第12条

金匮要略 · 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七 · 第12条

咳而胸满,振寒脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,为肺痈,桔梗汤主之。

📝 名医注释

倪海厦

桔梗汤方 

桔梗一两 甘草二两 

右以水三升,煑取一升,分温再服,则吐脓血也。

那......当你还没有用葶苈大枣泻肺汤,来不及的时候,更严重了,这就是 已经化痈了,哦,成脓了哦。“咳而胸满,振寒,”当你化脓的时候,反而不热了, 哦,已经化脓反而不热,反而振寒,为什么?因为你化脓了嘛,阳会虚掉,阳虚 掉的时候,病人反而感觉到是冷的。结果你摸他的脉是很速的,知道里面化脓了, 但病人居然不告诉你热,他说他感觉到冷,哦,我们知道胸阳去掉,因为胸部是 诸阳之会的地方,哦,那病人喉咙很干,但是不口渴,哦,因为阳虚掉了,哦, 这个时候常常吐......唾非常的腥臭,久久呢,吐脓如米粥者,这是肺里面已经 化脓疡了,哦,桔梗汤主之,哦,桔梗汤。那你只要看到病人吐出来像稀饭一样 的痰,通通可以使用,哦,通通可以使用。这是肺脓疡已经成脓的话,成为痈脓 的话,哦,使用的这个最好的处方。那处方的时候,因为只有两味药,你就可以 开一两,我平常开出去就是一两,因为只有两味药嘛,哦,一两(桔梗)跟甘草 二两就是一点点,哦,那取三碗水煮成一碗,哦,分温再服,一吃下去就会吐脓 血,这个吐脓血就是因为桔梗啊把这个脓血清掉。那甘草下去呢,解毒以外,哦, 增加肠胃的津液,哦,增加肠胃的津液,只有这样子,哦,那这种状况呢,就已 经很危险,哦,很危险,赶快要开这个哦,哦,这个桔梗甘草汤。这个都是实热 的,哦,实热的症。那像这种没有治好,后面转的就是肺癌,哦,肺癌,那我们 看过很多太太呢,咳出来,一咳出来那个痰哦就好像......就是完全是白色的, 透明的好象水一样,那上面很多泡泡,哦,米粥者,这是肺癌。

胡希恕

桔梗汤方(亦治血痹)

桔梗一两 甘草二两

右二味,以水三升,煮取一升,分温再服,则吐脓血也。

这个真正治肺痈。咳而胸满,咳得也相当得凶了,咳已经促生胸满,就是我说的这个胸内压增高,那个咳嗽不厉害都达不到这个程度。振寒脉数,我方才讲了,这个振寒都是酝脓的时候,脉数就是里头热,有热了所以外面发振寒。振寒就是战,人寒得厉害。这也是酝脓时的一个症候。咽干,它这个热在肺啊,肺往上熏,他咽也干,但它不在胃,故不渴。时时浊唾腥臭,这是指脓了,浊唾、腥臭,胃气不好,它就脓嘛,再久的话,吐脓就像米粥似的了。那见着脓的那肯定是肺痈了,那只能排脓,桔梗汤主之。桔梗这个药咱们也常用,这个桔梗它就是排脓,排脓排痰。所以已经见着脓了,只能排脓,没有第二个法子。这也是其中一个方子,一个桔梗汤。那在这个书上呢,在《肠痈篇》里头,有排脓散、排脓汤,当然也都可以用了。在这个附方里头,后头有个苇茎汤,我认为那个方子最好,那个方子去瘀排脓。我们今天就讲到这儿了。