第2条

这个师曰“其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮”，本来很胖的， 现在很瘦，肚子里面咕噜咕噜常常有些水声，这种都是痰饮。沥沥有声，水走肠 间，待会会有处方，我们怎么治疗。还有呢，“饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓 之悬饮”，病人真的是这样感觉哦，“奇怪，我怎么喝水一喝下去，感觉到水就往 肋间跑，肋骨，两肋去跑”。病人就是这样子告诉你的。

那临床上看悬饮的时候，就是我们这个十枣汤症。诸位看到这个悬饮不要不 敢用药，我常常用。你可以叫我“倪十枣”都没有关系。这个对我来说是家常便 饭，病人就是这样的感觉。所以水会停在肋骨。

那“饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼痛重，谓之溢饮”，这 就是四肢有水肿四肢水肿，喝水下去水都跑到四肢上面去了。最浅的药，老师， 这个溢饮刚开始有一点的时候，麻黄加术汤呀，我们前面介绍过了，对不对。麻 黄加术汤吃下去，不单单可以把水这个湿排掉流一点微汗排掉，而且麻黄加术汤 对关节也很好啊。皮肤，肌肉痛都很好。这是溢饮。所以溢饮的时候我们要发汗， 就是因为有水饮积在四肢上面。还有呢，“咳逆倚息，不得卧，其形如肿，谓之 支饮。”，这个支饮呢，就是比如说肺，水跑到肺里面去了，跑到......造成呢， 病人坐在那边不能平躺，一定要坐在那边，然后咳嗽很严重。这几种饮。那经方 呢，对于“饮”病，我们的采取的观念，开的处方，都是温阳来化水，用温热， 阳药来化水，温阳来利水，把水利出来。

底下又问，名字虽然知道了，但是这个四饮有什么不同呢？又一个一个解释了，先解释痰饮，"其人素盛今瘦"他本来从前很丰盛，人挺胖的，可现在可瘦了，人身上这个胖瘦主要在水分之多少，现在都清楚，人体重水分占百分之七十几。津液不行水不化，停在身体里不化，津液不行就无力从形体。咱们人身上这种形体里头水分多的很，中医里中都叫津液，这个水不化津液，在里面停着，所以这个人瘦，形体上组织里水分很少，原来挺胖的人现在瘦下来了，这喝下去的水都流到肠胃里去了。“水”走肠间，沥沥有声"，水从胃到肠有水声了，这就叫痰饮。第一答的，人啊喝这个水不变成津液充实形体，所以人原来挺丰盛的，逐渐消瘦起来。这水跑哪去了呢？都流到胃肠里了，走于肠间沥沥有声，就是痰饮的一种症侯，这种饮就叫做痰饮。这个水变成痰或者饮，痰饮要分开，粘稠者谓之痰，稀薄如水谓之饮，搁在一起代言之"痰饮"，首一条就把"痰饮"部位、状态都谈了。"饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮"说饮后这个水不往胃肠去了，流在胁下，怎么叫悬饮呢？它悬于胁，在胁下悬着，古人起名字啊，很有意思，就像悬在胁下似的，一咳嗽就引着胁下痛，甚至胸胁全痛，这样谓之悬饮。悬饮与痰饮不一样了，饮这个水流在胁下，你咳唾，这个地方就痛，这叫做悬饮。底下是溢饮了，"饮水流行，归于四肢，当汗 出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮"，还有一种水流行啊，归到体表，它说四肢就代表外界体表了，主要在四肢，使四肢感觉沉。本来就应该汗出而不汗出，这句话大概溢饮都是表证的多，像咱们说那个大青龙汤，"伤寒脉浮缓，其人身重，乍有轻时"，那个就是溢饮，"无少阴证者，大青龙汤发之"，它这个都是个表证，本来当汗出，一汗出，水气都在体表呢，不能停蓄在这个地方了，随汗排除了，它不汗出那就流到四肢皮肤肌肉，所

以身体痛重。那他流到四肢这个痛，我们讲的很湿痹之症，也感觉沉，尤其四肢常痛，后头讲到风水的时候就有了，风湿风水这一类的，大概都有外邪。这叫做溢饮，溢饮者本来咱们喝水都喝到肠胃里，它溢于外，往体表上来，溢者溢于外叫溢饮。

最后讲支饮，"咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮"，支饮者从下往上这是支，支东西的支，饮是往上，这个波及到肺，后面说有肺水，就指这个说的。这个饮冲逆于肺，所以它"咳逆倚息"。咳嗽， 逆，上气谓之逆了，就是咳嗽上气了。喘而倚息，凭倚东西呼吸，息，一呼一吸谓之一息，那就喘了，靠着东西而不得平卧。气短，里有饮，这个支饮开始发于胃，往上逆迫，胃上有支饮就气短，压迫横膈膜，平卧往上压迫更的厉害，坐着靠着哪地方，水气往下往上压迫还轻点，所以他不得卧。"其形如肿"，咳喘的厉害脸也要肿的，这咱们常见到过，为痰饮、哮喘、咳嗽多有这样的，眼泡还肿，这就叫做支饮。支，由下以支上，饮往上冲逆，高到肺部，所以有咳逆倚息不得卧反应。上面别看很少，这一段考试经常出题，在《金匮要略》最整齐莫过于痰饮和水气，有四种都是什么样子，考试出了多少回了。这一节就水的处所、部位及形象分为四类，根据这个来分的。底下就是与脏腑的关系了。