第19条

乌头桂枝汤 

乌头五枚 

右一味，以蜜二斤，煎减半，去滓，以桂枝汤五合解之，得一升后，初服二合，不知，即取三合;又不知，复加至五合。其知者，如 醉状，得吐者，为中病。 

再来呢，这个处方，就是我用了很多的，很多的，用这个处方，哦，“寒疝， 腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛者，灸刺诸药不能治，抵当乌头汤”，这个 抵当，不是什么抵当汤，就是北方人说的只有乌头桂枝汤可以治疗，桂枝汤呢， 是解肌，是来调和阴阳的。那当我们身上寒很盛的时候，寒在肌肉里面的时候， 我们用桂枝汤，光用桂枝汤下去，桂枝只能去风啊解肌，但没有办法把这个寒去 掉，这时候我们要靠乌头，哦，“手足不仁，身疼痛”，这个手脚，我过去呢，我 们应该在治疗类风湿性关节炎的时候，我们应该是要乌头汤，乌头汤就是用乌头， 配合麻黄这个黄耆，那个黄耆啊、甘草这种......那......还有芍药，这个乌头 桂枝汤跟乌头汤不一样，那我之所以用这个乌头桂枝汤来治疗风湿关节炎，就上 次我跟诸位介绍过，因为麻黄，因为病人很多病人呢心脏都不好，开麻黄下去吃 的时候，哦，心脏都会动悸，他不好的原因可能吃西药吃得太多，造成这样子， 所以我都用这个来治疗风湿关节炎的。那实际上真正的治疗那个类风湿性关节 炎，应该用乌头汤，而不是用乌头桂枝汤，但是我用乌头桂枝汤，因为原因在这 里。

诸位看，这个乌头呢来蜜，这样，我们用桂枝汤呢，比如说桂枝汤你用桂枝 三钱，白芍三钱呐，炙甘草二钱三钱，都没有关系，生姜两片，红枣十个，你六 碗水煮成两碗以后呢，乌头，一样，乌头蜜啊，你看这里，就是一味药，以蜜二 升煎煮，减半，取，把渣去掉，这个怎么去渣啊?那个这个蜂蜜煮下去不得了了， 诸位，就两个乌头，用两碗水去煮成一碗，这个时候把乌头渣丢掉，变成一碗的 乌头汤，乌头汤再配合一碗的蜂蜜，两个下去，两碗煮成一碗，然后吃的时候加 一匙蜂蜜下去就可以了，哦，那吃下去以后，“其知者如醉状，得吐者为中病”， 就是这个乌头这个非常热性的药，它到四肢全身四肢手足上去，到处去流串，把 肌肉里面的寒湿，还有胃里面的寒湿、胸腔里面的寒湿，通通排掉，这个就是乌 头。真正我刚刚一再跟诸位讲，经方在厉节篇里面的时候，我们是用乌头汤，不 是这个乌头桂枝汤。

乌头桂枝汤方

乌头

右一味，以蜜二斤，煎减半，去滓，以桂枝汤五合解之，得一升后，初服二合，不知，即取三合；又不知，复加至五合。其知者，如醉状，得吐者，为中病。

桂枝汤方

桂枝三两（去皮） 芍药三两 甘草二两（炙） 生姜三两 大枣十二枚

右五味，剉，以水七升，微火煮取三升，去滓。

"寒疝腹中痛"咱上面讲的了。"逆冷，手足不仁"，手足不仁者，就是手足不知痛痒，或发拘急，这都算不仁。"身体疼痛"，既有寒疝在里，腹中痛，又有外不解，身体也疼痛，还在表了，这么一种痛，疼痛相当重了。"灸刺诸药不能治"不是一般的套方能治的，一般针灸也不治疗不了，非得用抵当乌头桂枝汤主之。抵当两字在伤寒论不有抵当汤嘛？就是非此药不足以抵当这个证，在这里面也是这样的。在这种情况之下，里虚寒而发生剧烈的疝痛，而身体疼痛相当厉害，身体疼痛虽然有表与血的凝滞也是大有关系了，因为寒这血不通则痛了这也有关系。这不是一般套方所能治的，不是治错了，用过针灸了，吃了旁的药了，不是那些治法所能治的，非这个乌头桂枝汤可以抵当之，这个意思。这个方名叫乌头桂枝汤，那么这个方子就是桂枝汤与乌头蜜煎合方，你们看看就知道了。先炙乌头，"右一味，以蜜二斤，煎减半，去滓，以桂枝汤五合解之"这个就指上面的乌头蜜，把这个乌头蜜做出来，然后桂枝汤，咱们一回不一升吗，三升让你拿出六分之一，五合，与这个乌头蜜合解之。"得一升后，初服二合"，还要少吃，一回吃二合。"不知，即取三合；又不知，可以加到五合。其知者，如醉状"，这个说的是冥眩状态，如果病人有这种情形了，象喝醉酒似的，脑袋晕，乌头附子都有这个作用。"得吐者，为中病"，假设要吐，这个吐大概都吐水，吐完水这人准好。搁一起看是一个冥眩状态，但与乌头毒是分不开的，但与人身体没有妨碍，这个在临床上常遭遇，用完乌头、附子常常人如醉状，脑袋比较晕，但过去就好了。那么这个方子就指乌头，上面说的这里解释明白了，闹腾厉害要吐，但一吐非好不可。桂枝汤方在伤寒论里有了，桂枝汤的原方了，加到一堆，煎出三升取出五合。把那个乌头蜜呀，也不能把五个乌头蜜都搁一起，他说的挺好，两个合一升，乌头蜜开始是二升，五个乌头那个始是二升，把它拿出四分之一，这不五合嘛，把桂枝汤也拿五合，两个合解起来，合解一升你别都吃了，一回吃二合，这个要注意，像平常煎药喝就多了，都喝了非折腾不可。这个煎服法要注意，开始吃二合，就是一升的五分之一，就是一茶杯的五分之一，逐渐给他增加，如果二合不知，再加点，三合的样子，三合不行喝半杯，如果感觉有醉状了甚至于要吐，那就停止了。这个乌头桂枝汤用的很多，同时内里有疝痛，在外外有表不解，用桂枝汤以解表，用乌头蜜解内里的寒疝。这个寒疝，古人是个辨证的法子，你看咱们说的小肠疝气，上节讲的，如果组织松弛了，小肠漏下去了，到阴囊里，那痛的不得了，那么这个方子也能治，他也现出来一种虚寒的状态，所以这个虚寒，胃里虚寒，虚是肯定的。我们这个肠子都是网油包着的，它不会往下漏的，这个漏是组织松弛了，就漏下了，到阴囊里，咱们说小肠疝，那痛的，这个药也行了，以至于肠子，像上回说的肠梗阻一类的，无论肠子折叠了、扭转了，他上下不通就得痛，用上面的方子一样好使。那就得辨证，古人说的寒，他这个症侯，你看上面……不是寒的样，症是寒，是不是本身就是寒？那得另当别论了，中医就讲究辨证，辨证不等于里面真正一汪水那样寒了，不是的，肠梗阻更不是了。前两天报道，小孩吃瓜，瓜子一起吃了，吃多了，他就得肠梗阻，这当然不是寒的问题了，可是肠梗阻这个痛法，就符合中医寒疝症侯，你不管里头寒不寒都可用，都有效。这个附子、乌头的作用，就能够有使你组织的松弛重新恢复正常的机能，一恢复紧张的机能，肠子如折叠了它就开了，他就恢复原有状态就不梗阻了，他就好了，肠子漏出去一紧张就又回来了，那也就好了。我们对附子乌头以前认识不多，就是认为它热，究竟它这个作用，的确是恢复生理机能的，尤其代谢机能。你看心脏衰弱，以至于他无脉，附子也起作用，四逆汤就是了，通脉四逆汤。他恢复这个不光是治寒，心脏衰竭到那个地步了都虚脱，当然这时寒是有了，他为什么能促进他的恢复呢？他不就强心作用嘛。所以附子乌头的作用，性温是一面，另一方面，它能促进身体上哪一方面的生理机能衰竭它都能促进恢复，这一点通过临床、通过古人的书我们可以体会到，不光是热。