第13条

这个条辩呢，叫腹满不减，减不足言，当须之下，宜大承气汤，这什么叫腹 满不减啊?就是说，它本来就胀满啊，你一看，大承气汤证，你开大承气汤给他， 他吃完大便排出来之后一个礼拜以后还是胀，代表说还是没有去干净嘛。叫做腹 满不减。再减不足言，那你说吃的感觉如何。那医生啊大概 10%好了，90%还不 好，10%好一点，大概那个医生不好意思嘛，太丢脸，有好一点啦。还有 90 没去 掉啊。下手不够重。意思是还要再下，意思是说你只要确定你攻下之后，里面还 没有清干净，你还要再攻。没有清干净的话，很简单啊，我拿小便，颜色黄的， 我曾经治疗一个太太哦，便秘很严重。大黄开到 5 钱 6 钱还不出来啊。因为她长 期便秘啊，习惯通便，肠子功能已经没有了。7 钱 8 钱都用上去，还是把它弄出 来了，但是花了很长时间。你开到 6 钱她大便不出来啊，我的笔都要断掉了，谁 敢开啊?对不对，吓死我了!我都吓到了。像我这样彪悍的人，嗯!怎么这样子? 对不对?严重到这种程度。

下面这个处方跟附子粳米汤一样，非常好使用个处方，2 个月前的时候，我 接到一个加州研究美与学的博士，很年轻的一个中国人。他大概看了我的网页哦。 就写了一个传真给我，临床看病嘛，他说，他把台大医院也骂一遍，什么烂台大 医院啊。我这个肚子哦，出见有头足，肚子里面可以看到头足，可以看到肠子在 那里蠕动，痛得要死，我都可以看到它们在这里动来动去。我跑到台大，看遍台 大的医生都不好啊，真烂!你讲的没错，看病都看不好，医院又开那么大!还自 以为了不起。他在讲这个上冲皮起，出见有头足，我给他一看，大建中汤症，已 经结束了，很简单。我没有看过他嘛。他写的很好，我就开个处方，寄药给他。 一剂就止了，从此没有回来了，为什么?因为好了嘛。这就是大建中汤。我们休 息一下，等会儿回来介绍大建中汤。

大承气汤方

大黄四两（酒洗） 厚扑半斤（去皮，炙） 枳实五枚（炙） 芒硝三合

右四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，煮取二升，内芒硝，更上火微一二沸，分温再服，得下，余勿服。

上面还有一个，"腹满时减，复如故，此为寒"，与这节是对照的，那个就有虚寒，那个当然是不能下。如果腹满不减，就是有所减，也微不足道，胀的还是很明显的，当须下这，这没问题，它是实。要是虚寒呢，它是时减时胀，时满，有所减，但是有时候回来还是那个样子，真正实它不减，它里头有结实的东西，你比如有宿食，吃的东西在胃里头，你不把实去掉，它怎么能够减呀，不会减的，虚胀里头没东西，它光是寒，这个寒气一下去，当时一下子就好了，可是寒又来了，它又胀了，它是那么一种情形，它是无形，这个虚寒是无形，没东西，这个实确实有东西，它燥结在那地方了，它不减，即使外面看着减了一点，那也微不足道，还是胀的相当难受，所以这个当下之，宜大承气汤，这个是"宜"，不是"主之"，这个在临床上口气都含蓄啊，可是你自己看，该用大承气汤的，所以猛攻，它这个胀满消不了里实去不了，你就搁大承气汤，有的时候小承气汤，就用三物厚朴汤就行了，你就用三物厚朴就行了，所以他不搁个大承气汤"主之"，有用大承气汤的机会，就用大承气汤，可以用，在临床上你还要细辨了。大承气汤方在痉病中已经有了，咱们今天就讲到这里，到这呀，他把这个腹胀，腹满，不但在原则上讲了，在具体证治也讲了，下回就研究寒疝。这个寒疝这个病呀，很重要，因为大家对它认识都不清楚。