第14条

小青龙加石膏汤方 

麻黄 芍药 桂枝 细辛 干姜 甘草各三两 五味子 半夏各半升 石膏二两

 右九味，以水一斗，先煑麻黄，去上沫，内诸药。煑取三升，强人服一升，赢者减之，日三服，小儿服四合。

那另外一个呢，肺胀，哦，也是这个......这个肺气肿，“咳而上气，烦躁 而喘，脉浮者，心下有水。”这个跟刚刚那个有点差异，哦，心下有水，这个是 小青龙汤，小青龙加石膏汤主之，哦，就是小青龙呢把石膏，放个石膏进来，在 里面，哦，那这两个的差异呢，差异一个是:小青龙汤我们一定是病人看到有表 寒跟里寒，我们才会用到小青龙汤，哦，那表寒怎么看呢?摸他的脉很速啊，“口 渴不渴?”“不渴”，舌头拿出来一看，白的，对不对?“有没有流汗?”“没有 流汗。”他就告诉我我是小青龙啦，对不对?这个越婢汤呢，刚刚的越婢汤就是 有汗，哦，同时里面是热的，哦，痰是黄的。这两个差异的，哦，就在这里。所 以诸位现在看到这个处方以后呢，现在都知道了我们有哪些方子可以，哦，治疗 这个肺气肿，哦，还有肺结核，肺癌，哦，那真正我刚刚跟诸位报告的紫参，那 个紫参很可惜哦，那一定会有效的，哦，这就是我们要去发掘出来，哦。 

那，在今天我们这个肺痈呢介绍到这个地方，我们明......这个下个礼拜开 始讲那个......哦，再下一篇呢就是我们这个奔豚气病脉症并治。那今天在结束 之前呢，我们再练一个功夫的动作给大家看: 

 文式易筋经第四式 

这个，前面三个动作做完以后呢，有第四个动作，第三个动作是这样子哦。 第四个动作呢，是站正面的时候哦，手在握拳在跟肚脐靠得很近，哦，不用贴到 肚子上，这个握拳握住，然后，出力的时候，下半身一样，下半身是蹦紧的，哦， 然后握拳，上半身出力的时候，手往前扳，哦，这手往前扳，这个前扳的时候， 这里是大肠经，这个是什么啊?肺经，所以，吸气，哦，做四十九下。肚脐以下 永远是蹦紧，蹦紧的，上面是松，紧，松，紧，哦，记得握拳一再强调，一定要 这样子握，才是真正的拳，你不要这样子，这样子握就不好，一定要这样子，哦， 尽力这样握过来，握到底，哦，这是第四个动作，哦，这个，每个动作练四十九 下，哦，有没有问题?哦，没有问题，哦，。

小青龙加石膏汤方（《千金》证治同，外更加胁下痛引缺盆）

麻黄 芍药 桂枝 细辛 甘草 干姜各三两 五味子 半夏各半升 石膏二两

右九味，以水一斗，先煮麻黄，去上洗，内诸药，煮取三升。强人服一升，羸者减之，日三服，小儿服四合。

这看上去与上面的差不多。也是咳而上气，肺胀，它当然也喘，烦躁而喘。所以我们用这方的时候，光看病名啊这是不行的。这个是在小青龙汤的基础上而有热，所以有烦躁，就是不汗出而烦躁。它表不解，心下有水气，这个方子呢，用干姜、细辛、五味，一方面去水，所以水一去，麻黄桂枝也发挥作用了，就能够汗出了。在这个基础上，也是咳逆上气而喘，从这几点上，跟我们越婢汤没什么分别。可那是在越婢汤的基础上而挟饮。这是在小青龙汤的基础上而挟热，它有热。这个小青龙汤咱们都知道的，就是一般咳嗽喘，吐涎沫，不得平卧，那么有表证，也是外邪内饮呐。那么这个我们用小青龙汤。但是烦躁，就是热，所以就加石膏，小青龙加石膏。这方剂的应用啊，必须要注意的。你看这个没有目如脱状啊，那头前这个咳嗽喘，大致都差不多。那个脉浮大，这个脉也浮。有时还得分析，分不清。主要的呢，它那个水气的热比这个厉害，冲逆得也凶，所以目如脱状。那么小青龙汤它不是的，它只是咳逆倚息，后头还要讲的。所以小青龙汤在痰饮篇，它单去痰饮。越婢汤偏于治风热。所以两个方子应用的方证是不相同的。小青龙汤就是咱们以前讲过的，麻黄、芍药、桂枝、细辛、甘草、干姜、五味、半夏、石膏。这个方子是常用的。它主要偏于辛温，所以在临床上遇到这种一般的咳而上气啊，这种喘啊，偏于有热的，你用小青龙汤要注点意。它是偏于饮盛，心下有水气。开始在《伤寒论》就提出这个问题，就是痰饮太盛，都支饮了。那这个人啊，口什么都不那么干，这个时候有用它的机会。真正有热，用它机会不多。要注意。老年人气管炎呢，用这个方子有时候很多。但它也有挟热的时候，你看这个烦躁，虽然一派都是痰饮这种象征，可以用小青龙汤。但它烦躁，烦躁这是一个石膏证的反应。因为有干姜、细辛这些药啊，它也不渴的，别看搁石膏。这个药呢，主要是半夏、细辛、干姜、五味，这些药啊，有镇咳，有去水，温中镇咳去水。另外以这个麻黄、桂枝、甘草、石膏解表去热。既有表证，内里头也有水。这在《伤寒论》里讲很多了，内里有水，你要不兼去水，只是发汗，不行的，解决不了这个问题。常常的，你由于发汗，激动里水，也发展很多的，必须兼去水。这里面看些问题了，只是胃有停水，那用干姜、半夏啊这类药就可以。如果小便不利呢，还是要搁利小便的药。这在《伤寒论》讲很多。这方都常用。