第8条

金匮要略 · 胸痹心痛短气病脉证治第九 · 第8条

心中痞,诸逆心悬痛,桂枝生姜枳实汤主之。

📝 名医注释

倪海厦

桂枝生姜枳实汤方

桂枝、生姜各三两,枳实五两

右三味,以水六升,煮取三升,分温三服。

哦,这个呢,心中痞,就是胃里面难过,胃不舒,胃脘里面,感觉老是胃,

哦,有问题,诸逆,心悬痛,这个如果硬对照西医来说的话,临床上看就是西医 讲的心包炎。就是病人会跟你陈诉我的,医生啊很奇怪我的心脏像悬在空中一样。 放都放不下来。悬在那里。就是我们讲的桂枝生姜枳实汤,哦,枳实汤。哦,实 际上就是心包,桂枝呢它能够行胸阳,哦,能够把心阳,哦,能够打散开来,枳 实呢能够入心脏,生姜呢能够把湿,哦,这个水排掉,对于肠胃非常的好,所以 当你用生姜和枳实下去的时候,心下,心中痞就去掉了。哦,因为这个生姜对胃 非常的好,那这个药呢,比如说,哦,你用这个桂枝跟生姜他讲了是等量。哦, 枳实加重。所以诸位从前面看到这里的时候,大家都知道,只要有心脏不管是悬 痛、胸闷、心痛都会用到什么?枳实。哦,所以我前面在伤寒论的时候我就跟诸 位讲了,张仲景用到胸满,心脏痛、胸满的时候一律用枳实,哦,腹满的时候一律用这个厚朴,肚子腹痛的时候一律用白芍。哦,诸位按照这个原则慢慢的时候 处方开出来就会完全是经方的处方。这个是,哦,很简单的一个处方。

胡希恕

桂枝生姜枳实汤方

桂枝三两 生姜三两 枳实五枚

右三味,以水六升,煮取三升,分温三服。

心中痞,这是指的心脏说的了,心中痞塞,有所痞结,就是不宽快,心脏病胸常感觉憋的慌。诸逆,这个诸逆概括很多了,气逆、呕逆、冲逆等等。那么心悬痛就是心痛如悬,心就象悬着那么疼,感觉就是现在的心绞痛。桂枝生姜枳实汤主之,桂枝是镇痛药,我们在表证身疼痛也离不开桂枝,那么心疼呢也离不开它,所以它以桂枝为主,有诸逆,桂枝也治气上冲,也治逆。生姜也治逆,呕逆也是逆。同时痞,痞非的行气不可,所以搁枳实。那么这个方子我们也常用,可不是单独用,象咱们大柴胡汤里就概括它了,我们治心绞痛,常用大柴胡汤配合桂枝茯苓丸,这个很好使,你们可以试验,这里就有桂枝枳实生姜,有这三味药,所以它治心绞痛相当好使。那么如果再有热,可以加石膏,血压高心跳得厉害,可以加重桂枝茯苓,就是大柴胡汤与桂枝茯苓丸的合方,这个你们可以试验,临床常有遇到心绞痛,你们看看好使不?但是大黄不要多加,如果这个人大便偏干的话,大黄可以搁 6 克,如果大便根本就不干那么大黄还可以少用。主要这个方剂概括了这个药物,就是桂枝生姜枳实,挺好使,我是常这么用。心血管病并发高血压,你加石膏,石膏配大黄降血压挺好,很好使你们可以试验。不过这个书上只提出了桂枝生姜枳实,就是心脏感觉有狭窄滞挤的感觉就是心中痞,同时也疼,其痛如悬,就是我们现在所谓的心绞痛的症候,他这个说法可能指这说的,但是单用这个方子的机会很少,用大柴胡汤配合桂枝茯苓丸的机会很多,这个你们在临床试试。这个也是我的一个同道,是个大夫,他就用大柴胡汤桂枝茯苓丸治一切的心血管的病都好使,他研究心血管病,是常用的,他都没有错误,如果心悸厉害大量用桂枝,这桂枝可以大量用没有关系的,他是用过一两桂枝,茯苓也可以用,茯苓也治心悸,这要在心血管病上试验试验看看怎么样?我用是挺好使的。心痛的厉害底下再说的。