第18条

上焦寒有问题，他问了上焦寒的人善噫打嗝，为什么会这样，这是病理的一 个观念，师曰:上焦受中焦气，未和就不能消穀，故能噫耳，下焦寒，即遗溺失 便，其气不和，不能自禁制，不须治，久则愈。也就是这种人不需要去治疗，也 就是说这种是很那浅的寒，上焦寒善噫是因为中焦寒气不和所以上焦就会有这种 现象，这种病比较浅，我刚才讲比较浅。象打嗝肺胃，就是胃，那上焦畏寒实际 上是中焦寒，中焦寒造成上焦寒，那当你打嗝噫气出现的时候我们橘皮竹茹汤， 我们橘皮有没有，橘子皮放点生姜下去很浅的药就可以把打嗝去掉。为什么用橘 皮呢?生姜是用排胃里面的水，橘子皮是辛香发散，哦，辛香发散，这种很浅的 病。当你中焦寒地时候这个上焦呢(我刚讲过心脏)上焦的热度是控制在心脏和 肺脏温度的平衡点，所以我说我们人体温是摄氏 97 度的话是正常的那怎么来的， 心和肺之间的平衡点就是我们体温的正常体温。当你温度比较寒的时候自然而然 会影响到胃，反过来当你中焦比较寒的时候上焦也会跟着寒，因为中焦寒地时候 中焦主湿脾在主中焦主湿，那寒湿会影响到上焦的温度这是一个很浅的一种症 状，真正严重的时候不是这个样子的这是很浅很浅的一个症状。

那你如果下焦寒地时候肚子里面少腹是冷的遗溺小便就控制不住嘛。这个大 家都知道小肠温度很浅膀胱没有办法气化，这种膀胱不能控制。这个不要制这个 练功夫我们练易筋经或者是练洗髓经我们都可以，练功夫都可以治好。如果用灸， 针灸的灸也可以方法很多。如果你不相信中医我小便控制不住跑去给西医看，西 医说啊你膀胱括约肌失灵给你开刀，已经失灵了你还开刀开完了更不灵，哦，麻 烦更多。

临床上面刚刚讲的干姜苓术汤腰以下带脉病坐骨神经痛我们会用到干姜苓 术汤，还有人那频尿小便频尿遗精也是下焦腹很湿也是用到干姜苓术汤，还有人 那脚萎弱肌肉萎缩掉了，下半身太冷也是可以用干姜苓术汤来做加减，也是他主 力的处方后面你也可以做加减呀!

什么叫三焦竭部呢？三焦虚竭各有部位，那意思是这个意思，所以它三焦竭部。上焦竭者，善噫？这个什么意思，这句话大概古医书准有的，"师曰：上焦受中焦气，未和，不能消谷，故能噫耳"，它这个上焦啊，受中焦之气，如果中焦气要是不和，它就不能消谷，中焦指胃说的，它不能消谷，就没有精气以奉上，供给上焦，所以上焦它虚。不能消谷，就能打嗝，是胃虚的反映，就是胃不和造成的。"下焦竭，即遗溺失便，其气不和，不能自禁制，不须治，久则愈"，不但上焦受中焦气，而下焦也禀气于中焦，中焦胃是人的生之本了，下焦虚竭，遗溺失便，二便失禁，这属于下焦了，但是本身这样的虚衰，主要是胃不和，也是中焦之气不和。我们有一句话，上虚不能制下，胃不和，就不能制约下焦的失禁，这有点五行的味道了，古人说胃属土，土可以克水，土虚了就不 能制下焦了，"不能自禁制"，就是上虚，我们刚才说的甘草干姜汤，或者甘姜苓朮汤，这个药与这个都有关系，这个甘草、干姜本来就是健胃的药，它能治小便失禁，遗溺嘛，这个甘姜苓朮汤它也是，也能治遗尿，因为从甘草干姜汤那来的嘛，都是治胃的药，这也通过临床的实在情况，"中焦不和，不能自禁制"，就是胃不和，就失去约束，所以二便失禁，它是这么看的。"不须治"，不是这个病不要治了，你不要治下焦，这一般注家都搞错了，二便失禁这个病还不治？非治不可，不让你光治二便失禁去，补下焦越补越不好，得了中焦气和，不久就会好的，你得治中焦，用甘草干姜汤之类的药。所以这个地方，有的说这个病不要治，好，二便失禁这病还不治，不让你瞅着下焦治， 虽然这个虚竭在下焦，但其气不和是在中焦，你治中焦就行了。