第10条

金匮要略 · 五脏风寒积聚病脉证并治第十一 · 第10条

心伤者,其人劳倦,即头面赤而下重,心中痛而自烦,发热,当脐跳,其脉弦,此为心脏伤所致也。

📝 名医注释

倪海厦

心伤者,心脏受伤了,那有可能是外来的因素,打击啊受伤啊或者你吃的西 药,还有呢情志上受到伤害这个人呢,会呈现的症状,疲劳倦怠,心中痛而自烦, 发热,当脐跳,脉弦,此为心藏伤,为什么这样子,诸位用理解的方式,最好, 理解的方式,最好记,这个心火正常,正常的人呢,火是往下降,进入小肠,那 心脏是在肺的下方,由肺在管束他,所以,火来刑金,金火相生相克的状态之下, 当你肺的功能很好的时候,肺就能把心火往下导,导到小肠里,这是常态,常态, 那如果说现在心受伤,心火就没有办法往下走,往上逆,当往上逆的时候呢,这 个很热,热到脸上来,头面脸孔就会比较红赤,下重,为什么会下重,因为你这 个火是固定的,什么叫作固定呢,能量,我们把火改成热量,心脏就是那么大, 就好像一个汽车的引擎一样,它 100 匹马力,就是 100 匹马力,再怎么催它也是 100 匹马力,所以说你的心脏是 100 匹马力,那现在正常的热应该全部都到小肠, 现在热倒往上走,是不是小肠的热就会下降,热量就分散掉,当你热量分散掉, 小肠的温度就下降,小肠温度一下降的时候呢,你吃的食物到了糟粕,到了小肠 里面,你没有热,没有办法蒸化,这个顺着大肠就出来了,下重,这个下重就是 痢疾厚重,上完厕所后觉得还没上完,还是要去上,食物没有办法消化,所以说 我们讲的热量它是固定的量,对不对,固定的量,那你不会,每个人心脏的大小, 就看你个人,比如说西医跟你讲拳头那么大,这个配合你的体格大小,那有一定 的量,不会过量,那往上冲的话,自然而然下面就没有了,小肠的温度没有了, 所以说这个下重是里急后重,上完厕所还想再去上,感觉没有上干净的感觉,心 中痛而自烦,心藏神,那神呢,如果心脏受伤的话,神就没有办法守在心脏里面, 这个时候自然而然就会有烦躁的现象,病人发热,感觉到发热就是心火逆,往上 走。

当脐跳,其脉弦,此为心藏伤,为什么当脐跳,肚脐正好在小肠的上方,小 肠的火在下面烧,大肠里面的水在走,火在水在,水在上面,火在下面呢,这个 水一烧,这个水正常会回到肺里面去,这就是肺跟大肠表里,那现在小肠温度下 降了,水还是在那边啊,你没有办法蒸化它,要煮熟,又要煮开,水又煮不开, 肚脐就在跳,好,肚脐就在跳。脉是弦的,好,弦就是水脉啦,好,这就是心脏 受伤所致,好,那我们以后会有一些处方,情志上面的处方,让这个吃了以后变 得很开心,开心。

胡希恕

"心伤",就说明不是由于风寒,既不是由于中风,也不是由于中寒,是内伤所得,内伤的心伤,那问题多了去了,也是个概要的说法。"其人劳倦,即头面赤而下重,心中痛而自烦,发热,当脐跳,其脉弦,此为心脏伤所致也。"心伤就心气必虚了,心主火,心虚而阳易动,不耐劳动,一劳动颜面红赤。“下重”是什么道理?心气虚不交于下,上升而下虚。"心中痛而自烦,发热"由于心阳上虚,肾阴从下往上攻,乘心阳之虚,肾阴动于下,所以"心中痛而自烦发热"这个热不得下交,本来也不下交,让寒一攻更在上面了。"当脐跳"脐跳者是水动之状,"其脉弦",弦有水之应,有水这个脉是弦的,脉弦、脉紧,尤其脉沉都主水、主寒,这就说明肾阴往上攻,肾主水,水气往上攻,所以脐跳是水上攻,水动的一种状态,咱们讲过苓桂枣甘汤治奔豚也是,"脐下悸者,欲作奔豚",是水动的地方,与这个是一样的,脐跳水动之状,脉也应之弦,也是有水的脉。这一系列的问题全由于心脏伤所至,稍有劳倦,即颜面就发红赤,这是虚嘛,一动就那样子,但下面不是,心气虚的不能下交,古人是这么看,心肾两个脏,心火交于下,肾阴交于上,这个在卦上天地泰,古人观察,也是取自然界的现象来观察的。内经中讲的很清楚,"地气上为云,天气下为雨",云彩虽然在天上,可是它是由地上去的,就是地气往上,然后它得返回来啊,所以天气下降,天虽然在上,但作用是在下面,所以八卦地天泰,地气在上天气在下,这样上下才通调,才对。这段书正好是相反的,天地否,天气在上地气在下,始终不沟通,这就坏了,这是根据八卦讲的。那么水火呢,也这么看的,所以古人仰观天文,俯察地理,远取诸物,近取诸身,观察现象,所以水火看得很清楚,说水火既济,水是就下,火是炎上的东西,可是作用在哪呢,水得在上面,火得在下面才行的,比如烧茶,把壶放下面那不行。如果反过来,就是水火不交了,就不济。所以易经这个东西可看,他不是随便说的,是观察万物之象的一种体会。中医里头就有这些东西,古时候没有旁的科学嘛。方才讲的心气虚,肾为什么往上跑呢,这个心气虚不往下交,但肾不虚啊,肾趁着虚它往上冲,可是冲到心上还是不交,心火也往上跑,所以它们俩还是不交,就是不济的现象。