第15条

麻子仁丸方 

麻仁二升，芍药半斤，大黄一斤去皮，枳实半斤，厚朴一尺 去皮，杏仁一升去皮尖熬别做脂 

右六味，末之，炼蜜和丸，桐子大，饮服十丸，日三服，渐 加以知为度。

趺阳就是胃经的冲阳的穴道的脉，浮而涩，浮呢，胃气很强，涩则小便数， 小便很数，那浮涩相搏，大便则坚，其脾为约，麻子仁丸主之。在伤寒论的时候， 我们就介绍过麻子仁丸，哦，老师这里又跑出来，麻子仁丸，这是深入让大家更 了解一下，麻子仁丸哪里来的，从何而来，我们为什么叫做脾约，当你胃里面很 热的时候，胃火很大，那脾脏在旁边呢，受到胃火的约束，好，所以，浮阳脉， 浮，代表胃气强，胃部很大很干燥，它一直在吃胃很热，胃很热，当你胃火很大 的时候约束到脾脏，脾跟胃本身是表里，两个应该是相等的，相等的，所以中医 的观念里面认为胃蠕动张开蠕动，你看到用胃镜下去看，是看到胃在这样子蠕动， 中医的观念里不是这样子的，中医的观念里认为脾脏，脾脏一收缩的时候，胃是 撑大的，所以当我们脾脏一撑大的时候，胃就缩小了，所以脾跟胃中间的关系是 这样子的，你如果不知道胃脏的蠕动是因为脾脏在推动它的蠕动，你光看是胃， 治不好胃病，也治不好脾脏的病，这是中医的观念，那脾受到约束，就是胃火太 大啦，脾脏没有力量造车，就会那样子。那我们平常的心火呢，下来进入胃，再 到小肠，那这个火呢，到了胃就不下小肠了，那小肠呢，温度下降，小肠比较冷 啊，这个时候，小便会频数，为什么会频数?因为膀胱里面正常人，常人，膀胱 里面累积尿液的时候，这个膀胱靠着小肠，小肠是火，所以跟火靠近的时候，水 就会蒸化，小便排出来，是因为有蒸汽在里面，所以膀胱应该是撑起来的，像热 气球一样浮起来，我们有 400CC 的量在膀胱里面，当气化第二次的时候，这是第 二次膀胱水的气化。人。我们的人体很小器，不漏一滴水，它就绝对不浪费一滴 水，那膀胱水气化以后，水就会去生木，这是肝脏，排出来的是胆汁，所以胆汁 里面的水，水量多少，水是从膀胱来的，那蒸汽很大的时候，到了 400CC 量的时 候，我们小便就可以喷射出来了。当你哪一天去小便，就发现你小便不能喷射， 就代表你小肠的温度不够了，要多练练易筋经。那所以，小肠，当小肠温度下降， 水呢，尿液还是一样累积在膀胱里面，但是尿液是冷的，所以冷的话，冷水都是 存在底下的，你有没有看到冷水是存在天上的，冷水存在底下，所以压迫到膀胱， 当你累积到一点尿液的时候呢，很重，就感觉到我要去上厕所了，尿意就来啦， 所以去上厕所，排出来一点点，上完厕所次出来，又觉得又想回去，所以你看那 个人就一直进进出出在厕所里面看，小肠的温度不够了。 

脾约的时候，病人的小便会数，浮涩相搏，大便则坚。

为什么大便会坚掉，因为到了胃，胃火是太盛了，那水，又进不了，脾脏呢， 我们大肠里面，小肠里面的津液，大便里面的津液，小肠里面的湿，大肠里面的 湿，这个湿是从脾脏来的，那现在呢，脾脏里面没有办法供应湿，因为什么，胃 火太大了，脾脏受到胃的约束，造成湿没有办法提供，于是小肠里面，脾主少腹， 小肠里面的津液就没有了，小肠里面的津液没有了以后，小肠是这样子的，小小 的，那很多干燥的大便就停在旁边，一颗一颗的，排出来就好像我们的六味地黄 丸，蹦蹦的一粒一粒的，好像羊咩咩羊大便一样，排出来一颗一颗的，这就是为 什么小肠会比较干燥，大便则坚，所以它这里讲大便则坚。排出来像羊大便一样， 一颗一颗的。诸位一看到这样子，了解了以后，就会出处方啦。

老师，小肠啊，不是小承气汤吗?小承气汤是不是有枳实，厚朴，大黄，对 不对?老师肠子里面没有津液了，老师你也讲过了，麻子仁，麻子仁是不是有仁 剂在里面是不是可以润肠?大肠里面比较干呢，是靠杏仁来滋润它，然后呢，老 师，肚子里面，腹痛，肚子里面呢，少腹管的是阴，胸腔上焦管的是阳，上焦是 桂枝在管它，阴阳在调和的时候，胸腔上面的问题是开桂枝，老师我的胸闷闷的， 这个开桂枝，老师我腹部闷闷的，开白芍，白芍管腹部，这个把白芍一放进去， 这就是麻子仁丸，这个麻子仁丸是这样来的。所以，你知道病理学，处方就出来 了，你哪天知道，现在是张仲景开的脾约，脾受了约束，你以后看了一个病人， 稍微有点不一样，你开这个出来，有的时候挺赞的，赞约，你懂我的意思啊，诸 如此类的，你可以自己设计，所以你要知道它的来源，源头，当你知道源头了以 后，病情的变化，你马上就知道了。

所以，我们人体不能光看一个部分，所以，在我的眼里面，西方医学在讨论 人体的内脏的结构的时候，它分析得很详细，但是它是一个形，脏腑之间的关系 没有，所以它没有办法看病，光是一个便秘，你看啊，看起来它好像医学很复杂， 讲得很细，结果光是一个便秘，我们中医分了好几种处方，它只有一个，FIBER， 你给你一些通常的，通不出来一个甘油啶，哪那么简单呢，对不对，便秘都治不 好，那你怎么去治疗大肠癌?对不对，就好像门，大门没有修好，门不会修还去 装潢室内，不行的，对不对，要合理嘛，这个麻子仁丸，很好用，你如果吃麻子 仁丸的时候，这个做丸剂，那你如果吃下去，跑厕所跑得很凶，你就自己减量， 那你老师，老师啊，这个到底吃到什么时候，麻子仁丸不要吃了，大便好了，脚 热，身体冷，对不对，自己大便好不好，自己不知道还来问我，好，所以应该自 己知道，好，那你连大便都不知道，你让我怎么办呢?好，很难教，很难教。好。

那我们脾中风，我们讲完了，那后面怎么变成肾着，脾中寒了呢?脾着也没 有啦?这个跑到哪里去啦?这就是失掉的条辩，失掉的条辩。所以我们想尽办法 去，我相信还存在，我们想办法把它找出来，这就是我要去找的，找出来的，找 不到就自己加啊，猜，大概是这样子的，按照自己经验猜嘛，好，没办法，好。

麻子仁丸方

麻子仁二升 芍药半斤 枳实一斤 大黄一斤 厚朴一尺 杏仁一升

右六味，末之，炼蜜和丸梧桐子大，饮服十丸，日三，渐加，以知为度

这是阳明篇抄下来的。趺阳是候胃，咱们诊胃的病可以诊足趺阳穴。这个趺阳脉，浮而涩，浮主热，浮不一定主表的，有时主热，胃热则强，所以浮者胃气强，就是胃里有热；涩，津液虚谓之涩，津虚血少脉就涩，不流利。底下说呢小便数，小便数亡津液，脉应之涩，所以说涩则小便数，由于小便数、亡津液脉才涩，它没当时解释，它就接二连三的来了，就说"浮则胃气强，涩则小便数"，浮是胃有热，诊的跗阳脉，所以浮则胃气强。涩是津液不足，津液虚，为什么虚，因为小便数，所以他说涩则小便数，中间含蓄到里头了，没怎么解释。胃气又强，小便又数而使其津液伤，这两种问题结合一起叫作"浮涩相搏"，那里面津液没有了，胃肠干，大便一定硬，"其脾为约"，古人管这个症候叫脾约证。这个脾约就是古人对脾的看法，认为脾是行津液的，为胃行津液，古人这个看不清楚，饮食入胃，经过消化之后，它怎么跑到这肺上了呢，古人搞不清楚，必须到肺接触空气，这个气的成分才完成，养人的精气才完成，光有水谷也不行，也得有氧，这个输送全身才有用，搁在一起才叫精气，古人说是脾干的事，脾给输送的，那么这个胃干了，没有津液可输送了，这个脾受制了叫脾约，约者，穷也，无津液可输送。所以这个病并不是脾的病，由于脾约俩字，给搁到这，这是错误的。脾约证现在又给加了，这个麻仁丸古人叫麻仁丸，现在叫麻仁滋脾，来滋脾来了这哪对呀，脾并不是干吧了，它是无津液可输了，它滋什么脾呀，不是滋脾，它滋胃，你看这个药，它是小承气汤加的麻仁、芍药、杏仁，都是滋润养液的药，同时也攻下，治阳明病。不过这个阳明是热轻，不是因为热结实于里，它不用大承气汤，而且这种虽然大便硬，人不感觉难受，现在的"习惯性便秘"都属这种，没有热，老年人便秘也属于这个。所以这药是好，好是因为他不泻下，它作成丸子他每回吃的少，主药用的麻子仁，麻仁是个缓下药，滋润缓下，再做成丸子，不像光用承气汤猛劲，所以这个药长期服用对人无坏处，它没有下热作用，它没有芒硝，芒硝是寒性药，去热。那么这个方子，咱们以前也讲过。