第3条

栝蒌薤白白酒汤

栝蒌实一枚捣 薤白半斤 白酒七升 

右三味，同煮，取二升，分温再服。

诸位看:“胸痹之病，喘息咳唾”，唾液会很多，“胸背痛，短气，寸口脉沉 而迟，关上小紧数”，哦，这是括蒌薤白白酒汤证。这里的白酒呢，过去经方家 用的就是白酒啊......高粱啊，中国人就喝白酒嘛，五粮液啊，哦，这种，实际 上，这个白酒最好用甜酒酿，甜酒酿。诸位跑到山多酒泸去吃酒酿蛋，对不对? 哦，虽然我不喜欢吃，但是，没有吃过猪肉也看过猪走路嘛，甜的酒酿...... 甜酒酿因为它色白，色白入肺，同时呢辛香，辛香是发散......哦...... 

中医的药性，药的性，辛、香、发散为阳，酸、苦、涌泄为阴(如白芍)，这 个地方我们用栝蒌实和薤白，诸位有空，可以看到《神农本草经》有介绍过栝蒌 实，栝蒌实样子长得就像心脏。比如说，这是一个瓜，这个瓜我们横切下来以后， 切下一块，这一块没了，当你把它切下来以后，一般栝蒌实一片一片切下来，中 间好像有心室一样，长得就像心脏。经方在取栝蒌实的时候，还有栝蒌根，栝蒌 根就是天花粉，我们在柔痉的时候用的，栝蒌实是心脏用的，心气郁结的时候， 心气不能够疏散的时候，郁闷到的时候，我们会用到栝蒌实。如果，白话讲什么 意思呢?老师，心气郁结不容易懂。白话来讲什么意思，我们认识到心脏病的时 候，西医说，你这个人二尖瓣膜闭锁不全，三尖瓣膜闭锁不全。中医的观点，我 来讲给你听，你拿个塑胶盒，这个塑料盒很软，上面拿个盖子盖到，如果周围的 环境都没有改变过，永远是恒温，温度一样，这个盒子一直在这个地方，一百年 它也不会变形，对不对?有一天呢，像我就很皮啊，我把下面盒子一压，结果下 面盒子变成椭圆形，盖子还是一样，西医看，哎哟，你看，漏了个洞，闭锁不全， 这个不对了，不合了，SIZE 不对，西医就抓只猪，或抓只牛来，把那个瓣膜拿 过来，反正这只猪和牛命都不重要，反正不吃嘛，把它剪成那个形状放上去，你 看合到了。手术过了以后，合到了，就碰到我啊，我说这个心脏下面有压力，实 太盛要释放，处方一下去，把这个实一泄掉，心脏马上变回原状，变回原样，正 常了，结果瓣膜不对了。谁闯的祸?所以先找中医看。这个栝蒌实呢，就是在心 脏的瓣膜结构有问题的时候我们就会用到栝蒌实。 

么知道他心脏结构有问题?第一个，背后第五椎有压痛点，第五椎心脏有压 痛点。第二个，心脏结构有问题的时候，很好玩，它这个心气是往上逆流，病人 会项强、背痛。那每次坐个飞机下来，不管台北到高雄，或者是台湾到香港，下 了飞机后背就很难过，很酸，需要去按摩一下，挤压一下，按摩一下会比较舒服， 再加上第五椎痛，这都是瓣膜闭锁不全。这个时候，你都得用栝蒌实。这个栝蒌 实你放胆子用。这里是一枚，你说老师我用两枚可不可以?栝蒌实本身就不是毒 药，你有没有听说过吃栝蒌实死掉的，没有吧，没关系，这就是栝蒌实。

用薤白?薤白这味药你打开来是大蒜的味道，它是不是大蒜?不是大蒜。薤 白的味就是大蒜的味，如果你从药房里拿出来的薤白没有大蒜味，那它根本就不 是薤白，可能是葱白，或什么，我不知道，ANYWAY,我就是要有大蒜的臭味，薤 白这个药，能入肺，也是一样，白入肺，因为它腥臭，加上白酒这个药，就是我 刚才讲的甜酒，刚刚讲辛、香、发散。那病人呢，这个心痛彻背，背痛彻心的时 候，栝蒌实下去，心脏的结构会回来，薤白下去呢，它能够涤痰去湿。薤白最主 要的功能，心包有痰，所以心包有痰的话，我们知道，痰以肺为主，找个腥臭的， 能够去心包的痰，再配上栝蒌实，让心脏的结构回来，甜酒发散，吃下去，辛香 一发散，这个痰就咳出来了，因为在心包膜里面。

说，老师，祛肺里的痰我们有很多啊，麻杏甘石汤，千金苇茎汤，很重的痰， 我们的皂夹丸，很多啊，这些处方只是清肺里面的痰，清不了心包里面的痰，所 以这里讲得胸痹之病，喘息咳唾，有唾液出来，胸背痛，就是因为心包里面有痰， 心包里面有痰的时候，病人是这样子痛，人体剖面图，我画一个比较强壮的人， 心痛彻背的时候，从心脏这个膻中穴痛到背后去，这种痛感就是痰在心包，这就 是胸背痛。

而迟，阳脉，因为有痰在里面，阳气没有办法伸张，有痰堵到。关上小紧数， 是因为下焦的阴上来的时候经过中焦会产生这种现象，这个倒是其次。所以只要 你看到病人喘息得很厉害，心痛彻背，呼吸短气得很厉害，这时候你已经知道栝 蒌薤白白酒证。所以回头讲，栝蒌薤白白酒第五椎一定有压痛，临床上我用栝蒌 薤白治疗非常多的瓣膜闭锁不全，二间瓣或三间瓣无所谓，处方是一样。

老师，这种心痛彻背，药房里还在熬药，病人在那里没事干啊，没事干你拿 着针在里面干嘛，躺在床上，下针，公孙内关胃心胸，然后再下针，天突、巨阙、 关元，这三个穴道的针法是从《黄帝内经》里面来的，针下去的时候，当场心气 就打开来，然后 20 分钟以后，背后第十椎下，你压他第十椎，他就会痛在第十 椎，因为你针下去以后，郁结的心气就会停留在第十椎的地方，正好胆的地方， 因为心包跟胆是相交的。你心脏不断的搏动，会让心包不断的博动，心包膜有一 条神直接络到胆，当你心脏在搏动的时候，呯，呯，心包膜这个神经就会刺激到 胆，呯，一压，好像那个香水一样，一压那个盖子，香水就喷出来，所以我们胆 分泌出来的胆汁速度和心脏是一模一样的，心脏跳一下，胆汁就出来一下，所以 胆汁不是一直喷出来的，是断断续续的喷出来的。所以这个处方是治疗心包有痰， 老师你怎么知道有痰，胸背痛，短气。

栝蒌薤白白酒汤方

栝蒌实一枚（捣） 薤白半斤 白酒七升

右三味，同煮，取二升，分温再服。

那这个脉啊它是错的，这个脉跳动啊，跟心脏来的，心一跳，脉一动，所以这个脉可以有部位上的形象之属，你说寸浮啦，尺沉啦，这可以。但是没有说是寸迟，因为我们关以下它快起来了，这是怪脉，没那个事，这是错。这个就是寸口脉沉而迟，沉可是慢。那么关上小紧数，这个数是个错字，这肯定错了。应该是弦，根据上边，那么上虚下弦嘛。它说胸痹之病，就根据上边所说的这个，全是上虚，下有寒，寒乘虚以上迫，所以胸痹这类病。这个病我们具体分析也多种多样，如果喘息咳唾，就是呼吸困难，喘息啊，有咳，唾者就是涎唾。胸背痛，不在胸痛，也掣到后背痛。短气，就是上面说短气不足以息啊，那个短气。这是根据症候，如果这个胸痹之病有这一系列的症候，什么呢，就是喘息咳唾、胸背痛、短气。那看看这个脉呢，寸口脉沉而迟，沉而迟这都是不足的脉了，都是虚寒的样子。沉迟，这个迟脉也是，我们一般说迟主寒啊，这个迟也主虚，《伤寒论》上也有，它说脉微不可发汗，亡阳故也，如果尺中迟呢，夫不可下之，这也是《伤寒论》上的，这个迟就指的血虚啊。总而言之，不足的脉都应不足，那么寸口脉沉而迟，就是虚在上焦。关上小紧弦，这个小，不是大小的那个意思，我们现在的话就是微，紧又弦，但不太厉害，稍稍得紧弦，说明呢这关上以候心下，就是胃的部分，胃部还有些湿。那可见是什么湿呢，紧和弦都主寒啊，就是寒太盛，微盛。所以往上攻而不以啊，上面虚啊。那么就是因而就促生上面这些症候。小紧弦是寒哪，里头有寒，有水钦，那水饮寒气乘上边之虚往上攻，迫于胸，所以才短气。这胃有停水啊，微者短气。少有停水人就能短气。那么这寒气攻到胸，所以胸背就疼，波及到肺就喘息咳唾，那这个应该用栝蒌薤白白酒汤主之。这个胸痹的病并不是这一种治疗，所以还得辩证，这原则是是胸疼，胸满胸疼，再具体分析呢，该用什么药用什么药，这个栝蒌薤白两个药组成的方剂，这叫栝蒌葬白白酒汤。我们看卡这个方剂，栝蒌实一枚，古人的栝蒌实就是果实的实，就是全栝蒌。薤白半斤，这个薤白在北京叫小蒜，这个东西是野生的一种东西，不大，在东北叫香根菜，它是辛温的药。栝楼实这个药，它是开胸、祛痰、下水，它起这个作用，所以大量吃也能有缓下。这个薤白它是辛温的，散结气，它长于治胸痛。那么这两药合起来，既能够散结气、止痛，又能够开胸下痰下水，所以与我们这一段的症候是恰恰合适的。那么搁白酒干什么呢？它以白酒煎，就是助药力，让药力赶快发挥作用，那么我们经过实验，白酒煎这个药，不喝酒的人吃不了，用黄酒煎蛮好，我常给人搁黄酒，如果酒不能喝，水煎也行，也不是不行，不过那个时候薤白可以多搁一点。那么这两个药组成就是治胸满胸痛，同时有寒饮往上冲逆的这个关系，或者喘息、咳唾而有短气它都治。栝楼是治咳嗽的一个圣药，咱们都是知道的，一般治咳嗽常用栝楼，它能够开胸下气祛饮，所以喘息咳唾用这个栝楼是很有道理的。这是一段，说如果胸痹治病，他有这一系列的症候，就是喘息、咳唾、胸背痛而短气者，这个脉语上面说得差不多了，那么寸脉沉迟，这关上有些紧弦，也就是上虚下有寒。