哦,效果。那好像......这个食道癌好像有东西哽到喉咙里面嘛,哦,火气上逆,用麦门冬汤,哦,用的用途很多。妇女呢, 有个地方一定会用到麦门冬汤。怀孕的中间呢,产生咳嗽,哦,我现在告诉你, 怀孕中间的咳嗽的时候......麦门冬汤。所以你只要看那个太太近进来,挺个大 肚子对不对?咳嗽,你就开完啦,麦门冬汤给她就好了,哦,因为......为什么 是这样子?因为怀孕的妇女呢决大多数都是里热,哦,都会有里热,哦,你如果 是里寒的话,你根本不会怀孕呐,两三个月或者流掉了,半产漏下啊,对不对? 哦,一定是热症,哦,那麦门冬汤,哦,一听,麦门冬汤就好了,哦,还有呢, 过去我们在治疗肺结核 TB 的时候,一般来是西医讲的 TB,也是火气上逆哦,麦 门冬汤症,哦,大家都要记得呢干咳就是了,哦,那过去临床上面呢,病人哦, 很多的案例在可以看到,这个肺结核,病人已经到后来快死掉咯,哦,麦门冬汤 也可以救回来,所以麦门冬汤是治疗肺结核最好使用的一个处方,就是干咳,火 气上逆,舌头都是黄的哦,那东西也吞不下去,哦,气一直逆在那边,哦,是过 去治疗,中医治疗这个,哦,这个肺结核最好用的处方,哦,你看这六味药,哦, 以水一斗,就......比如煮成六升,就是六碗,温服一升,日三,晚上吃一次, 对不对?所以,这个一天可以吃四次,都没有关系,哦,大剂的用。

胡希恕

麦门冬汤方

麦门冬七升 半夏一升 人参三两 甘草二两 粳米三合 大枣十二枚

右六味,以水一斗二升,煮取六升,温服一升,日三夜一服。

这个就是治肺痿这一类的。火逆嘛,上焦有热,因咳为肺痿。"火逆上气,咽喉不利",这个咽喉不利啊,它是火逆上气,就是我们头前讲的那个肺痿,咽干口燥,口燥咽也干,同时呢还有痰。

这个痰呢,你越噪子干,这个痰粘?这就是没办法。所以这个痰呢,缠绕着不去,这么个不利。所以火逆上气,这个气往上,但是有热,所以咽喉啊,特别缺津少液的那种干。而且还有痰粘浊唾,被那缠绕着,卡不出咽不下,挺难受。止逆下气者,这个方子主要是止逆下气,同时也是滋阴养液的,麦门冬汤主之。这个方子咱们又常用了。麦门冬七升,麦门冬这个药啊,它是一个甘寒,咱们补胃阴嘛,它是甘入胃,津液亏损。那么这个药与生地啊,瓜蒌根就是花粉啊,都看得差不多,但各有不同啊。这个是滋阴以治咳为主,比方人有咳嗽,嘴也干得厉害,你用麦门冬。你看那个,干得厉害,他渴那是花粉。也干,他有血症,拉丝血啊,或者是鼻衄啊,那是生地。全是滋阴的,个个也不一样。所以我们现在临床上,原则上滋阴如何如何地不行,你得根据这个情况,各种药物不一样。那这咳逆而咽中干,这是麦冬的一个主症,所以我们临床上常遇到咳嗽吃麦冬,是不对的。他在湿润的时候,津液还没到那个时候,你吃麦冬哪行啊。越吃,咳嗽越厉害。那现在有很多的养肺润燥啊这种办法,那不是治急病,慢性病可以,这指的是肺痿说的。所以它主用麦冬,大量用。他搁七升,那七升有的东西啦,这一升啊就是那个杯半杯吧,一升。小茶碗是一茶碗,一升,七升七碗。这个麦冬要是七茶碗,这东西也够份量的啊。所以这个药,我有体会,在临床上,小量用没用,反倒耽误事。一般我用都是起码六七钱这么用,还可以多用。半夏是下气,一升,一升就一小茶碗这样。人参二两,甘草二两,粳米三合,大枣十二枚。它这个方子,一方面健胃安中,这个人要是津液亏损啊,这个健胃是必要的,认为这个津液生成啊,你非胃好不行,胃要坏就不行了。所以它是标本一起来的。拿麦冬呢它治其标了,搁人参、甘草、粳米、大枣这些甘药,健胃,这是治其本。胃气不恢复是不行的。半夏下气,所以这个方子一般肺结核是有用的机会,但是肺结核要是用这个方子时,效是真有,你们试试,可是这病人救不活了。你看肺结核真是骨瘦如柴啊,到末期的时候,这个药真好使。这个药,就是咱们所说的炙甘草汤都行。他吃了真好,但他吃来吃去就不行了,到末期,不是药所能救治的。一般像竹叶石膏汤啊都挺好使,我都用过。这方子不到那个阶段吃,也有好的。它的确能够下气治火逆,的确起这个作用,也去痰。