第11条

金匮要略 · 五脏风寒积聚病脉证并治第十一 · 第11条

心死脉,浮之实如麻豆,按之益躁疾者,死。

📝 名医注释

倪海厦

心脏,心脏要衰竭了,要停止了,会有真脏脉出现,所以我们的肺,肝心脾 肺肾,五脏六腑,真脏脉,这种脉出来的话其实就要死,药死,那浮,轻轻的按 到心,手上的脉,不一定要有寸脉,寸关尺的脉,轻轻按到,非常的实,非常的 大,像麻豆一样,小的豆子一样,很浮。按它呢,越按它越强,反弹力越强,这 就是心的真胀脉,就好像,真脏脉的意思就好像你摸到一个心脏在这里,这样子, 一个小气球在那边跳,跳跳跳,心脏就在这边,这是真脏脉。

胡希恕

这和上面讲的真脏脉是一样。心脉也,心旺于夏,夏天这么脉呀应该洪,可是也不能过洪了,他只洪没有一点缓和之气那就坏了,那就是所谓的真脏脉了。那么心的真脏脉呢,浮,就是轻手按着他就实,实到什么程度呢?如丸豆,古人这个丸,指弹弓的弹丸,就想弹丸和豆子那样的坚硬,这不是好现象,一点缓和之气都没有了。"按之益躁急者,死",你要使劲一按啊,那就更乱了,躁急,那在手底下翻滚,这洪就是过了,没有胃气,所以这是心死脏。邪哭使魂魄不安者,血气少也;血气少者属于心,心气虚者,其人则畏,合目欲眠,梦远行而精神离散,魂魄妄行。阴气衰者为癫,阳气衰者为狂。"邪哭"就是无故的悲伤,这个还是接着上面心气伤来讲的。那么这个人无故的悲哭,而使魂魄不安的话,这种情况都是"血气少也",血不足以养心,血少,那么也使心病了,就发生上面这种情况。"血气少者属于心",那么血气少发生上面这种病,这种病属于心,因为血脉通于心嘛。怎么以前讲的百合病大家还记得吧,那个人也就是魂魄不安啊,也就是血少,也属于心嘛,回头看看百合病就知道了。由于"心气虚,其人则畏",古人看心,是人的主宰,心为君主之官嘛,如果心气虚了,那么……,所以其人则畏,就畏惧而多惊多恐了。"合目欲眠,梦远行"远行就是"精神离散,魂魄妄行"所致啊,这都是由于心脏伤,这个伤是由于血少。"阴气衰者为癫,阳气衰者为狂",这个在《医宗金鉴》给改了,我看改的不对。他这个阴气指什么呢?阴气指血分,就是血少的那个血。如果由于血气衰,而致这个心脏病,为癫病,就指上面说的血少而致的这种病,这种病就是癫,无故悲伤啊,行止无常啊,不打不闹的这种病古人就叫做癫,这是由于血虚,即便有热也是虚热的形象,这个是不能攻的。这个阳气指的是津液,在这个书里仲景阴阳老这么说的,一个指血分,一个指气分,这个津液属气分,这个气我们就叫做阳。咱们脉也是这样的,在血管内他是属于血分,这个作用他叫做营,那血管外就是气分,气分是什么呢?就是津液啊……它的作用就是营,出血管,他到组织细胞了,营养组织细胞了,也有组织细胞反回那种液体,废物那种东西,都在组织间隙那种东西,这个古人叫做气,所以气在内经里:"如雾露之溉,遂谓之气"灌溉的溉,并不是呼吸气的气,不是哪个。那么津液就属于气分,所以古人叫阳气,如果因为津液虚、大便硬而发生阳明病就会狂,你看我们讲那个桃核承气汤、抵当汤之类的都是里实了,所以那个为狂,他《医宗金鉴》那么看的,

他说"阴气虚,阳气必盛",那怎么能癫呢?后世都这么解释,他把这两个都给改了,不对的,仲景的书不那么看,他这个阴阳的看法和后世的看法截然不同。咱们在伤寒论讲过不少了,亡阳就是亡津液,你看桂枝二越婢一汤,脉微弱者,此无阳也,不是没有热,没有热给吃石膏那哪对了,就是没有津液,不可发汗,发汗最亡津液,应该怎么办呢?得用桂枝二越婢一汤,轻轻的解表药还得加石膏,这才讲的通,那要没有热还行啊?后世医书对这个阳阴看的过死,阴就是寒,阳就是热,这是不对的。