第5条
金匮要略 · 五脏风寒积聚病脉证并治第十一 · 第5条
📝 名医注释
倪海厦
哦肝里面呢如果中寒者,如果“胸中痛,不得转侧,食则吐而汗出”。哦,那我 们一再强调,寒呢,就是不动,如果肝里面中了寒症,我们不是阴阳表里虚实寒 热吗,肝里面太冷了,这时候肝会肿起来,肝肿大,肿大了以后呢,这个会顶到 脾脏,哦,木克土,当脾脏被肝脏一顶到了以后,哦,这个中隔呢,肝脏和脾脏, 中隔就满满的这胃就受不了,所以你一吃东西就会吐,一吃东西就会吐。为什么 胸中痛呢,因为我们呼吸的时候横膈膜要下降,那这个肝脏已经肿起来了,脾脏 也肿起来了,结果呢你吸气的时候气只到这边就要回逆,气没有办法吸饱会造成 胸中痛,那为什么不能转侧,因为你肚子肝脏肿起来了,脾脏肿起来了,你转动 身体的时候这是一个负担,所以让你身体会很难过,所以保持静止不动病人会比 较舒服,哦,这就是中寒者,那就比较严重哦比较严重。
所以说,我们如果遇到肝脏肿起来或脾脏肿起来,大部分都是寒症,我们会 开温热的药给他,哦,温热的药给他。
胡希恕
"肝中寒者,两臂不举"这个与上对照就知道了,这个两臂不举是筋急,这个寒它收引,令筋拘急,所以两臂不举,如刚才所说肝性疏泄、条达,那么肝为寒郁,这就成了血瘀气滞情况了,所以"舌本燥,喜太息" 就是肝郁之相了。那么血有瘀滞舌本燥,阳明篇也讲了,但欲漱水不欲咽,那就是口燥,这个热在于血分,血瘀滞的这种情况。"胸中痛"是寒气往上攻的一种情形,咱们讲胸痹时讲过了,这个寒攻向上攻冲,所以胸中痛,以至于"不得转侧"。"食则吐而汗出也",肝病常常病胃,胃不和 ,食则吐,这个胃不和,由于肝虚不能制胃,这个胃气强,咱们就说阳明病这套东西,那么大黄甘草汤证不就是食后即吐,那是阳明病,阳明病要出汗,胃热,胃中燥,所以这个肝病常常影响胃,胃不和,它就不能吃,一吃就要吐,吐就要汗出,这个与阳明病结合起来看就容易明白。上面说的肝中风、肝中寒,在仲景的书里没有这个病,所以我说不是他写的,这是脏腑辨证,对脏腑为风为寒反应的看法。