第17条

大乌头煎 

 乌头大者五枚(熬去皮，不必父咀)

右以水三升，煮取一升，去滓，内蜜二升，煎令水气尽，取二升， 强人服七合，弱人服五合。不差，明日更服，不可一日再服。 

接下来呢，我们要跟诸位介绍大乌头煎，在经方里面呢，最热的最凶的药， 就是这个大乌头煎哦。“腹满”......他是肚子胀满，不是痛哦，没有腹痛哦， 脉弦而紧，弦呢，就是有水，有寒，哦，紧。“弦则胃气不行”......因为寒束 到这边，阳气就没办法动，就病人就会有恶寒的现象。如果体内身体里面呢本身 有热，外面脉又弦紧，这个时候表面上是寒症，病人微恶寒，里面是热，你舌头 伸出来看看，哦，热的，肺里面是热的，外面是冷的，这就是大青龙汤;那如果 说肺里面是冷的，你一看那个这个病人肺里面是冷的，脉又是弦而紧，表寒里寒 就是小青龙汤。诸位用寒热，阴阳表里虚实寒热，来区分，处方是最容易辩证， 也不会误用。那这个人呢是胃气不行，已经“脉紧不欲食，邪正相搏，即为寒疝”， 寒疝的定义是什么?是上、中、下都寒，我刚刚讲的大青龙小青龙，是表面是寒 的，但是肺里面大青龙汤肺里面是热的，小青龙汤肺里面是寒的，两个都会有咳 嗽，因为是在肺上面，所以会有气喘会有咳嗽。所以你如果看到一个人气喘，我 就看过这样子啊，这个病人呢，两个月不能睡觉，失眠，对不对?那他就咳嗽又 喘，一看，他舌头一伸出来一看，白的，口渴不渴?不渴，他是没有咳嗽，但是 他是喘气很厉害，又失眠，哦，我管他失眠的小青龙，青龙本来就是麻黄，麻黄 吃了不是不能睡觉吗?我还照开，因为他是小青龙汤症呐，开小青龙汤给她，他 吃完当天就睡觉了，你说他......你只要对症，对不对?他好开心哦，我开了麻 黄开 3 钱给她，他吃完 药以后回来说，这辈子没有睡那么好，你看看那个麻黄， 哦，所以说你要对症都可以开，没有关系。 

但是(小)青龙汤只是对着肺里面的寒，这个寒疝的定义是什么，就是上、 中、下都寒，里面整个是寒的，才会使用到大乌头煎。疝呢?你要跟西医的疝， 不能放在一起作比较，不要跟他同样，比如疝气呀，肠子下坠，这不一样哦，里 面整个是，胸腔里面整个是寒的，身体里面寒的。你看哦，寒疝呢会绕脐痛...... 肚脐绕一圈痛，一直到:若发则白津出，手脚冰冷，为什么会有白津出?我们有 几种地方都会看到白津。

这是个人体肩膀，如果说肺里面有阴实，肝里面有阴实，什么叫肝里面有阴 实呢?如果里面长了肿瘤，肝里面有肿瘤、硬块肝癌，这个阳要入阴，我们每天 循环的时候，哦，这个阳气要进入阴气，但是呢，有实在里面阻到，所以阳没有 办法入阴，就会回逆，回逆的时候，肺里面的津液本来就是......肺是色白，颜 色是白色的，这个津液本来要入肝，没有办法入肝，回逆出来，就嘴巴吐出来...... 白津，实症的时候，会有这种现象。肺里面阳也没办法进去，堵到阴里面堵到了 的时候，也会吐白津，所以癌症的很多病人呢，就会，医生啊，奇怪啊为什么老 是口水很多一直在吐口水?就是阴阳要分隔，那阴阳分隔的时候，一天有 24 个 小时，我们分成 12 个时辰，阴阳分隔的时候，比如说是下午三点，到晚上七点， 这段时间他燥热，病人燥热，病人燥热得很厉害，病人燥热很厉害，哦，还有七 点了以后一直到第二天的下午三点，还有机会嘛，对不对?那你越治的时候燥热 越来越厉害，越来越厉害，代表阴实越来越强，越来越强，阴阳越来越分隔，分 隔只剩下 2 个小时了，快走人了。所以你一定要问病人，问诊很重要，哎你你燥 热哦，那燥热到什么程度?哦，我以前都是晚上燥热，白天还好，现在呢晚上白 天都热，就代表病情一直在恶化，当病人讲燥热的时候，可能西医来说就是低烧， 因为，他的......也不是发高烧，就是有低温低烧，一直在那边，就是癌症持续 在恶化。那你同样的，你把阴实打开来的时候，治症的时候它一直退，哦，哟我 的热一直退一直退一直退退退，代表病人救回来了，病人一直在这个回头，好， 这种阴实会有看到白津。

第二个呢，就是这里，整个胸......上焦、中焦、下焦都是冷的，寒的时候 里面寒很盛，结果津液要进去啊。阳液......阳，这个色白都是阳液哦，阳的津 液......阳津，阳津要进入阴呐，这阴里面都是;要进入脏，里面都是寒的，没 办法，只好往外走。所以他是寒在里面，但是并没有实，只是寒，所以他是脉弦 而且紧，全身呢被寒束住，这个时候呢......大乌头煎。单味乌头，这个乌头大 者五枚，“熬去皮不必咀”，这个咀嚼的咀哦，咀嚼，我们过去的药哦，就是牙齿 要把它咬咬，分开来丢下去，那它当然不要咬了，咬了，你还没有煮药，你人已 经死掉了，因为你这个乌头你怎么会去咬呐?它就说你不要去咬它，因为它是毒 药。你不要真去咬哦，你......对啊......你......对啊......你出师未捷身先 死，你还没有帮病人弄大乌头煎，对不对?你在弄药，你去咬它，好，死掉了......

那大乌头呢，这个没有五枚那么多，不要真的五枚哦，临床上我们做的时候， 大家记得我的话，就按照我们在乌头，前面介绍到乌头，使用的方式的时候，乌 头汤的时候哦，用三碗水，煮成一碗，一两的乌头三碗煮成一碗，或者是二碗煮 一碗。

那如果你是三碗煮成一碗，汤药比较浓，比较浓的时候你就放二碗蜜下去; 如果你是两碗、一两的乌头，你用两碗水下去煮的时候，这个时候你放一碗蜜就 好了，因为两碗水煮成一碗的话，速度很快嘛，你乌头毒还没有完全出来你已经 结束了，对不对?把乌头渣丢掉。

那经方里面还有它在讲的时候，你看哦，这里就写得很好，跟我们前面介绍乌头汤，就不一样。这里呢，所以就把......先就乌头煮过把乌头丢了，再跟蜜， 混在一起煮。前面讲乌头汤的时候，是不是那个混在......就是直接用蜜去煮他， 煮它时候你怎么能拿那个镊子去挑啊?没有那么笨嘛，所以我说他不会做菜，这 个就会做菜，哦，这个会做菜;那这个三碗水煮成一碗，那放蜜下去了以后哦再 煮一次，加热过，乌头的毒性就下降，再跟蜜又去解乌头的毒，再煮第二次，所 以毒性已经很轻了。这个时候呢，你说壮的人呢，好，吃那个七个汤匙，小的人 吃五个汤匙，不好，明天再吃，“不可以一日更服”，因为它很毒，那，不要，你 不要真的吃那么多哦，平汤匙的剂量，平匙的剂量，哦，吃下去以后你说，老师， 他没有重病，头没有昏，舌头没有麻，再吃?不要!明天再吃，一点一点进去比 较好，这个药实在很凶，就是单味乌头，单味乌头肉，在治疗寒疝。所以平常呢 我的诊所呢，我怎么敢把乌头给病人，我不给乌头病人啦，我是乌头蜜熬好放在 那边，我帮他熬好，你知道，免得我让他去熬他熬错，哦，那我就乌头蜜熬好， 这样安全啦，然后告诉他，给她一罐，然后上面注明了，一次最多一茶匙，不可 以增加，上面注明，就是一个汤匙，抱......抱歉，就是一个汤匙，中国人的汤 匙......平匙，混在桂枝汤或者乌头汤里面，好，这是寒疝，白津。 

 这边看到呢，只要看到脉沉紧，沉脉都是里寒，里寒很盛，这就是上、中、下通通寒，这就是寒疝的定义，寒疝都会看到白津吐出来。

大乌头煎方

乌头大者五枚（熬去皮，不口父咀）

右以水三升，煮取一升，去滓，内蜜二升，煎令水气尽，取二升，强人服七合，弱人服五合。不差，明日更服，不可一日再服。

腹痛，就是我们说的腹中痛啦。脉弦而紧，头前讲了，它又属寒，又属实，那么里寒甚，营卫也不利于外呀，所以它说紧者卫气不行，这个书呀，这个地方，都有语病，紧与弦差不多，它分开来说，他说里头寒甚，这营卫肯定不利于外，所以说人他要是恶寒者，这恶寒的道理，就因为这个，里头太寒了，所以脉应之弦，而人恶寒，他的看法是这样的看，紧者不欲食，这个紧呐，古人说是有宿食，这脉紧，就是实的意思，有说紧是寒实，那么这个卫怎么能寒呢，卫主虚，所以卫气寒甚，所以它不能吃东西，那么根据底下的……寒邪盛，胃又虚，寒邪都往这上腹来，他这腹中会痛，这个痛特别的剧烈，"寒疝绕脐痛"，这就咱们现在说的绞痛，疼得厉害，围绕着肚脐子痛，其实他就是绞痛。"若发则白津（汗）出" 凡是寒疝他不是一天老痛啊，是一阵一阵的发作时痛，过了一阵子就好一些。"白津（汗）出"，就是出冷汗的意思。注家说很多东西罗，有说津出，那不对。白津（汗）出，津是出津液，就是出冷汗，热汗那是带色、粘，冷汗就是像白水似的，所以他搁个白津（汗）出，"手足厥冷"。"其脉沉紧者，大乌头煎主之"，沉者在里，紧者寒实，这个大乌头煎主之。

这个大乌头煎方是个最重的方剂，在治寒疝里最重一个方剂的。你们看看就知道了。乌头大者五枚（熬去皮，不口父咀），不用把它弄碎了，古人拿嘴咬呀，现在拿刀切了，就是整个的乌头。"以水三升，煮取一升，去滓"，拿水三升，就是现在拿三杯水了，剩一杯了这药就不要了拿出来，因为整个乌头，怕切碎了一溶解水生成更多了。然后煎药再加蜜"内蜜二升，煎令水气尽"，加二升蜜，原来一升药，令水水尽，还剩二升，那水就没有的了，光剩蜜了，所以叫乌头密煎嘛。"取二升，强人服七合，弱人服五合"身体强壮的人吃七分杯，一升就是一杯呀，就是七分杯，弱人身体不好受不起这个折腾，服半杯，五合。"不差，明日更服，不可一日再服"病没好，今天吃的药不好，一天不要吃两次，明日更服。这什么道理？乌头这么大量是要折腾人的，也可以说冥眩吧，这个人头晕甚至呕吐。它搁这蜜煎大有道理，蜜既能缓痛，是甜药嘛，同时又能解乌头之毒，你可知道，假如不用蜜煎就用水煎，这个受不了，折腾人更厉害。这个乌头呀,也有问题，我们现在用川乌，不至于这么大毒，这个指草乌说的。我们现在用川乌，川乌满行的，这个方子我用过，就用川乌就行。以前北京一个老大夫一用乌头一斤、半斤那么用，有几个药柜专给他用，后来这个人用乌头用的太厉害，连蜈蚣,一用百八十条那么用，他也治好不少病，要不也没人去找他，后来因为这个药死人。这乌头看那报上登，大概乌头碱用七两以上就能中毒死人，所以他用一斤呐，你想想，过于危险了。咱们用时当然要注意的，搁蜜煎大概没这个问题，折腾人是要折腾的，用这个药时对病家要搞清楚。这个乌头煎有的不搁水，就搁蜜煎，搁二两，搁二杯蜜，放乌头里煎、不用煎太长时间，那么二杯蜜剩一杯半，这样煎更稳当些，比水煎再搁蜜更稳当些，蜂蜜有解毒作用，光用它这个乌头的温性去，再去乌头的毒，古人配方很有道理的。所以这个方子很重，必须向上面所说的。痛的相当凶、一痛一身冷汗，四肢厥逆，而脉沉紧，这是应他的症候。这是说乌头蜜煎，这个名字也叫大乌头蜜煎。

但根据这个五个乌头，要是川乌头药不绝药不死人的，这个大家放心用。这个附子也是，我们开药，咱们治关节痛离不开附子了，要吃个四五钱这人开始要脑袋晕，可以告诉他脑袋晕不要紧，那是药的关系，但不折腾他，不像乌头这么重，但逐渐往上增加人就不感觉了，开始的量不要用得过大。我们开始用乌头、附子都这样，我认为三四钱起码人不会怎么的的，事实证明也确是这样。如果开始就大量用，那不行。鸦片是有毒的，给耗子喂鸦片，一点点用它能吃好大一块也药不死，吃来吃去身上对药有抗力了，人对毒药也是这样，开始不要吃大量的，但用蜜煎没问题的，这个我试验过。