第1条

所以诸位首先看，第一个，脉上面看:“脉当取太过与不及”，你这个脉太过了和不及，我们脉呢，一息四至，过和不及的定义是什么?一到十，正中间是五， 中医对脉的定义，脉的定义，脉的定义。当你一息，这个一息不是病人的一息， 是医生的一息，哦，你在摸病人的时候，不是看他呼吸哦，那个，刚好那个病人 气喘怎么办，对不对?他呼吸很短，哦，你不能那个依据病人的呼吸，要依据你 的呼吸，所以一息:你的一呼一吸，病人的脉跳五下，这个做标准。哦，到七， 到三，这个呢，慢慢加快、加速，就是热。到了八下以后，到十下，就是凶，哦， 快死掉了。当你三下以后掉到了两下，掉到一下，这个一下、两下之间呢，就已 经死症了。哦，到这个九下、十下，之间呢，都是死症，哦，死症，这是一息五 至是正常。

它说:脉当取太过与不及。太过就是超过了，不及在这边，太过超过七下...... 证上面来看的时候，如果这个病人来，你不管他是心脏病，不管他是肺癌、肝癌 或是什么病，你摸他的脉，“老师，他一息跳七下。”结果你帮他治了两个礼拜以 后跳八下，再两个礼拜，九下，完了。好，这个病人就差不多了。你如果是治回 来了，哎，老师他跳了四下，然后七下到六下、五下，脉会回头， 就是代表病人 好转中间，这样子了解我的意思吧。

还有一个呢，是结脉，这个结脉来的时候，这个脉好像有绳子在上面，绳子 那个打结，一条绳子你上面打很多结，然后你摸上去的时候，嘿，一结一结的， 有个动动动动......结脉。哦，这种呢都是心脏都有问题的，哦，心脏都有问题 的，这个呢，是太过。不及呢，代脉，哦，比如说，它跳跳，这个人跳跳...... 停停，跳跳......停停，哦，那在《黄帝内经》它就下定义了。我们允许呢心脏 跳五十四下停一下，这是正常。所以你摸到病人“唉，你这个病人脉怎么会停一 下”，你就记出来，五十四下以上停一下是常态，你如果说每五下一止，很准时: 每五下就一止、每五下就一止，在《黄帝内经》的定义就是说:“你的心脏还可 以用五年，哦，”“老师!那十下一止呢”就是还可以用十年，那意思就是这样子。 所以我们看到这个心痛胸痹的时候，我们基本要有这个概念。哦，那本来是十下 一止，吃了你的药以后变成五下一止、或两下一止，就心脏不好了。那你吃了， 十下一止，变成十五下一止、二十下一止，到五十四下一止，可以了，你不用了， 药就不用吃，你好了。所以当个医生你要很清楚:病人的病情是在转好还是转坏。

这里，第一条，从这边，光是太过与不及你就可以知道病人的情形，光是脉 诊就知道了。好，这样了解了吧，哦，所以过与不及。所以知道正常以后，过与 不及。“阳微阴弦”，我们讲阳脉，讲的就是寸脉，尺脉呢讲的是阴脉。什么是胸 痹痛?你不要问他，你一摸脉就知道他胸痛，“老师怎么知道?”“阳微阴弦”， 阴脉是弦的，弦代表水，阳脉是微的，代表阳呢非常的弱，当阳很弱的时候，水 会往上冲。哦，水会往上冲。好，为什么往上冲?小肠的火，大肠的津，当你心 脏在这边，心脏移热、心火移热到小肠里面的时候，哦，水是气化上来的，像蒸 汽一样，所以你回家对着镜子，你说:“老师我不相信气化“你回家对着镜子呵 一口气就能看到气了哦，平常你不呵气看不到，你呵一下气就看到。正常的水上 来是气化，但是有一天、温度不够了的时候，水是水，水就是水上来，当水上来 的时候，这水是寒水哦，就好像汽车引擎在那面热，你结果你倒桶水上去，往引 擎上面倒上去。胸痛，这个胸痛呢就是寒、太寒，这个水会......水不是气，造 成这样子胸痹而痛。“所以然者，责其虚也”，什么是虚?阳虚嘛，哦，阳虚。“今 阳虚，知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。”这就是讲，水气上来，是 心阳不足。

这是一段，底下这个又是另一段。太过和不及，两种脉全是病脉，人有病了这个脉就不平了。不平就要有一种形象，这种形象不是较正常为太过，就是较正常为不及，这个脉啊就这么两大类。

你看平时说这个大脉就是太过，小就是细啊，就是不及，全是对待的。虚，就有实，这是对待的，紧就与缓，弦与弱，全是一个太过，一个不及，也不太过也不及就谓之平脉，就是正常人的这种脉，叫平脉。这个太过啊，说的就是比平常人的脉为太过。不及呢，就是比较常人的脉为不及。所以说太过和不及都是病脉，那么我们诊太过与不及，就说已候病，诊察病就在太过与不及上而来下手的，来体会。阳微阴弦，这个阴阳啊指的寸尺说的。那么阴阳在张仲景论脉啊有两种的说法，一个说的部位，寸关尺，上边为阳，下边为阴。有的时候说脉的内外，外为阳，内为阴。你看我们说这个太阳中风，说脉浮于外，但是按着弱，所以阳浮而阴弱，这个脉呢浮于外，但是弱于内，它这个是指浮沉说的。那么这一段脉的阴阳呢，它指的部位说的。阳微者寸微，阴弦者尺弦，就是关以下弦。微是不及的脉，弦是太过。这个微不及，常主的是阳虚。咱们在《伤寒论》中也有很多喽，"脉微者，无阳也"，咱们在《伤寒论》有很多，亡阳的脉，脉也微，那就是虚。什么虚的，这指的津液说的，不是指阳热里那个阳说的。阴弦，这个弦是个太过的脉，这个太过常常指的是寒邪，寒。那根据这个脉法上看，即胸痹而痛，怎么讲呢。病阳微，我们知上焦，寸也候的是胸啊，知上焦阳虚。阴弦，关以下脉弦，知下面的寒盛。这个寒就是寸虚往上攻，邪气所凑，其气必虚嘛。那么没有寒邪在底下，虽然上面虚，也搞不出这胸痹。它又由于上面虚，下面寒实，它乘着虚，寒就往上跑，所以就造成胸痹而痛。所以然者，责其极虚也。这道理呢也解释了，就因为寸脉太虚，主要的原因由于寸脉太虚，邪就乘虚而逆迫于胸，所以胸痹而痛。今阳虚知在上焦啊，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。这就是我刚才讲的这个。那么现在呢根据这个脉，阳微阴弦，我们知道这个阳虚啊是在上焦，它是部位啊，上以候上，下以候下。那么寸脉呢候胸至头这部分的病，那寸以下呢，就是心下到少腹，属于关上到关下。关以下到尺这个部位，就是下焦，就是由少腹到腿。那现在就脉象看啊，我们可以确知道，阳虚在上焦，那所以胸痹、心痛，也就由于阴弦的缘故。因为阴寒在下，阳虚在上，所以这阴寒啊，乘着阳虚往上攻，而造成胸痹心痛的。这是头一节。

那对于胸痛的这种病啊，古人有这么一种看法，总是阳气上虚，阴寒下盛，寒乘虚往上攻，所以胸痹而痛。