第13条

金匮要略 · 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七 · 第13条

咳而上气,此为肺胀,其人喘,目如脱状,脉浮大者,越婢加半夏汤主之。

📝 名医注释

倪海厦

越婢加半夏汤方 

 麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 大枣十五枚 甘草二两 半夏半升

 右六味,以水六升,先煑麻黄,去上沫,内诸药煑取三升,分温三服。

你看这个哦,“咳而上气”,就是咳嗽,咳嗽就咳嗽嘛,为什么呼吸那么短, 就是胸腔有压力,就是因为肺胀在那个地方哦,这是肺胀,肺气胀,哦,其人喘, 目如脱状哦,脉浮大者,越婢加半夏汤,越婢汤呢加上半夏。半夏这个药呢,能 够除痰。越婢呢是麻黄,石膏,生姜,炙甘草,红枣。越婢汤我们在用的时候, 哦,病人来告诉你,哦,我这个,这个咳嗽,哦,这个,我发烧哦。然后你问他, “有没有流汗啊?”“有流汗”,咳嗽发烧有流汗,越婢汤是有汗,不是无汗哦。 所以麻黄在使用的时候,有的时候麻黄是可以止汗的,哦,所以经方里面在用越 婢汤的时候,这个麻黄是......这个越俾汤是用在病人有汗的时候用到越婢汤, 哦,如果是有汗,发烧啊,没有咳嗽,桂枝汤嘛。那他是有汗,有咳嗽,哦,结 果就是越婢汤症。那这个是我刚刚跟诸位介绍过,肺气肿的时候,哦,尤其是抽烟,戒烟的人呢都会用到越婢汤,这是它的方义,哦,方义。

胡希恕

越婢加半夏汤方

麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 大枣十五枚 甘草二两 半夏半升

右六味,以水六升,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服。

……其人喘,这也是外邪内饮的一种病,这个热挟水气壅逆于上。……在后面,"目如脱状,脉浮大者,越婢加半夏汤主之。"古人呢认为半夏这味药治眉棱骨痛,古人谓之痰厥,它就下痰饮,这个水和邪热不得出表,都是往上壅逆,最厉害了影响到两目,如脱状者,就是这个眼球就像突出来一样,就像掉出来一样。这个病是真有啊,在喘得厉害的时候,会遇到这种情况。那这种情况,越婢加半夏相当好使。这个越婢加半夏啊,越婢汤它本来治风湿的,风水,它是汗出,续自汗出,身无大热,这么一种表证。身无大热咱头前讲过了,不像阳明病那个蒸蒸发热,不到那么个程度,但的确是热在里了,它这续自汗出,阳明病法多汗,所以它这个药麻黄配伍石膏呢。既有表证,里头也有热,但这个热没到胃家实那个程度,所以不到身大热。所以原文说的是身无大热,可不是说身没有热。不像阳明病啊,那个身大热那样子,不是那个样子,没到那种程度呢,但在里头有热。汗呢,也不像桂枝汤那个汗,它那个汗是由内往外蒸的,而且汗也多,跟麻杏石甘汤一样,汗也较粘,有味,臭。那这段在越婢汤的基础上,同时又有水气,就是半夏的关系啊,所以加半夏,半夏这个药啊下气也逐水,说是去饮了,饮也是水嘛。那用这种方子,假设遇到这种哮喘,脉浮大,浮大者,浮是表,大是里热,里有热它大,目如脱状,这就是热挟水气,不得出表,往上壅的。那到这一个症候,要用越婢加半夏。所以越婢加半夏汤的应用,指标就是目如脱状。越婢汤咱们讲过的啦,麻黄、石膏、生姜、大枣、甘草,这就是越婢汤的原方。那另外呢,它加了半夏。那这个就是咳而上气,再喘,目如脱状,脉浮大的可以用这个方子。

咱们这一篇书啊讲的全是关于呼吸气的病,肺痿肺痈,咳逆上气,概括了这咳嗽喘了。