第21条

金匮要略 · 腹满寒疝宿食病脉证治第十 · 第21条

*、《外台》乌头汤 治寒疝腹中绞痛,贼风入攻五脏,拘急不得转侧,发作有时,使人阴缩,手足厥逆。

📝 名医注释

胡希恕

附方,对这寒疝,林亿他们找旁的书,也是仲景的方子了,他又附在后头。《外台》乌头汤:治寒疝腹中绞痛他提出这个绞痛是对的,就是绕脐痛,就是绞痛,痛的厉害。"贼风入攻五藏,拘急不得转侧",这是古人的认识了,这是外台上的原文了,他为什么这么腹中绞痛呢?就是由于贼风入攻五藏,这话都靠不住了,这是古人一种解释了,咱不管他解释对不对,但腹中绞痛是用乌头汤的一种标的。"拘急,不得转侧"就是手足不仁的样子,四肢拘急,以至于不得转侧,不光拘急,也痛的时候了。"发作有时",他这个寒疝,他不是老那么痛,一天十二小时得把人痛死了,他是发作时痛的要命,尤其小肠疝气也是这样,下来的时候就痛,一会自己也回去,回去就不那么痛了。"使人阴缩,手足厥逆"甚至于使人全阴都抽,手足厥逆。他这个"方见上"错了,这个乌头汤讲过了,你们看中风历节,就是历节里的。这个乌头汤与乌头桂枝汤全是既有里又有表,它搁个贼风入攻五藏,有表候,那个方子是什么呢?麻黄、黄芪、芍药、甘草这四味药配乌头蜜煎,参看头前有,林亿注的方见上不对了,应该方见历节里头,它这个方见上指乌头桂枝汤,那不对,也不是乌头蜜煎。这

个指单独叫乌头方,那个方名就叫乌头方,麻黄、黄芪、芍药、甘草先煎了,就像桂枝汤一样,也取五合,把乌头蜜煎也搁五合,两个合解了,服法也一样,先二合、再三合、五合这么服,这个在临床上……,可以用乌头汤,如果只是身疼痛,再有寒疝腹中痛可以用乌头桂枝汤,总之有表证,一个是他表特别虚,虽然搁麻黄,但发汗并不重,药量不大。这是乌头桂枝汤,《外台》还提一个柴胡桂枝汤。