第3条

 桂枝加桂汤方 

 桂枝五两，芍药、生姜各二两，甘草二两炙，大枣十二枚

 右五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，服一升。

再来一个处方呢，这个呢“发汗以后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者， 必发奔豚。”这个在《伤寒论》里面就有介绍过......，有介绍过哦，这种呢“气 上从少腹上至心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。”那现在你碰到到这种 情形不多，怎么能发冷汗以后，还烧针再让他针处被寒，那是以前因为在大陆北 方，天气很冷哦!那病人呢，发了汗，然后你在烧针的时候，病人看到会更可怕， 因为你在里面烧嘛，这种都是针在那边烧得红红的哦，头在这边，病人也很担心， 灰掉到皮上会烫啊，诸如此类哦会受到惊吓。 

回头我们看这个处方，桂枝加桂汤呢，桂枝汤呢，我们一般来说我们加上肉 桂，处方上看的时候呢很像是桂枝重用，你看到没有，重用桂枝，哦，就是比如 说桂枝是三钱，白芍是三钱，那芍药是两钱得话，桂枝也是两钱哦，可是呢，在 这个处方的话，桂枝是把它加重了，他把它们叫做桂枝加桂汤。临床上做的时候， 你可以这样写，桂枝比白芍要重，剂量重，但是我平常，我是加肉桂下去哦，肉 桂粉呢，你比如说我们桂枝三钱，白芍三钱，这两个是等量，其他生姜、甘草、 大枣，这时候我们加肉桂粉呢，可以加半钱啊，半钱下去冲到汤里面，就是你三 碗水，这个三钱，三钱你可以六碗水煮成两碗哦，六碗水煮成两碗，当然有生姜、 炙甘草哦，生姜两片，炙甘草三钱，大枣十枚。那六碗水煮两碗，那吃的时候冲 半钱的肉桂粉下去，一钱太多了啊。一钱那个一大包，半钱就可以了，冲下去。 

为什么要加肉桂呢?它能够增加心脏的喷射的力量哦，喷射的力量，心脏会 加速，那本来呢，这个沼气，大便的那个浊气顺着血管丛肝脏里面往心脏冲，加 了肉桂呢，就把心脏硬把这个浊气压回大肠里面去，回到肝脏，回到大肠里面去。 就会有，所以才会有桂枝加桂汤的现象出现。

那在讲到这个的时候，我再回头再跟诸位再复习一下。前面我一再跟大家强 调:阴和阳。中医的观念里面呢，认为胸是阳，腹是阴，阴和阳的药呢，一个阳 药呢就是桂枝，阴药呢就是白芍。所以呢他病是发在胸腔。奔豚就心脏它动悸得 很厉害的时候，胸阳会受损，我们心阳不够，这个时候我们要重用桂枝，所以桂 枝加桂汤。阴有问题的时候，小建中汤的时候，我们会把白芍加重，所以说除了 桂枝汤是用桂枝白芍等量，我们用在阴不足的时候，补阴的时候我们用白芍，阳 不足的时候用桂枝来调和他身上的阴阳。所以诸位呢，经方家从头到尾就是在桂 枝白芍上面，这两个药很厉害。所以你一定要了解如何做加减。这样子的话，你 让一个人阴阳一平衡，病就好了嘛。所以我们后面会有讲到一些治重症的时候， 桂枝汤去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤、桂枝汤去芍药加麻黄附子细辛汤，哦，有 时候把桂枝拿掉:芍药甘草汤、芍药甘草附子汤、有去杖汤，诸如此类，为什 么?......就是这样阴阳在协调它，哦，阴阳协调，那你如果是不晓得这两个是 管阴阳，整个你不要管其他什么寒药热药:干姜、生附子啊先你不要管，光是阴 阳就要靠这两个在调，所以你这两个应用的非常好，就已经是很好的经方家，就 像我上一堂跟诸位介绍，我们的二仙汤，两个仙，一个是白芍跟黄芩，这个哦， 这个是在麻疹、麻疹内陷的时候，这两个是等量，为什么不用桂枝用白芍，因为 它阴不足，阴不足的时候表邪就下陷嘛!阴一挺足，黄芩一去热，一下这个肺结 核、或这个肺炎的高热当场就去掉了，两位药而已，哦，这是阴阳的协调，那你 就不会这个时候就不会去开桂枝汤啊什么的、不需要，阴不足嘛!才会麻疹才会 下陷，诸如此类的，所以诸位以后处方呢，一再跟诸位讲，当让你了解以后呢处 方是浑然天成的。自然而然从你心里面、脑海里面自然就浮现出来，那病就不会 混淆你，那这边五味药呢，水五碗煮成三碗怎么样的，这个诸位看就可以了。好， 所有这个是大肠的沼气奔进去的。

桂枝加桂汤方

桂枝五两 芍药三两 甘草二两（炙） 生姜三两 大枣十二枚

右五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升。

这个方子用过，不但我用过，我们一个同事遇到一个奔豚，和这个一样，他就吃这药，吃就好了，就照这个。它这个就是烧针令其汗，发汗后。太阳病开始用麻黄汤发汗，发汗表不解，我们应该用桂枝汤，再发汗就对了。这发汗表不解，它是常情啊，它病比较的重，吃麻黄汤，完了表汗未解，这不要再吃麻黄汤，这要改用桂枝汤。这是正当的手续治疗。但这个大夫呢没有，烧针令其汗，这个烧针令其汗，这个东西凶啊，以火劫汗，在《伤寒论》上看看太阳中篇，后面都是说的这些，这个必使大汗出。以火劫发汗，亡阳必惊狂啊，这个汗出的太多，谓之亡阳，古人叫。这人非惊狂不可，所以这个在惊发的基础上得之的。开始就有这个烧针令其汗，针处又被寒，被寒就是感染，所以核起而赤。那么一烧针开始大汗出，这个人一定就是在机体受这种刺激，就容易得惊发，可以得了。又兼针处被寒，核起而赤，这个针刺的地方现代说感染了，肿了，这个给人又一个加重刺激。

既烧针，烧针针处又被寒，核起而赤，这么个重复给人身体刺激，他一定要得奔豚。另外这个以火劫发汗亡阳必惊狂，这是《伤寒论》上说的。在这个惊狂的基础上，针处又是不谨慎，又是受寒，就是感染了，这个再给机体上一刺激，他非发奔豚不可，是这个意思。那怎么办呢。发奔豚就感觉气冲少腹，上冲胸咽，气冲少腹上至心这是句简单的话，上面都交代了，奔豚的症候，这里只是说气冲少腹上冲心。那么应该两方面来治疗，一方面治针处被寒，用灸法，灸其核上各一壮，来治针处被寒那个红肿的地方，然后与桂枝加桂汤主之。所以桂枝主要治气上冲证，很清楚的吧。桂枝汤的原方，为什么？虽然是大汗后，表还是不解啊，还是用桂枝汤的基础。但是这个奔豚发作得厉害，所以这个桂枝降冲气，桂枝又加上量了。那么古人说桂枝泻奔豚气，泻肾气，这个规律在古人通过实践，一个一个方证也如此。如果这个气的厉害，加桂枝，这是对的。这个桂枝治冲气，这是事实。可这个冲气是不是肾气啊，这有问题的，那古人没办法，他看法就是心里想了，恐怕与肾没关系。这底下这个苓桂枣甘汤与肾有关系，还值得可疑，这个根本不是，表不解。所以大汗流漓表必不除，开始发汗表没解，应该用桂枝汤，没用桂枝汤，用火劫迫使大汗出，大汗流漓表还是不能解。那么在错误治疗的基础上，这个人由惊变成奔豚的这种证。这种证不是个实病，现在说就是个神经官能病，发作起来，这么一个过程就没有了。但表证还存在，什么表证，桂枝汤证。所以在桂枝汤的基础上加桂，加桂治气上冲嘛。这个我们以前也讲过。

这个奔豚症啊，这个方剂也是最常用，也是常发生这种情况。