第19条

金匮要略 · 五脏风寒积聚病脉证并治第十一 · 第19条

师曰:热在上焦者,因咳为肺痿;热在中焦者,则为坚;热在下焦者,则尿血,亦令淋秘不通。大肠有寒者,多鹜溏;有热者,便肠垢。小肠有寒者,其人下重便血;有热者,必痔。

📝 名医注释

倪海厦

刚刚是寒在上焦容易噫,热在上焦者,因咳为肺痿;诸位前面读过这个肺痿 肺痈那一篇吗?如果肺里面太热咳为肺都萎缩掉,我们前面介绍的麦门冬汤症, 哦,麦门冬汤症,如果热在中焦则为坚,热在下焦者,则尿血,也会淋闭不通。 这个我们平常呢中医的观念里面呢常常会看到热......太寒太热什么样子,你只 要知道常态,什么叫做常态呢,你热在上焦代表肺里面的津液不够了,所以心脏 的火比较大,万里晴空没有云。我们正常人上焦中焦下焦都是阴阳一定平衡的互 相平衡互相制衡的,所以说如果肺很大里面精液很多会把心脏控制的很好,就好 像你汽车里面水箱里面的水很够,心脏里面的血好像引擎里面机油很足,这个时 候有外面的水心脏里面的血,这个时候把你汽车的恒温状态下你可以加速跑这是 正常的人,阴阳要和。中焦也是一样胃里面的胃热跟旁边的脾脏跟旁边的肝脏两 边在组合,两边把你包在中焦的时候,中焦也不应该有过热的现象。现在这边说, 如果热在中焦者,则为坚;大便就会比较坚比较硬。下焦热,下焦如果说你的大 肠小肠,前面是膀胱,小肠后面是肾脏,前面还有女人的子宫卵巢,男人下面还 有摄护腺(大陆叫前列腺),小肠在中间很热上面有大肠,大肠里面有水,膀胱 里面有水,肾脏里面有水把小肠包住,所以阴阳是调和的,应该不会过热才对也 不会过冷。那如果过热呢可能发炎或怎么样,里面津液不够了这个时候小便就排 不出来会有血尿的现象。大肠有寒者,你看过这个鸟大便没有,鸟走了一边走一 边扑扑就这样,就是大肠开始控制不住大便,大便比较稀呀比较溏。如果太热了 大便肠垢排出来的浊物比较多味道比较重。小肠里面如果太冷了其人下重便血, 为什么会便血,因为小肠不单单是属火,小肠又名赤肠所以说是食物到了小肠里 面消化掉了,如果小肠温度太低排出来的就是血,大便排出来就是血,你以为是 里面是热证,实际上血是因为小肠,小肠把食物消化掉了变成血,但是血没有办 法提供给身上来使用,所以排出来是血。

就好像男人的精子如果排出来不是白的里面带血为什么,因为小肠的温度不 够,你说老师精中带血里面一定发炎了结果里面是寒症,那发炎如果有热你开得 是寒凉的药对不对,寒凉的药一开下去就是他的血越来越多,我本来是一半精一 半血结果吃了你的药全部是血,然后他都没有痛,因为他的精子根本就是因为寒, 所以说血没有办法生化成精才会这个样子的,你一看你以为是热对不对你给他加 了寒凉的药下去,错了,本来就是排精血了,太冷的话变成遗精啊,白天晚上都 在遗,不做梦也遗那很危险的。所以还是找我们经方来看比较好。

如果有热小肠有热一定会有痔疮,这个痔疮我跟你讲十个女的九个有痔疮为 什么,因为现在都是西医在接生吗,接生的时候待会我们介绍妇科我会再讲得更 详细。西医接生的时候太太们小姐们生小孩都是躺到那里生,躺到那里生西医象 排大便一样把小孩给挤出来,可是你躺到,妇人就听护士的听医生的尽量排到肛 门都脱出来了小朋友还没有出来,过去中医接生不是这个样子呀是蹲在那里接生 的,先生在后面把太太肩膀抱住,太太蹲着,蹲在那边,先生在那里抻着她,产 婆在下面接,因为小朋友有重力吗,因为你蹲在那有重量重力加速一下小孩子就 出来了,出来以后产婆一下就把脐带剪掉。现在都是躺在那里生才会有痔疮,以 前妇女生完小孩不会有痔疮,现在痔疮就是后遗症。痔疮都是有热,男人得了痔疮也是因为坐在那里不动,小肠的湿热下注造成痔疮。所以我们知道湿热下注, 老师他又湿又热我们处方就开去湿去热的药,都是很好的处方治疗痔疮处方。你 问老师你怎么知道湿,你问痔疮的人他湿不湿,他说很湿,他就会告诉你很湿。

胡希恕

"师曰:热在上焦者,因咳为肺痿"这我们在肺痿讲过了,热在上焦者,肺受之,肺在上焦嘛,所以因咳为肺痿。"热在中焦者",胃受之,中焦就指胃说的,"则为坚",胃热到相当程度,大便就要硬,阳明病。热在下焦呢,就膀胱受之喽,就尿血……。"大肠有寒者,多鹜溏",大肠有寒,常常溏泻,平时溏泻的大概都是大肠有寒。"有热者,便肠垢",大肠有热就得痢疾,"肠垢",古人把痢疾叫肠垢。"小肠有寒者,其人下重便血",这个下重不是我们里急后重那个后重,也是后重,这个是脱肛,有寒了使大肠松驰,小肠本来属火了,他有寒他移寒于大肠,是寒多虚,脱肛带血,这个便血,就是下血,下重指脱肛说的。"有热者,必痔"小肠本来是属火呀,心之腑嘛,如果再有热,火上加热,一定要移热于大肠而为痔,痔疮了。