第20条

接着下来大家再看，问曰:病有积有聚，有榖气，何谓也?什么意思?积 者，脏病也，终不移。这个积讲得就是肿瘤癌症，这些脏里面不会动的。聚那在 腑病里面可能是实物的一些残渣停在这个腑里面，消化系统里面，发作有时，有 的时候发作有的时候不发作，展转痛移为可治，诸位记得这个痛会移动的都不会 有事，最怕就是固定那一点不动，痛就不移动那就麻烦了，榖气者，肋下痛，按 之愈，复发为榖气。从这里可以看到聚和榖气都是很好治的，最难治的是积。好 我们开始慢慢深入，我把诸位带到中医很深的地方去。当你知道，老师我怎么知 道他是积、他是聚还是榖气那?

这个里面就现提到一点，一直不动的痛一直不动的比如说肺癌，根据我们 临床的经验肺癌的病人，我划病人的胸部。以肋骨在这边你看他痛在这个地方， 这个痛是持续不断的痛，病人呼吸非常的短，痛那像刀刺一般的痛，晚上睡觉也 痛白天不动也痛，吸气也痛吐气也痛，一直停在这里不动，移转的这是直接发肺 癌的，我这样介绍个处方给大家看。移转的比如我是乳癌移转成肺癌不会痛，但 是乳癌还是在那里痛，所以如果你遇到移转的病，你去治疗他的时候移转的会恢 复的很快，你如果直接发肝癌直接发肺癌不好治是脏病，但是你如果是乳癌移转 成肝癌移转成肺癌比较好治，因为乳癌是外面吗，在外侧。内脏讲得是肝心脾肺 肾，所以说这个乳癌生在外面没有在肋骨里面，照正常来说这个乳癌不会死人的， 病在外面，中医的观念里面往外走一直往外走一直往外走不管是青膺疮或者是任 何的病，他往外走代表的是吉，往内走是凶。所以你如果得了乳癌看乳头一般都 发在乳头的周围，乳头凹下去往里面走，就开始凶，如果是乳头停在外面就不会 有凶，反过来如果她的乳头凹下去经过吃你的药以后往外走往好的方向走。所以 中医很多的辩证论治很有道理，你不需要硬做(英文)把它挤压挤压后针刺进去 做个切片，那种不是折腾人嘛，做完了又怎么样?乳癌还是死得很快呀!对不对? 所以我都跟病人讲这是给你的敌人做得，敌人你很讨厌他就叫她做(英文)，痛 得要死没有用。不动。聚者呢肠胃里面很简单，基本上的概念是这样的，所以任 何的痛会转移的硬块会转移的都没有关系。

整篇五脏风寒积聚病脉证里面这个就是重点。

诸积大法:脉来细而附骨者，乃积也。这种脉呢诸位在我诊所里面一天到 晚都可以摸到。很奇怪老外重病第一个就想到我，不晓得为什么反正他看到我就 会很安心，老太太一进来一看到我，我知道你可以救我，我还没有开口讲话呢， 看到我就会有这种感觉我也不晓得为什么。所以这种看得很多跟我临床的跟诊医 生就常常摸到，我说你看这就是附骨脉他们就跟着后面摸，经过没过以后这个脉 就会很清楚。脉不会骗人的。细而附骨，你在摸寸口现在给大家基本上一个概念， 老师你为什么要讲这个脉诸位你不需要去做什么那个 X 光照射注射肝癌进去再 去做切片什么呀，不需要马上就可以查到，不然的话正常人本来没事嘛，做个检 查就死掉了，所以一般来说我们不鼓励病人去做检查，做完检查就(sowhat)， 病人说就算死我也要知道怎么回事，好你死吧就死掉了很快呀。你不知道怎么回 事会活得很长，知道怎么回事死得更快。

我们要用脉来诊断来做诊断来协助我们做诊断。手臂这样子生长寸关尺，这 个关的地方高骨之下为关这是我们的经渠穴，我相信诸位都学过针灸很熟，这是 我们的肺经的经渠穴，上面的寸是我们的太渊穴，尺呢就是我们的肺经的列缺穴。 那以寸关尺为主，关一条横线，如果是寸，手上的脉手掌横纹的地方这是寸位， 这个圈子里，如果你发现到细而附骨，脉摸上去真的细呀，然后附骨是什么意思 你重按到骨边脉还在那边叫做附骨脉，那以寸为胸换句话说肺癌的人在寸脉一定 会摸到附骨脉，不会有心脏癌的知道都是肺癌。那如果是寸上寸这个脉跑上去老 师超过这个指头上去了还有细的附骨脉就代表这个癌症呢到了喉咙上去了，在喉 中我一出寸口就叫喉中，这个我在临床上一出寸口，如果你没摸过你真的不知道， 我告诉诸位唯独寸口脉不是直走脉是横向的走往手掌的内侧走，这是大拇指它是 这样走，所以当你一摸到脉它细细的往这边走就知道，因为堵在喉咙，为什么往 这边走因为喉咙堵到了，它没有办法过去侧过来，所以真的细脉不是这样是转过 来的。所以你看到脑瘤、喉癌、舌癌脉都是往旁边走，往内侧这边走，这边往这 走，这只手往这边走横过来的附骨脉不是直的。如果一个老师不知道说是直的， 那个老师没有治过癌症，好我一天到晚的摸。这个积在喉中。如果关上积在脐旁， 所谓关上就是细的脉附骨脉就在关的地方我们就知道在肚脐的周围，肚脐的周围 可能是肝癌胰脏癌之类。如果上关上，积在心下，就是胃的下方胰脏癌之类的。 上关关脉的上方这边关脉的下方这边还有关它分成三部在这边。如果是微下关积 在少腹。如果是附骨脉细而附骨在尺中的话，积在气冲就是我们的下腹，比如说 气冲就是讲这一带，对女人家来说就是子宫癌卵巢癌，对男人来说就是受汇(前 列)腺癌就停在气冲这一带。摸到积脉的时候诸位记得积脉如果脉是附骨脉是在 左手，我们先休息一下，等下继续讲。

我们继续讲。一般来说摸到积脉的时候是同侧，所以说如果积脉在左手，脉 出，如果积脉在右，脉两出，积在中央，各以其部为准。诸位看如果你的附骨脉 在左手就知道疾病是在左侧。如果附骨脉在右侧就知道疾病在右侧，比如说刚才 讲得肺癌，病人右侧胸痛，我们在他右手的寸脉的位置一定可以摸到附骨脉同侧。 如果是两手都有积脉那就是在中间，我们要知道积脉的位置。知道积脉的位置有 什么好处呢?原来是脉细而且附骨吃了药后脉变大了然后慢慢脉速缓下来，比如 说我们前面有跟大家介绍过，以 5 为基准，这个脉那一息 5 至那是正常超过 5 到 10 这是很危险，太少了也是实症。你原来是积脉的时候是附骨脉原来比如说 一息是 8 至你帮他治疗后一息变 7 至变成 6 至往回走，代表病情在好转的中间。 同样的我们看脉可以看速度还有看他的脉的型，那你原来是细为什么，是因为积 肿瘤把它包住把血管包住，我们血管变得很细小，所以脉就变得很细，如果脉变 得粗大了同时痛减少了晚上睡觉好睡了诸如此类的都可以代表病人好转。用脉诊 来确定。

 肺癌临床案例

在继续下去之前我跟诸位介绍个案例。在临床上我们治疗肺癌现在病人恢复 的很好，最近消息从美国来的。

这个人来的时候是(英文肺癌)然后叫我(英文戒烟)停止戒烟，已经是肺 癌第四期了我还戒烟，倪医师我今天来你帮我治疗肺癌还有戒烟，我其他都很好 就是肺癌，他很好玩呀，他说我其他的部位都很好就是肺癌，吃西药没什么药， 给他吃高血压的药，给他吃阿司匹林。这个人 1949 年出生和他太太一起来呀， 我说你不要担心，这里痛你不要担心你就好好去玩，他就从报告里面拿一张照片 出来是个游艇，他说我的梦，游艇要到海上去，现在肺癌回去把房子卖掉呦，我 说你来找我是对的，我们药价是很便宜的比美国西药好多了，西药很贵，他说我 绝对不要任何的化疗，因为到了手上被查到已经是第四期了，他说没戒掉烟可不 可以抽烟，我说你继续抽好了。因为你想想看，忧伤肺，那他现在已经很忧了对 不对得了肺癌，然后我们在帮他治疗的时候我说你再把烟戒掉，他抽了一辈子呀， 那这个时候你突然停掉，因为我看过很多太太，有的太太 94 岁送到老人院去了 就一直抽烟呀，老人院的护士就跟太太说你年龄那么大了把烟戒了抽烟对你不 好，她也没想到啊，94 岁了啊，结果太太烟一丢掉一个礼拜人就走掉了，人家 94 岁了，长寿的人不可以去听短寿人的话，他都活九十几岁怎么可以听 30 几岁 人讲的话呢。你了解我的意思吧，到了这个阶段你继续抽，没有关系他继续抽不 会死的，所以我就跟他说您继续抽不会死。

所以我跟他说当你不想抽丢了就丢了，那你想抽还是抽没有关系，不要刻意 去戒没有关系。反正都已经肺癌了吗，多抽不抽都一样对不对。这是开始的动作， 这是一开始我碰到他的时候。我说你怎么知道你得肺癌了?我就是咳嗽每天咳咳 连续六个月没有好，结果那我跑去检查西医一查照 X 光一做切片，他就做了切片， 他说肺癌在第三期到第四期的中间，他还在抽烟呀。我就问他，先生你睡觉可不 可以平躺，当然是可以平躺呀，我们为什么问他可不可以平躺，就是要知道肺里 面有没有积水。

治疗任何的癌症经方家的观念你看我们有很多利水的药，比如十枣汤，甘遂 半夏汤很多利水的药五苓散呀，有很多排水的药。我们第一个就是要把水阻绝掉， 因为任何东西都需要水，如果没有水是没办法生存的，第二个是把营养给阻绝掉， 常常鼓励病人你去吃越原始的越 orginal，越原来的，没有经过改良的，像糙米 呀，荞麦呀，这种我们五谷杂粮这种东西，那个没有经过改良过以后，它体积比 较大，那一般癌细胞吃不进去，没有办法吃到营养。你如果吃的人工添加物很多， 或者人工改良的食物很多以后，这些营养就会去喂食癌细胞，那你又有水饮在里 面，那个又有癌细胞，营养在里面，癌细胞生活在里面很爽啊，有好吃的东西， 有游泳池可以游泳。所以说，它就呆在里面不走啊，中医呢，我们不是说要去把 癌症杀掉，而是我们去改变环境。把环境一改变掉以后，所以中医讲症状嘛，环 境改变掉以后，它就没有办法生存啊，变成正常的组织细胞可以生存，癌细胞不 能生存。所以我们就下定义:什么是正常人，什么是不正常的人，就这样来的。

这个人呢，可以平躺，睡还好拉，胃口很好，胃口很好。这个男的不怕，对 我们最有利就是:他不怕。不像有的人，一听到，已经坐那里就软掉了。那真的 完了。我们什么都可以治，就是大胆丸没有。他......没有办法帮他大胆，我细辛加太多，细辛本来有，吃太多的毒药中毒呀，对不对。那没有办法大胆，他不 怕，对我最有利。我说你去专心去买游艇，你就把房子卖掉买游艇，其他交给我 来做。他不怕，这是我们很有利的。那这个人呢，一直睡觉，晚上睡觉的时候， 身体非常的热，白天还好。睡觉为什么生热?因为有阴实堵在这里的时候，这个 阳，要入阴，而无法入阴，所以在这个部位......不是全身哦......全身上下阴 阳相隔的时候就走掉了。现在是局部，局部上有阻隔，所以在这个部位上，阳要 进去，阳没有办法入阴，这个阳就会反逆，阳就是热呀。他就会感觉到燥热，晚 上就会燥热。那你如果治他燥热的时候，越治他就越热，就代表病情在恶化。如 果热慢慢退掉，病情就在好转中间，对不对?那当然啦晚上三点到五点，他一定 醒过来，那我问他:“你大便好不好?”“很好啊，一天二十次啊。”你想想看哦， 诸位，这个人呢，很壮。舌苔是黄的，抽烟的舌苔是黄的，咳出来的痰有黄痰， 有白痰，有带血。那下利一天有二十次以上，我看他二十次是形容啦，不会真的 去算嘛，每次拿个计......拿表，一次，两次，不会。是形容很多次。

为什么?你看他是实症，照理说应该是便秘才对，对不对?结果现在下利， 表示阴阳是相隔的，他阳没有办法守住......因为阳没有办法入阴，阳反逆，所 以上面是热的，下面缺阳，阳就是我们的力量，动能嘛，那肛门就守不住，所以 下面不断的下利，阴在衰脱，在脱，上面阳又进不来。这是一种，相反的症状出 现。

那他这个这个痰，平常，他告诉我很清楚，他说我可以跟你讲，所以这个病 人哦，很了解他自己怎么样，他说，我咳痰出来，都是原来都是白痰，包括我们 抽烟的人咳出来是胶痰，黄色的胶痰，我过去抽过，所以现在那个......现在逃 出来了，所以我很了解。他呢，抽烟，但是吐出来是白痰，泡沫痰，又有咳血出 来。然后他告诉我很清楚，原来都不咳血。他是咳嗽很厉害，可是西医跟他说你 这个高血压，还有心脏病，中风，就给你吃阿司匹林。他说我从吃阿司匹林开始 就咳血，所以阿司匹林绝对会把血管破坏掉。管壁会变薄，同时呢血管容易破裂， 所以他吃阿司匹林后开始咳血。

那这个病人呢，摸他的左手脉，没有脉，右手脉非常的大，洪大。那所以脉 症上面来看的时候，他已经脱离了附骨脉，脱离了附骨脉。为什么脱离了附骨脉? 可能是他有做过切片，或者是这个病情还没有说这个，这个移转或者是很恶化到什么阶段，所以说看不到附骨脉，这是我一个纳闷的地方，照理说应该有附骨脉， 可这个病人看不到附骨脉。

好，我们现在开始处方了:白痰，咳出来，他说我咳痰出来，一粒一粒白白 的，好像稀饭，就好像稀饭一样......桔梗甘草汤。当我们在处方桔梗的时候， 桔梗是用一两，你看我这个凶不凶，炙甘草三钱，桔梗要用一两。如果你用桔梗 用到五钱啊，六钱啊，都没有用，这个缓不济急。一定要用到一两以上。

桔梗甘草是排脓汤，排脓汤啊，是我们在肺痈里面的时候，口吐泡沫，白泡 沫的时候，我们按照症来开的，症来开的。那这个人呢，又有抽烟，所以我开了 皂荚在里面，那皂荚呢，红枣，皂荚本身是碱性的，能够去烟痰，烟垢在肺里面， 然后红枣能够保护胃壁。因为红枣是预防，皂荚是碱性的，到胃里面要把胃酸中 和掉，所以你开了皂荚一定要开红枣，你不开红枣的话，病人吃下去胃很难过， 因为皂荚是碱性的，跟胃酸会中和。所以我们用红枣把这个酸和碱分开来，就不 会，胃里面就不会难过。

那病人呢，咳嗽，他这个肺里面有寒湿，因为他不会口渴，我加了生半夏， 因为我们没有紫参，没有紫参。我们用生半夏，干姜，这个生半夏呢四钱，因为 病人体格很高大，干姜我用三钱，生姜或者是干姜，可以解生半夏的毒，生半夏 的毒。你如果是你的岳母很唠叨或婆婆很唠叨，那你是媳妇啊很麻烦，那你就放 点生半夏在菜里面，你婆婆一吃声音就没了。也不会死，就是声音没有了。那你 给她......要让她声音回来，放点干姜。或者你看你公公回来了，太好了，放点 干姜，她就去修理公公去了。

所以看你怎么运用。那干姜和生姜都可以解生半夏的毒。所以生半夏本身是 毒，但并不会毒死人，而是声音没有了，只此而已。但是生半夏涤水的...... 去痰去水的力量非常的强，绝对会比制半夏好。而半夏制过也是姜半夏，跟生姜 煮过而已嘛。那你这里用生半夏跟干姜煮在一起实际上就是一样的功能在里面， 但是我们用干姜的时候，炙甘草，就是能专门能去肺里面的寒，因为他是阴实， 肺里面是寒湿，寒实的药。

我们加了紫菀，紫菀这个药呢能够去痰，寒痰的时候，我们的射干麻黄汤， 射干麻黄汤里面。前面介绍过射干麻黄汤就是肺里面有寒湿的时候，我们会用到 射干麻黄汤，对不对?那紫菀，冬花，款冬花。因为肺里面如果有寒的时候，我们用冬花来排。同时呢，我开了麻黄，射干。这个处方诸位看的时候就可以看出 来，射干麻黄汤，跟桔梗甘草汤，还有寒热药并用的一种处方。

药会处方得那么复杂，就是因为我们没有紫参这个药，用紫菀来取代。那病 人在下利不止的时候，我们去温中，因为肺跟大肠是表里，表里的时候，肺里面 太寒了，上不能制下，所以我们用干姜跟炙甘草，这两个是相同，虽然是有解半 夏毒的功能，主力干姜跟炙甘草，所以干姜跟炙甘草本身就是阳药,病人吃了以 后呢，这个我只开......你吃一个礼拜。

我们开处方，大部分是开先吃一个礼拜看看。这个吃一个礼拜以后，病人就 来了，我这个是开五付，九碗水我平常开给人家是九碗水去煮成三碗，药力比较 强嘛，比较集中，那你如果说你希望说桔梗，比如说你三碗煮一碗，三碗煮一碗， 你这个力量就不够。九碗煮三碗，那个同样的药放到火上面比较久，慢慢慢慢那 个力量就会更强，所以我开的剂量重。一付药可以吃一天半，五付药大概吃一个 礼拜。

吃完以后呢，一个礼拜来，病人咳嗽就好转了，好很多了。那还是有咳出血 块来。我说你把阿司匹林停掉，不要吃了。那胸痛好转，好非常多。然后他说这 个痛啊没有什么痛了，但是呢很热。才吃一个礼拜哦，痛就没了，但炽热感还在 那边，很烧灼，烫的感觉还在那边。睡眠的品质好很多，胃口还是很好，身热还 是有，就是我刚才讲的，炽热感，这个痰吐出来还是白的痰很多。这个时候呢， 同样的方子里面，我就开活血化瘀的药在里面，丹皮，桃仁，这是活血化瘀的药， 因为为什么?因为他咳痰里面有血，咳痰里面有血是因为他吃了阿司匹林，所以 肺里面很可能有破裂的气管在里面，还有一些瘀血在里面，对不对?就是神经病 啊，吃了阿司匹林。冬瓜仁，这是从苇茎汤变化过来的，再加几味，苇茎汤，会 处方处这个，就是排脓化瘀，所以你如果这个血你咳出来痰里面有血，肯定肺里 面还有一些积的那个蓄血在里面。这个血不排掉，会坏死在里面，所以没有阿司 匹林的话不需要这个药，有了阿司匹林，我还要加一点活血的药在里面，所以这 个......更坏。你有没有听过阿司匹林可以把肺癌治好，那给他吃这个药干嘛? 这个病人已经肺癌第四期了，来的时候怕他中风。不必了，这是胡说八道。

然后呢，他去旅行，这次开了两个礼拜的药给他，那这个药吃了以后呢，一 直后来我就没有改变，一直到最近。这个人初诊呢，来我们这边的时候是 2 月20 号，07 年，今年的 2 月 20 号来的，那我回台湾以后，到现在这个病人的状况 一直在进步中间。他在卖房子，他卖房子不是缴费给我啊，我们看病没有那么贵， 他卖房子他去买游艇。我说好，你去游艇，记得带个药壶到游艇上面，要不你药 怎么煮。这个是，他现在一直恢复。现在这个人呢，看来，应该是，如果状况没 有什么改变，要死还很难。所以处方是这样。但是我讲过，那么复杂的方子，不 必要，如果是有紫参的话，就不需要了。哦......好，我们暂停一下。

"病有积、有聚、有谷气"，这是怎么一个关系呀？"师曰：积者，脏病也"，最深，"终移动"，永远在那个地方、不移动。"聚者，腑病也"，病浅，发作有时，脏是藏而不泻，所以那个地方有病不动，腑不是，时有时无，聚散无常，"展转痛移，为可治"，这个痛无定点，一会在这一会在那，聚这个病容易冶，言外之意，积病不好治。这个"谷气者，胁下痛，按之则愈"，谷气是胁下痛，一按就好了，它是气嘛，你不按它又来了，这就叫做谷气，所谓谷气，现在的话是消化不良的情况。"诸积大法，脉来细而附骨者，乃积也"，诊积的一种大法，就是论脉呀，脉来细而附骨者，是积都阻碍血，所以这个脉非常细，而且沉的厉害，这是在脏病嘛，深，非常沉，沉到什么程度呢，入附骨，使劲按，脉又细又沉，那么就是积的脉应。那么这个部位很有关系，这个说的很好，咱们一般看病诊脉根据这个很对的。"寸口，积在胸中"，脉分三部，寸、关、尺。这个寸口，胸中有积，现于寸口。"微出寸口，积在喉中" 稍稍出寸口上头点，积在喉中，再往上还是往上，就是上以候上。"关上，积在脐旁"，正在关上，积在脐旁。"上关上，积在心下"，稍稍在关上偏上一点，积在心下，那在脐旁，这在心下。"微下关，积在少腹"，稍稍的在关往下一点，积在少腹。"尺中，积在气冲"，气冲是个穴了，尺中，最下面。"脉出左，积在左"，如果你左手见这个脉，那这个积在左边。"脉出右，积在右"，右手见这个脉，积在右边，这个挺准的，注意观察。"脉两出，积在中央"，两手都有，这个积在中央。"各以其部处之"，究竟这个积在哪呢？这个就行了，根据上下左右，各以其部处之，看看在寸啊、微出于寸啊、关上呀、关下呀等等，把部位搞清了。比如左寸见右寸不见，那在左胸上了，就这么个意思，各以其部而来处理就对了。

这一章后面部分挺好，后面讲的诊积的脉法，不光是诊积了，一切都可以根据这个，配合脏腑之说根本是有问题的，就是上以候上，下以候下，左以候左，右以候右，这是对的。至于三焦节部这一章也挺好，他说五脏风寒呐，这个与它这个书啊，在张仲景的辨证没有这个，就不像一个人的东西，值得怀疑的，但也有些要知道的东西，也有用，我这么怀疑，不一定对。因为这章不多，所以一天就讲完了。